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第8章

胃肠道疾病饮食治疗的目的是

(1)减轻胃肠道症状。

(2)促进胃肠道病变组织恢复。

(3)改善患者的总体营养状态。

胃肠道疾病饮食应注意什么?

1.讲究饮食卫生

——各种病原体和致癌物质几乎都是随着

食物进入体内的。因此,保护消化道的首要措施是不吃不干净的食物和水。

2.少吃油炸食物

——因为这类食物不容易消化,会加重消化

道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。

3.少吃腌制食物

——这些食物中含有较多的盐分及某些可

致癌物,不宜多吃。

4.少吃生冷刺激性食物

——生冷和刺激性强的食物对消化

道黏膜有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。

5.常吃蔬菜和粗粮

——便秘会危害健康,甚至诱发肠癌。经常吃含纤维丰富的蔬菜和粗粮可增强肠蠕动,防止便秘。

6.规律饮食

——研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化,可防止消化道疾病的发生。

7.定时定量

——要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱。

8.温度适宜

——饮食的温度应以“不烫不凉”为度,过热、过冷饮食,进入胃部之后可刺激胃黏膜引发胃病。

9.细嚼慢咽

——可以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,既利于消化,又对胃黏膜有保护作用。

10.饮水择时

——最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水或用汤泡饭都会稀释胃液,影响食物的消化。

11.注意防寒

——胃部受凉会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒。

12.避免刺激

——不吸烟,少饮酒、少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。因为吸烟、饮酒等可以使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。

13.补充维生素C——维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃黏膜和增强胃的抗病能力。因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

14.保持口腔卫生

——在口腔内细菌及其酶的作用下,唾液中的硝酸盐可还原成有致癌作用的亚硝酸盐。因此,饭后应漱口,早晚要刷牙。

什么是胃肠道疾病的“十怕”?

一怕精神紧张

——人的精神紧张,通过大脑皮质扩散到边缘系统,影响自主神经系统,直接促使胃肠功能紊乱,表现为黏膜保护屏障破坏,造成自我消化,甚至形成溃疡。

二怕过度劳累

——无论体力还是脑力劳动,如果过度疲劳,都会引起胃肠供血不足,分泌功能失调,造成胃黏膜损害。

三怕酗酒无度

——酒精可直接损害胃黏膜,还能引起肝硬化和慢性胰腺炎,从而加重胃的损伤。

四怕嗜烟成癖

——吸烟能刺激胃酸和胃蛋白酶的过度分泌,从而导致胃黏膜的损害。

五怕饥饱不均

——饥饿时因无食物中和,胃酸和胃蛋白酶相对过多;暴饮暴食又易损害胃的自我保护机制;胃壁过度扩张,食物停留时间过长等都会促使胃损伤。

六怕细菌感染

——已经查明幽门螺杆菌感染是胃和十二指肠溃疡的重要原因之一,在溃疡病人中,该菌的检出率高达70%~90%,而溃疡病治愈后,该菌亦消失。溃疡病人可能通过餐具、牙具以及接吻等密切接触而传染给家人;不洁的食物,也是感染的原因之一。

七怕睡前进食

——睡前进食不仅造成睡眠不佳,导致肥胖,还因夜间刺激胃酸分泌过高而诱发溃疡形成。

八怕狼吞虎咽

——进食时如果咀嚼不细,狼吞虎咽,食物粗糙,就会增加胃的负担,食物在胃内停留时间过长,可致胃黏膜损伤。细嚼慢咽,能增加唾液分泌,从而使胃酸和胆汁分泌减少,有利于胃的保护。

九怕咖啡、浓茶

——咖啡、浓茶都是中枢神经兴奋剂,都能通过反射促使胃黏膜缺血,导致胃黏膜的保护功能破坏,而发生溃疡病。

十怕滥用药物

——目前认为损伤胃黏膜的药物主要有三类,一类是乙酰水杨酸类,以阿司匹林为代表,目前已被广泛用于冠心病的防治,应用小剂量的肠溶药,可减少对胃黏膜的损害;二类是保泰松、吲哚美辛、布洛芬等抗炎药物;三类是皮质激素类药物。

应尽量避免应用这些药物,如非用不可时,要控制剂量和疗程,并要在饭后服用,同时注意观察其不良反应,及时停药。

胃病患者多吃稀饭好吗?

许多人都认为,胃病患者在饮食方面应以稀饭为主,一是不油腻,二是柔软,似乎很容易消化,其实不是这样,胃病患者应少吃稀饭。

众所周知,吃东西慢慢咀嚼不只是为了尝味,把食物咬碎,还具有使食物和唾液混合的作用。因为唾液中含有可分解淀粉的消化酶,食物与其混合后,再由胃、肠来加以消化和吸收。但是吃稀饭无需慢慢咀嚼,食物便无法与这些消化液均匀混合。同时,稀饭含水分多,口腔和胃肠等分泌的消化液会被稀释,食物就不能及时消化,造成胃膨胀,胃运动缓慢,这样进一步增加了胃的负担,这就是稀饭不易消化的原因。

综上所述,胃病患者不宜天天食稀饭。其他食物只要慢慢咀嚼,不仅对胃部无害,反而会促进消化,对健康有利。

胃病患者能喝牛奶吗?

据世界卫生组织(WHO)报道,世界上约有24%的人,因体内乳糖酶含量低而不能饮用牛奶。这些人在幼儿期原是能喝牛奶的,因为幼儿体内能产生乳糖酶,但是当他们逐渐成长后,体内就缺乏乳糖酶了。

美国明尼苏达大学的约瑟夫·克勒博士对10个不能喝牛奶的人进行试验,发现他们喝牛奶就会反酸。传统的观念认为,牛奶能中和胃酸,对胃及十二指肠溃疡病的康复有帮助。因此,不少医生主张有胃病或消化功能差的人宜常饮牛奶;对胃及十二指肠切除手术后的患者,医生推荐的食谱单上首次饮食往往是牛奶。然而,最近印度新德里的医学研究小组对普通饮食和牛奶饮食两组溃疡病患者的试验观察发现,饮用牛奶及其奶制品会延迟溃疡病患者的康复。专家们认为,牛奶比茶叶、咖啡、可可、可口可乐等更能刺激胃酸的分泌。科学研究还证实,消化性溃疡的发病率与牛奶的摄入量成正比。因此,消化性溃疡患者和饮牛奶后即出现腹泻的人们,都不宜饮牛奶,更不能经常一次大量饮用牛奶,可改饮豆浆或酸牛奶。酸奶是牛奶经菌种发酵后制成的,内含较多的乳糖酶,容易被消化吸收,对消化性溃疡患者不会产生副作用。

细嚼慢咽对肠胃有什么益处?

细嚼慢咽是良好的进食习惯,有利于健康长寿。

“吃饭”是人们生存的基本条件,很有讲究,也很有学问。先不说食物的构成及其种类质量等,仅就进食方法来说,应该提倡就餐文明雅观,食物进到嘴里要细嚼慢咽,切忌就餐时大声喧哗,这不仅是文明的要求,同时也是为了使食物更好地消化。

生活实践告诉我们,凡有胃病的人,大都有暴饮暴食的坏习惯,不注意饮食卫生,如此日积月累就会导致消化不良,胃劳成疾。

怎样养成文明进餐的生活习惯?首先要从小养成良好的饮食习惯,最重要的是从幼儿园就开始培养。幼儿园一般是分餐制,老师们往往不注意细嚼慢咽的教育,大多数对孩子们的要求是“快点吃,别浪费,不说话”。长期如此,会使孩子们养成狼吞虎咽的进食习惯,习惯成自然后,这种就餐方式就比较难纠正了。

目前,我国患胃病的人很多,尤其青少年患者越来越多,患病原因多种多样,但相当一部分人是因为暴饮暴食。如果在进食方法上注意养成细嚼慢咽的好习惯,患胃病者会逐渐地减少。因此,在家庭卫生知识普及方面,在社会生活知识教育方面,在医生对消化道疾病患者治疗的过程中,都要加强文明进餐的宣传教育。

反流性食管炎有什么临床特点?

反流性食管炎是因食管下段括约肌功能失调,导致胃及十二指肠内容物反流至食管而引起的食管黏膜炎症。反流多发生于餐后和晚上睡觉时。患者常出现胸骨后烧灼感或疼痛感等。

反流性食管炎患者如何进食?

热量及除脂肪外所有营养素均应充足。每日脂肪摄入量应小于35g。

慎用以下食物:咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜橙汁、番茄汁等酸味饮料。

禁用以下食物:肥肉、奶油、油炸食品,刺激性调味品:胡椒、辣椒、咖喱粉、薄荷及各种酒精制品等。

急性胃炎有什么临床特点?

急性胃炎起病较急,症状亦较严重,病程一般较短。其病变大多仅局限于胃黏膜层。

急性胃炎的致病原因:细菌或病毒感染,大量饮酒,过量服用水杨酸等药物,食物过敏等。

主要临床表现:上腹部不适或疼痛、食欲减退、恶心和呕吐等,甚至出现中毒症状,如发热、畏寒、头痛、脱水、酸中毒、肌肉痉挛和休克等。

急性胃炎如何进行营养治疗?

急性胃炎饮食治疗分两阶段进行。

第一阶段(急性期)

(1)腹痛明显或持续性呕吐者,应禁食,卧床休息,由静脉输液补充水和电解质。

(2)杜绝任何致病因素对胃黏膜的刺激,注意防止脱水和酸中毒。

(3)病情较轻者,可采用清流或流食,持续时间为1~3天。

(4)餐次:每日5~7餐,每餐量200~250ml,每日流食总量1200~1800ml,以避免增加胃的负荷和对胃黏膜的刺激。

第二阶段(急性期后)

(1)可选择清淡少渣半流食,并逐步过渡到软食和普食。可用食物包括米汤、藕粉、果汁、清汤和蛋汤等。

(2)禁用食物包括粗粮、杂豆、粗纤维食物、蔗糖(伴肠炎腹泻者,不宜采用)、牛奶(伴肠炎腹泻者,不宜采用)、豆奶及相关产品(伴肠炎腹泻者,不宜采用),刺激性调味品:辣椒、芥末、强烈的香料等、浓茶、浓咖啡等。

急性胃炎流质食谱

早餐:牛奶250ml冲藕粉15g(伴腹泻者,不宜用牛奶,可单用藕粉);

加餐:果汁200ml;

午餐:牛奶蒸鸡蛋(牛奶250ml,鸡蛋50g);

加餐:豆浆250ml;

晚餐:蔬菜汁甩鸡蛋(菜汁300ml,鸡蛋50g);

加餐:米汤(大米25g加水400ml)。

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