1.胃出血的概念
胃出血，不是一个独立的疾病，而是由各种原因引起的胃部血管破裂所致的血液溢出，经口吐出或由大便排出的一种临床症状。
引起胃出血最常见的原因是胃及十二指肠溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌、胃粘膜脱垂症等，常因暴饮暴食、酗酒、劳累过度以及不合理的用药而诱发。胃出血，好发于冬、春两季，男性多于女性，以中青年多见，老年人则以胃癌出血为多。胃出血，以呕血和黑便为主要临床表现。大量出血或胃腔内有积血时，可引起恶心，血经口吐出，转为呕血。血液在胃内与胃酸接触转变为酸性血红素，故呕出的血液便呈棕黑色；如通过肠道排出时，血液中的铁经肠道细菌作用变成硫化铁而使粪便变黑，即黑便，因呈柏油色，故又称“柏油便”。通常，出血量超过60ml，即可引起黑便。一般认为，幽门以上出血，多表现为呕血；幽门以下出血，多表现为黑便。黑便患者可无呕血，而呕血患者则常有黑便。临床上，少量出血或缓慢中等量出血，可不出现明显的症状，或仅有头昏等不适；而急性大出血，如胃穿孔大出血时，可出现出血性休克的表现，如心悸心跳、血压下降、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、口渴、恶心、上腹不适、畏寒、烦躁、昏厥等。胃大出血属急诊，应立即送医院施行手术及采取相应的急救措施；对于少量、慢性胃出血，可辨证使用中药或给予饮食调养，也是本节主要涉及的内容。
胃出血属中医“呕血”、“吐血”、“便血”等范畴。根据胃出血的临床表现不同，可辨证分为脾气虚不摄、血热妄行、淤血内阻、阴血亏虚、肝火犯胃等型。
2.胃出血的饮食调养原则
胃出血患者，特别是大出血患者，应绝对卧床休息，做到少搬动、少翻动；应做好患者思想工作，不要紧张，因忧愁紧张会使胃肠肌肉痉挛、供血不足、黏液分泌减少，不利于出血创面保护修复。
其饮食调养原则如下：
（1）胃严重出血时，应禁食；待少量出血或大出血停止后24h内，给予少量冷牛奶等低温流质，每小时100ml左右；待病情稳定后，逐渐增加米汤、豆浆、蛋羹等，再逐步过渡到少渣流质、半流质和软饭，并辅以牛奶。注意，胃出血期间，忌用过热汤汁等，以免烫坏胃粘膜而再度出血或使出血加重，一般以40℃左右为宜；也忌用过甜汤食等，因甜食可刺激胃酸分泌，不利于胃出血病灶的修复。
（2）胃出血稳定好转后，应进食高蛋白、高能量、高维生素及富含铁质的食物，如猪瘦肉、牛肉、鸡肉、蛋类、鱼类、各种动物肝、胡萝卜、菠菜、青菜、卷心菜、苋菜、柑橘、柠檬、山里红等，以求尽快纠正贫血、恢复体质。
（3）忌用辛辣炙煿品。辣椒、辣酱、烟酒、巧克力、油炸猪排、油饼油条、烧鸡、烤鸭、烤羊肉串等，会致燥热蕴结，胃火内炽，扰动血络而外溢，可诱发胃出血；饮酒过多及嗜食肥甘，可致湿热郁结于胃，使胃失和降，又湿热久郁化火，灼伤胃络致胃出血，或血随胃气上逆而致吐血。所以胃出血患者，平时应忌用辛辣炙煿之品。
（4）忌用坚硬、粗纤维食物。花生、瓜子、核桃、桃仁、杏仁、香榧子、油炸食品、芹菜、韭菜、香椿、菠萝等，因含纤维较多，可摩擦胃内曲张的血管，可致胃出血。故胃出血者，平素应少用或忌用这些坚硬及粗纤维多的食物，以免诱发胃再度出血。
（5）忌暴饮暴食。因暴饮暴食可使脾胃升降失司、运化失健、食滞内结，从而化火损伤阳络，可致胃出血、呕血等。故胃出血者，平素忌暴饮暴食，以免诱发胃出血。
3.治疗脾气虚不摄型胃出血的饮食调养方
脾气虚不摄型胃出血，症见胃病日久，胃脘隐痛绵绵或时而痛甚，饮食减少，神疲乏力，面色苍白，常有黑便或时发时止，舌质淡苔薄白，脉细弱等。宜采用益气健脾、温中、清热、止血等治则，以下饮食调养方可酌情选用。
（1）山药、生地黄、干地黄各30g，人参、白茯苓、百合、炙甘草、紫菀、茜草根、刺蓟各15g，松花45g，艾叶7.5g。各味共为末和匀，贮瓶备用。每日3次，每次取药末10g，白开水冲服。功能补气、养血、止血，适用于气虚摄纳无权吐血日久不止者。
（2）党参、白术、茯苓、当归、白芍、白及各10g，丹参15g，地榆20g，陈皮、黄连各5g，三七、甘草各3g。水煎服，每日1剂，分3次饮用。功能益气、养血、清热止血，适用于消化性溃疡吐血、便血者。
（3）生山药、生赭石各18g、干姜、白术、法半夏各9g，生姜、杭白芍各6g，川厚朴4.5g。水煎服，每日1剂，分2次饮服。功能健脾温胃、降逆止血，适用于胃寒气不降性吐血等。
（4）生干地黄120g，赤芍、当归、白术、炙甘草、炮附子、黄芩各30g，炙阿胶15g，黄酒适量。前8味共为末和匀，贮存备用。每日3次，每次取药末10g，空腹用温黄酒调服。功能温阳健脾、凉血止血，适用于阳虚气弱性吐血不止者。
（5）人参、黄芪、当归、白芍各9g，五味子、麦冬各6g，甘草5g。
水煎服，每日1剂，分2次饮用。功能益气健脾、养血止血，适用于脾胃虚弱性吐血长久不愈者。
（6）生黄芪、大黄各15g，生地黄30g，黄连5g，甘草9g。水煎服，每日1剂，分2～3次饮用。功能益气健脾、养阴、清热止血，适用于气虚血热性呕血者。
（7）杀白老母鸡1只（约2000g左右），人参10g，三七末15g，黄酒、葱、姜、盐、糖各适量。鸡切块入锅，加水烧沸，去浮沫，加入人参及其余调料，用文火炖煮至鸡肉酥熟，再加入三七末及味精调匀，稍煮即成。每周1～2剂，每日佐餐适量服用1～2次，吃鸡肉喝汤。功能补气摄血，适用于胃出血等。
（8）猪舌头1个，红牛皮菜100g，白及10g。猪舌头洗净切片，红牛皮菜洗净切碎，一起加水煮至肉酥熟，再加入白及稍煮即可。
隔日1剂，分次服用，吃肉喝汤。功能益气血、止血，适用于呕血等。
（9）黄鳝段250g，泡发黑木耳50g，熟油、盐、黄酒、味精各适量。一起加水炖煮至鳝鱼酥熟即可。每日1剂，分2次佐餐服用。
功能益气温中、止血，适用于吐血、黑便等。
（10）带衣花生仁50g，鲜牛奶200ml，蜂蜜30g。花生仁入冷水中浸泡2h后，取出捣烂成泥状，待用；牛奶倒入铝锅中煮开，入花生泥煮熟，稍凉至微温，入蜂蜜调味服用。每日1次，晚上睡前服用。功能补虚止血、缓急止痛，适用于上消化道溃疡伴少量出血的病人等。
（11）黑木耳、红糖各50g。黑木耳泡发后洗净，入炒锅炒至微焦，加水适量煮片刻，入红糖溶化即成。每日1剂，分2次服用。
功能健脾益气、凉血摄血，适用于脾虚黑便等。
（12）荠菜100g，蜜枣50g，水煎服，每日1剂，分2次服用。功能补脾和胃、养血止血，适用于胃出血等内出血。
（13）花生米衣30g，红枣15g。水煎服，每日1剂，分2次早晚服用。功能益气养血、止血，适用于气血不足型胃出血等。
4.治疗脾气虚不摄型胃出血的粥疗方
以下粥疗方，仍采用前题的益气健脾、温中、清热、止血等治则。
（1）炙黄芪、炒党参、炙甘草、大青叶各15g，茯苓、地榆炭各12g，蒲黄炭、乳香珠各9g，大米100g。前8味水煎取汁，入大米煮成粥即成。每日1剂，分3次服用。功能补气血、止血止痛，适用于胃及十二指肠溃疡并发出血。
（2）生山药30g，野台参15g，大生地、知母各18g，生杭芍药、炒牛蒡子各12g，生赭石25g，三七末6g，粳米100g。前7味水煎取汁，入粳米煮成粥，调入三七末即成。每日1剂，分2～3次服用。功能益气保元、化淤止血，适用于气虚吐血过多者。
（3）生山药、生杭芍药、生芡实各18g，野台参15g，生赭石25g，甘草、炒牛蒡子各6g，大米100g。前7味水煎取汁，入大米煮成粥即成。每日1剂，分3次服用。功能益气保元、清热止血，适用于中气衰惫型吐血不止。
（4）甘草、白术、干地黄、炮附子、黄芩各9g，灶心土25g，阿胶10g（打碎），粳米100g。前6味水煎取汁，入阿胶、粳米煮成粥即成。每日1剂，分3次服用。功能温阳健脾、养血止血，适用于脾阳虚衰型吐血、黑便等。
（5）熟地30g，肉桂、炙甘草各3g，制附子1.5g，牛膝6g，泽泻4.5g，大米100g。前6味水煎取汁，入大米煮成粥即成。每日1剂，分3次服用。功能温阳止血，适用于阴阳两虚型大量吐血。
（6）山药30g，金樱子、芡实各15g，粳米100g。前3味水煎取汁，入粳米煮成粥即成。每日1剂，分3次白糖调味服用，连用5天为一疗程。功能补气摄血，适用于气虚型胃出血等。10～1（7）干姜、柏叶各9g，艾叶3g，大米60g。前3味水煎取汁，入大米煮成粥即成。每日1剂，分2次服用。功能温阳止血，适用于吐血不止。
（8）人参5g，山药30g，粳米100g，白糖适量。前3味加水煮成粥，白糖调味服用。每日1剂，分3次服用。功能补气摄血，适用于气不摄血型胃出血等。
（9）仙鹤草20g，三七粉10g，糯米150g。糯米加水煮成粥，再加入前2味煮20min即可。每日1剂，分3次服用。连用5日为一疗程。功能补中养血、清炎止血，适用于胃溃疡等伴少量出血。
（10）糯米50g，红枣10枚。一起加水煮成粥即成。每日2次，分2次服用。功能温胃补中、养血健脾、益气生津、止血，适用于虚寒型胃溃疡伴少量出血等。
5.治疗血热妄行型胃出血的饮食调养方
血热妄行型胃出血，症见胃脘疼痛或有烧灼感，口干口臭，口渴喜冷饮，吐血或黑便，舌质红少苔或苔黄，脉细数或滑数等。宜采用清胃泻火、凉血止血等治则，以下饮食调养方可酌情选用。
（1）生地、当归、茅根、芦根、槐花、黄芩、黄连、蒲黄各3g，藕节3个，积雪草15g，水煎服，每日1剂，分3次饮用。功能凉血止血、清热养胃，适用于胃出血呕血、便血等。
（2）雪梨汁400ml，茅根汁、藕汁、鲜地黄汁各200ml，麦门冬汁、萝卜汁各100ml，生姜汁8ml，蜂蜜50g，饴糖25g。前6汁入锅煎熬，稍浓时，加入后3味再熬至稀糊状即成，冷却后贮瓶备用。
每日3次，每次25ml，开水冲服。功能凉血止血、清热养阴、生津止渴，适用于胃出血久吐血不止者。
（3）小蓟及大蓟汁、藕汁、芦根汁、墨汁各100ml，沉香（磨）3g。
各味和匀，分2～3次缓慢饮服。功能清热凉血止血、降逆，适用于胃热上冲呕血等。
（4）犀角3g，生地黄、生茅根各30g，生甘草9g，白糖适量。前4味水煎取汁，白糖调味服用。每日1剂，分2～3次饮用。功能清热解毒、凉血止血，适用于吐血、便血等。
（5）赤小豆、绿豆、乌豆各30g，白糖适量。前3味打碎后水煎取汁，加白糖调味饮用。每日1剂，分2～3次饮用。功能清热凉血止血，适用于吐血等。
（6）槐花15g，生地、山栀炭各9g。水煎服，每日1剂，分次饮用。功能清热止血，适用于胃热吐血。
（7）白芝麻、花生米、海金沙各15g。水煎服，每日1剂，分次服用。功能凉血止血，适用于吐血等。
（8）小白菜250g，盐、白糖各适量。小白菜洗净切碎，用盐腌渍10min，用干净纱布绞取汁液，加白糖调味饮用。每日2～3剂，分2～3次空腹饮用，功能凉血止血，适用于胃及十二指肠溃疡出血。
（9）杀白小雄鸭1只，童便50ml。童便入雄鸭腹中，将口封固，入盆，隔水炖熟服用。每3日1剂，分次服用，每日服用2次，适量吃肉饮汤。功能清热止血，适用于上消化道出血吐鲜血等。
（10）猪皮500g，茅根60g，冰糖20g，茅根水煎取汁，入猪皮煮至烂熟稠黏，入冰糖拌溶即可。隔日1剂，每日2～3次，适量服用。功能凉血止血、清热解毒，适用于胃出血等。
（11）鲜嫩马齿苋250g，盐、油、醋各适量。马齿苋洗净沥干水，入熟油锅煸炒，将熟时，再加盐、醋煸炒几下即可。每日1～2剂，分1～2次佐餐服用。功能清热止血，适用于上消化道出血呕吐、黑便等。
（12）柿叶10g，沸水冲泡，代茶饮用，每日1剂。功能凉血止血，适用于胃出血等。
6.治疗血热妄行型胃出血的粥疗方
以下粥疗方，仍采用前题的清胃泻火、凉血止血等治则。
（1）当归、生地、炒槐花、酒炒黄芩、酒炒黄连、山栀、蒲黄各3g，藕节、地榆各5g，积雪草15g，大米100g。前10味水煎取汁，入大米煮成粥即成。每日1剂，分3次服用。
（2）芦根20g，炒蒲黄（包）、败酱草各15g，大黄、黄芩、白及各10g，三七末4g，粳米100g。前6味水煎取汁，入粳米煮成粥，加三七末调匀服用。每日1剂，分3次服用。
（3）仙鹤草30g，生大黄、黄芩、侧柏炭、焦栀子、丹皮各10g，黄连6g，大米100g。前7味水煎取汁，入大米煮成粥即成。每日1剂，分3次服用。
（4）酒制大黄、血余炭各15g，槐花炭、青黛各3g，粳米60g。
前4味水煎取汁，入粳米煮成粥即成。每日1剂，分2次服用。
（5）大黄6g，黄芩9g，黄连3g，大米60g。前3味水煎取汁，入大米煮成粥即成。每日1剂，分2次服用。
