慢性胃炎有何临床特点？
慢性胃炎是我国常见病和多发病。根据胃镜检查与胃黏膜活组织检查等证明，慢性胃炎占受检总数37％～75％。慢性胃炎中以浅表性胃炎与萎缩性胃炎最为常见，有时临床上两种病变同时存在。慢性胃炎的临床症状是由于胃功能失调后的多种因素引起的。因此，胃黏膜病变的轻重程度并不能与病人所出现的症状完全一致，尤其当胃泌酸功能增强和胃蠕动频繁时，胃部的症状就会加重。
慢性浅表性胃炎 在我国慢性浅表性胃炎发病率较高，往往是由于急性胃炎反复发作后，胃黏膜病变经久不愈所致。因此，其与饮食因素有关系，如长期饮用对胃有刺激的烈酒、浓茶、咖啡，进食过量的辣椒等调味品，不合理的饮食习惯以及摄食过咸、过酸和过于粗糙的食物等。另外，营养素的缺乏也是一个重要的因素，蛋白质和B族维生素长期缺乏，可以使消化道黏膜变性。
浅表性胃炎因伴有高酸和胃蠕动频繁，故多数病人在中上腹部有饱闷感或疼痛，食欲减退、恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀等症状。当胃黏膜严重破坏、广泛糜烂时，也可能无症状。浅表性胃炎的病程缓慢，大部分经过合理的治疗是可以痊愈的。如仍有部分反复不愈，就会演变为慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎的特点是胃腺体萎缩，黏膜皱襞平滑、黏膜层变薄，黏膜下肌层增厚。由于腺体大多消失，胃的分泌功能低下，盐酸、胃蛋白酶和内因子的分泌减少，影响胃的消化功能。因胃的内环境改变而有利于细菌和真菌的生长，病人常伴有上腹部不适、胀满、消化不良、食欲减退、贫血与消瘦。当局部组织的再生过程占优势时，可发生息肉，甚至转变为胃癌。
慢性胃炎营养治疗的基本原则是什么？
慢性胃炎的饮食治疗原则
（1）细嚼慢咽，尽量减少胃部负担与发挥唾液的功能。唾液中有黏蛋白、氨基酸和淀粉酶等，能帮助消化。唾液中含有溶菌酶，有杀菌的能力，可以阻止口腔细菌大量繁殖，咽入胃后可中和胃酸，降低胃酸的浓度。
（2）采用温和食谱，袪除对胃黏膜产生不良刺激的因素，创造胃黏膜修复的条件。食物要做得细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。
（3）少量多餐，每餐勿饱食，减轻胃部负担。用干稀搭配的加餐办法，解决摄入能量的不足，如牛奶1杯、饼干2片、麦乳精1杯、煮鸡蛋1个。
（4）增加营养，注意多吃生物价值高的蛋白质和含维生素丰富的食物，贫血病人多吃含铁多的动物内脏、蛋类、带色的新鲜蔬菜和水果，如西红柿、茄子、红枣、绿叶蔬菜。
（5）注意酸碱平衡，浅表性胃炎者胃酸分泌过多时，可多用牛奶、豆浆、涂黄油的烤面包或带碱的馒头干以中和胃酸。萎缩性胃炎者胃酸少时，可多用浓缩肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，带香味的调味品，以刺激胃液的分泌，帮助消化。当慢性胃炎伴有呕吐和腹泻等急性症状时，应禁食并静脉大量补给液体，使胃部充分休息。当并发肠炎时，食谱中不用能引起胀气和含粗纤维较多的食物，如蔗糖、豆类和生硬的蔬菜、水果。
慢性胃炎的可用食物 包括各种清淡、少油、无或极少刺激性的易消化食物。伴缺铁性贫血者，可适量选用鸡蛋、瘦肉、猪肝等，增加水果、果汁及新鲜少渣的蔬菜。
慢性胃炎禁用食物 粗粮、杂豆、粗纤维食物、肥肉、奶油、油煎炸食物；伴肠炎腹泻者，不宜食用牛奶、蔗糖、豆奶及相关产品；对胃酸分泌过多者，禁食用浓肉汤、刺激性调味品、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末等强烈的香料、浓茶、浓咖啡等。
慢性胃炎软饭食谱
早餐 大米粥（大米50g），小花卷（面粉50g），煮鸡蛋（鸡蛋40g），酱豆腐10g
加餐 牛奶250ml（注：如饮用牛奶后出现腹胀、腹泻等，可改用奶粉、酸奶或豆浆）饼干25g
中餐 软饭（大米100g），溜鱼片黄瓜片（鱼肉100g，黄瓜50g），西红柿鸡蛋汤（西红柿50g，鸡蛋40g）
加餐 豆浆250g，蛋糕25g
晚餐 大米粥（大米50g），发糕（面粉50g），肉末土豆丝（猪肉50g，土豆100g）
加餐 水果泥（水果150g）
全日用油20～25g
什么是消化性溃疡？
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，消化性溃疡也因此得名。
为什么说消化性溃疡是一种多发病、常见病？
消化性溃疡是全球性多发病，其发病率与地区、种族、生活环境、精神因素都有密切关系。在不同国家、不同地区，其发病率相差悬殊。有人估计本病的总发病率可能占人口的10％～12％；也有人估计，每5个男性和每10个女性中，就有1人在其一生中患此病。国内报道，十二指肠溃疡比胃溃疡多。胃溃疡和十二指肠溃疡是否源于同一病因，至今尚不清楚。消化性溃疡在以下三点是一致的：①胃酸和胃液一般高于正常人；②胃黏膜对抗胃酸和胃液的作用减弱；③消化道溃疡病人与无溃疡病人相比，有高度的精神紧张和高度的焦虑心情。以上三个因素共同存在才会发生溃疡病，第三个因素往往被人忽视。国内报道胃溃疡与十二指肠溃疡病的发病机制有所不同。十二指肠溃疡主要由于胃液自身消化而形成溃疡，而胃溃疡大多是在胃的慢性炎症的基础上发生。所以，两者在病理生理及临床表现上不完全一致。十二指肠溃疡的发病率比胃溃疡高，为2.0～5.6∶1。
导致消化性溃疡的因素究竟有哪些？
导致消化性溃疡的因素很多。简而言之，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引发消化性溃疡的主要因素。此外，胃排空延缓、胆汁反流、遗传因素、药物因素、饮食因素（如暴饮暴食可能破坏胃分泌的节律性）、环境因素（如吸烟）和精神因素（如高度精神紧张）等，都与消化性溃疡的发生有关。
什么年龄的人容易发生消化性溃疡？
消化性溃疡可发生于各年龄层，但以青壮年发病者居多。胃溃疡的发病年龄一般较十二指肠溃疡晚10年左右，常见于中老年。消化性溃疡病人中，60～70岁以上初次发病者也不在少数。
女性患者的平均年龄比男性稍高。
消化性溃疡有什么临床表现？
上腹部疼痛是溃疡病的主要症状，不过，约有10％的消化性溃疡患者没有疼痛的症状。典型的消化性溃疡疼痛常呈节律性和周期性。
除疼痛外，还可有一系列消化不良的症状，但不具有特异性。
什么是胃溃疡？
正常的胃黏膜不会发生溃疡。胃溃疡主要发生在慢性胃炎经久不愈时，有人认为当幽门括约肌功能紊乱时，引起胃排空延缓或胆汁反流入胃，造成胃酸分泌增多，胃液中盐酸超过一定酸碱度（pH＜4），胃黏膜的蛋白质受到胃蛋白酶的水解，形成溃疡。胃溃疡多发生于胃小弯和幽门部，后壁较前壁常见。溃疡发生的部位不同，出现的症状也不同。胃窦部溃疡者多伴有高酸与幽门功能失调，患者明显胃痛、反酸、烧心，因胃排空慢还可出现上腹胀满，食欲减退等症状。
什么是十二指肠溃疡？
十二指肠溃疡是指胃酸和胃蛋白酶接触的十二指肠黏膜发生的溃疡，常出现在幽门的数厘米范围内，约有90％发生在十二指肠球部，它是一种慢性和反复发作的疾病。主要由于迷走神经功能亢进，壁细胞增多，胃泌素与胃酸分泌增高，导致十二指肠溃疡。
胃溃疡和十二指肠溃疡疼痛的规律截然不同，前者出现的规律是“进食-疼痛-舒适”，表现为进餐后上腹部疼痛发作，直到胃完全排空后，方觉舒适。后者的疼痛规律是“进食-舒适-疼痛”，进餐后有1.5～4小时不痛，空腹时发生上腹痛，直到下次进餐后才缓解。这种疼痛是溃疡病的一般规律，有小部分病人无典型上腹部疼痛病史，只是在大出血和急性穿孔等并发症出现时才确诊。
消化性溃疡临床治疗原则是什么？
消化性溃疡的治疗为综合性治疗，包括内科基本治疗（生活、饮食等）、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗等。但无论怎样，其总的治疗目的是一致的：
减轻症状；
保护溃疡面，使之尽早愈合；
防止复发；
防止及减少并发症。
消化性溃疡营养治疗的基本原则是什么？
溃疡病是一种慢性病，给予合理的营养不仅可以改善全身状况，而且对大脑皮质功能的恢复亦有良好的效果。因此，在溃疡病综合治疗中，饮食是一个很重要的环节。
胃溃疡和十二指肠溃疡发生的部位和症状有所不同，但饮食治疗的原则是相同的，其最终的目的是促进溃疡愈合和防止溃疡的复发。凡无并发症的溃疡病患者，可采取下列饮食治疗：①食物应易消化，含有足够的热量和丰富的蛋白质及维生素，这些食物具有帮助修复受损伤的组织和促进溃疡面的愈合作用；②避免食用具有化学性和物理性刺激的食物，如可促进胃酸分泌的浓缩肉汁、肉汤、浓茶、浓咖啡、烈性酒、粗粮、韭菜、芹菜、豆芽及过甜、过咸、过酸、过辣的食物；③脂肪能抑制胃酸的分泌，急性溃疡病的初期，可用牛奶治疗，逐渐过渡到增加浓米汤、豆浆、蛋羹及发酵的主食。
食谱因人而异，有些人食用某些食物后感到舒适，但对这些食物有变态反应的人则不应采用；④烹调方法宜以蒸、煮、炖、烩为主。
熏、炸、腌、拌的食物不易消化，在胃内滞留时间较长，可增加胃肠负担，故应避免食用；⑤饱食会使胃窦膨胀，引起胃酸分泌，故进食应定时定量，少量多餐，既可减少胃的负担，又可使胃中保留适量的食物以中和胃酸，减少胃液对溃疡面的不良刺激。吃饭时要细嚼慢咽，保持思想松弛。当溃疡病人出现并发症时，饮食应随病情而变更。
如病灶出血，出血量达5ml以上时，即可出现大便潜血阳性；出血量在60ml以上时即出现柏油便，并可伴有腹痛、腹胀、心慌、出汗、头晕等，此时应禁食。止血后24小时给予少量冷流食。因少量流质饮食可中和胃酸，如给冷牛奶，每小时100ml。待病情稳定后，逐渐增加米汤、豆浆、蛋羹，再过渡到少渣半流、半流和软饭。
胃溃疡和十二指肠溃疡不同阶段如何供给营养？
阶段Ⅰ（急性发作出血期）
（1）禁食。
（2）静脉补充适宜的热量（104.6～125.5kJ／kg）和营养素。
阶段Ⅱ（出血已停止）
（1）冷流食：每2～3小时给予100～150ml。
（2）食物选择：冷豆浆、冷蛋羹、冷酸奶、冷藕粉等。
阶段Ⅲ（病情较为平稳）
（1）流食：每日6餐，每次200ml；或根据具体情况加用整蛋白型或短肽型肠内营养制剂，口服或管饲。
（2）少渣半流食：每日5餐。
（3）少渣软饭：每日3～4餐。
如何看待牛奶疗法？
在1915年Sippy制定了“Sippy膳”，每小时给活动期的溃疡病病人用100ml牛乳，每天12次，中和胃酸。这种食谱，至今还在应用。不过近年有人发现这种膳食有刺激胃酸分泌的作用。他们分别给5名溃疡病病人和5名正常人饮全脂乳、低脂乳，结果发现食乳后，病人胃酸明显升高。同时发现，大量进食牛乳可引起高钙血症，奶碱综合征，体重增加，过量脂肪摄入（对全脂奶粉而言）可增强泌酸反应，故有些胃溃疡病学专家认为溃疡病病人不宜饮用牛奶。但有些医院仍把牛乳当作溃疡病的一个辅助治疗，有人研究证明牛乳中前列腺素E2的浓度较高，它具有防止溃疡形成与促进溃疡愈合的作用。
如何看待“温和食物”？
温和食物是指对消化道刺激较小，易于消化、吸收的食物。
根据印度对溃疡病流行病学的调查，似乎吃玉米、杂糖、豆类等粗粮比白米好，吃白米反而更易患溃疡病，由此推测可能与粗粮需要细嚼而增加唾液的分泌有关，唾液中的碳酸氢盐可中和部分胃酸，因此对胃黏膜具有保护作用。有人对世界各地300多所医院进行调查，发现有3／4的医院经常采用不刺激胃液分泌的温和饮食，根据病情需要，逐步过渡到普通饮食。多数医院主张进餐次数以每日6次以上最好，但有500所医院认为有规律的三餐有助于溃疡愈合，其效果不比多餐差。
消化性溃疡如何选择食物？
可用食物
（1）米汤；藕粉；蛋羹；菜汁；果汁。
（2）易消化的动物性食物：瘦猪肉、鱼肉、猪肝等。
（3）新鲜少渣的蔬菜：冬瓜、茄子、土豆；水果泥等。
禁用食物
（1）含粗硬纤维多的食物：玉米、高粱米、小米、杂豆类及坚果类食物。
（2）多纤维或易产气蔬菜类：芹菜、韭菜、生萝卜、芥蓝、竹笋、洋葱等。
（3）刺激性调味品：辣椒、芥末、花椒、咖喱粉、大蒜等。
（4）容易刺激胃液分泌的食物：浓肉汤、咖啡、浓茶、巧克力、汽水等。
（5）油炸食物。
（6）过烫过冷的食物。
（7）各种酒精类制品。
