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第2章 明白认识糖尿病(2)

人体是由许多器官和组织共同组成的一个统一的整体。人体的每个部分各自发挥着自己的功能,并且相互联系、相互制约,使人体内的各种环境都能处于稳定与平衡之中。一旦某种平衡被破坏,人就会生病。血糖是人体内最重要的供能物质。正常情况下,血糖浓度在一天之中是轻度波动的,一般来说餐前血糖略低,餐后血糖略高,但这种波动是保持在一定范围内的。

正常人的血糖浓度,空腹波动在3.9~6.1mmol/L之间。餐后2小时血糖略高,但应该小于7.8mmol/L。因为正常人血糖的产生和利用是处于动态平衡之中,因此可以维持血糖相对稳定,既不会过高,也不会过低。

血糖升高会得糖尿病吗

空腹血糖3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖3.9~7.8mmol/L,血糖升高会得糖尿病吗?

血糖就是指血液中的葡萄糖,其他各种糖类,如单糖、双糖、多糖等,只有转化为葡萄糖进入血液之后才能称之为血糖。正常人体的血糖浓度同样也是处于稳定和平衡之中的。一旦平衡被破坏,如血糖异常升高,就会出现糖尿病。

高血糖和低血糖

血糖的正常值范围是空腹在3.9~6.1mmol/L之间,餐后2小时小于7.8mmol/L。人体在正常情况下可以调整其血糖水平,使其不超过上述范围。但在疾病情况下,血糖超出(高于或低于)正常值范围,就会引起高血糖或低血糖。

高血糖:血糖升高超过了正常的范围。

低血糖:血糖过低超过了正常的范围。

当血糖明显升高到某种程度(如空腹血糖超过7.8mmol/L或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L),即达到糖尿病的诊断标准,就称之为糖尿病。

如果血糖轻度升高,虽已超过正常值范围,但仍未达到糖尿病的诊断标准,即为一种过度状态,从某种意义上讲,是一种糖尿病的危险信号。应及早重视,可防止其发展为糖尿病。

需要提醒患者注意的是:低血糖与高血糖一样对人体有害,血糖过低则可引起各种低血糖不适反应,甚至昏迷,将危害生命。因此,在糖尿病的治疗过程中,除了防止血糖升高的危害以外,同时千万要注意低血糖的危害性。糖尿病患者最好自备微量血糖仪,自行监测一天中不同时段的血糖。

高血糖对人体的危害

葡萄糖是人体新陈代谢的能量来源,在应激状态下或情绪激动、高度紧张及一次性大量进食糖时,均会出现一次性高血糖,并随着代谢血糖水平逐渐恢复正常。短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。但患糖尿病时,长期的高血糖使全身各脏器及组织发生病理改变,临床上出现各种慢性并发症,如血糖高等。但由于胰岛素的缺乏,葡萄糖的利用受到障碍,使脂肪及蛋白质分解加速,表现为消瘦、体重下降、易合并各种感染;由于血糖高,造成血液黏滞度增高,加之糖尿病伴有脂质代谢异常,进而出现心、脑、肾及下肢等多处动脉硬化。临床上常表现为合并冠心病、脑动脉硬化、糖尿病肾病及眼底视网膜病变、末梢神经病变等,给人们的生活带来极大不便,严重影响人们的生活质量。

家庭血糖自我监测

糖尿病是慢性病,血糖又会经常波动,因此进行密切监测对病情控制是很有好处的,但患者不可能每天或经常到医院去检查,因此,家庭自测很有必要。现在已有越来越多的病人使用血糖监测仪作为血糖监测的主要手段。

测试血糖有下列优点:测试血糖较测试尿糖更准确的。血糖测试多为全定量的方法,因而更能准确反映机体实际血糖情况。血糖测试不仅能反映高血糖,而且还反映低血糖,因而更适合注射胰岛素病人及时发现低血糖。

血糖测试的方法主要有试纸法和血糖监测仪两种。目前国内市场有多种血糖仪和试纸出售,测试原理基本相同,病人如何选择,可向医生或糖尿病专科护士请教。

试纸比色法:这种方法不需血糖监测仪,价格相对便宜,但缺点是仍为半定量测试方法。在试纸的一端附有一软薄膜,一般以较为醒目的颜色标出,薄膜上有化学试剂,当与糖接触时会发生化学反应而变色。应用时只需将试纸涂有药液的一端浸入尿液中,放置规定的时间后取出,与试纸瓶中附有的标准颜色对比即知为几个“加”号。但试纸有时不够准确,使用时注意不要过期,试纸浸入的时间和比较颜色的时间都要按规定进行,否则易产生误差,而且要注意不同厂家的试纸质量差别较大。

血糖监测仪法:由于袖珍血糖仪的问世,使得在家里自己检测血糖成为可能。由于技术的进一步改善,这种血糖仪的准确性已大大提高,若操作得当,结果接近大型仪器。与试纸比色法相似的是血糖监测仪也需要血糖试纸,而且某些种类的试纸包装上也标有比色板,因而在没有血糖仪时也可用比色法。但若用血糖仪,所测定的毛细血管血糖更加准确。早期的血糖仪操作烦琐,需要擦掉试纸上的血,然后插入机器比色,不仅容易污染机器,而且误差较大,现已逐渐淘汰;新一代的血糖仪不仅操作简单,而且需要的时间大大缩短,所以越来越为患者所接受。

购买血糖仪时注意事项

选择一种售后服务好,试纸能保证长期供应的血糖仪;因为不同品牌血糖仪的试纸不同,不能互相借用。

选择一种易操作的血糖仪。在购买时要求销售人员为你示范,并确认你可单独操作。

血糖仪的显示屏所显示的数字应易辨认。

如你视力不佳,应选择一种可以用声音报告测定值的血糖仪。

最好选择一种有记忆功能的血糖仪,以便将你测定的血糖值储存起来。

测血糖的步骤

用肥皂水洗手并擦干,或用酒精消毒并晾干。

用采血针采血。

将一滴血滴在试纸的测试薄膜上。

按说明书要求等候一分钟左右的时间。

如果是用血糖仪,可在显示屏上直接读出数值。

如果仅用试纸,则与标签上的血糖标记比色,可知道血糖的大致范围。

什么是胰岛素泵

胰岛素泵,大小如BB机,可以挂在腰间,通过一个细细的小软管将胰岛素输注到腹部的皮下。它可以每次输注很微小的剂量,24小时连续输注,就像得糖尿病前胰腺能做的一样。胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素,注射器装入泵中后,将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下(常规为腹壁),再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞,将胰岛素输注到体内。

胰岛素泵的作用

胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能,按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下,保持全天血糖稳定,以达到控制糖尿病的目的。

模拟胰腺分泌功能,更好地控制血糖,改善HbA1c水平。

使用短效胰岛素,同一部位小剂量持续输注,克服了常规注射方法的胰岛素吸收差异和吸收不良问题,大大降低了低血糖的发生率。

分段设置剂量,克服夜间低血糖和黎明现象。

提高生活质量。

减少远期医疗费用。

控制糖尿病的十种方法

少吃多餐。研究证明,少吃多餐能使血液里糖和胰岛素的含量保持接近正常值。早餐要清淡,早餐和午餐之间来一杯不含糖的酸牛奶,中午少吃点米饭或蔬菜;清淡的晚餐之后1~1.5个小时,来点酸奶或粥。

减少油脂。减少饮食中的油脂对健康十分有利。如果每天的食谱里多出40克油脂,那么对于有糖尿病的人,其糖尿病发展的危险性将增加6倍。

多吃蔬菜。只喝菜汁,不喝果汁,因为果汁所含的糖分跟甜饮料一样多;把吃水果放在进餐的后面,这样,食物中的脂肪、蛋白质和纤维素能延缓对水果糖分的吸收,不会大大提高血液里葡萄糖的含量。

食物里多放调料和香料。香料,例如桂叶,能提高胰岛素的行为能力,促进其交换。再说,某些东方国家使用各种调料综合治疗糖尿病具有悠久的历史。

增加镁和铬的摄入量。这项简单的措施能避免糖尿病患者的心脏病复杂化,使碳水化合物的交换、糖的吸收和血液里糖的含量正常化。研究证明,许多糖尿病患者体内这两种重要矿物质的含量降低了。为此,医生建议,通过豆类和鲜绿叶菜等富含这些矿物质的食物来补充镁和铬。

勤做操。即使断断续续做保健操,也能控制糖尿病的发展。在做操时肌肉增加对葡萄糖的吸收,有助于降低血液里糖的含量。要正确选择做操的时间,最好是在饭后的2个小时,饭后血液里糖分增加,做操有助于血液里糖分保持平衡。

慢步、小跑。慢步、小跑不仅对心脏和血管有利,也能使40岁以上血液里糖分过高的人在慢跑时胰岛素的数量趋于正常。所以,每天半小时慢步或小跑,能防治糖尿病。

减去多余的脂肪。大多数糖尿病患者的体重超过正常人10~20千克,减肥意味着有了控制糖尿病的可能。减肥3千克就能大大降低血液里糖的含量。

控制血液里糖的含量。应长期控制血液里糖的含量,与此同时要注意调整胰岛素的数量,这是最主要且最可靠的控制糖尿病的方法。

争取支持。当你紧张、激动、惊慌时,血液里糖的含量就会大大提高,这时候,需要让你的亲朋好友和邻居们为你分忧。

易患糖尿病的十种人

在观察中发现,有十种人比较容易患染糖尿病。

体重减轻,但找不到原因,且食欲却如正常的人。特别是原来体胖,但近期体重减轻,并伴有乏力的人。

分娩巨大婴儿(体重7400克以上)的妇女。

患过妊娠并发症的人,如多次流产、妊娠中毒、胎死宫内、死产等。

年龄超过40岁的人。

肢体溃疡,持久不愈的人。

30岁以上有糖尿病家族史的人。

肥胖或超重,尤其是腹部肥胖的人。

有高血压、高血脂的人。

有反应性低血糖的人。

会阴部瘙痒、视力减退、重复皮肤感染及下肢疼痛或感觉异常而找不到原因者。

以上十种人比较容易患糖尿病,对此应当引起重视,定期检查,防患于未然。

糖尿病患者的六忌

中老年人若患有糖尿病,为促进早日痊愈,应注意以下六忌,

一忌自作主张,乱服降糖药。若不在医生指导下“对症下药”,很可能发生副作用。

二忌随便停药。有的患者觉得“感觉良好”,便自行停药,这可能导致本已好转、稳定的病情又趋恶化。

三忌在服降糖药的同时,又服抗生素、磺胺类药和阿司匹林等。

四忌降糖药与利尿药合用。因为有的利尿药可导致血糖升高,并产生药理拮抗作用。

五忌贪嘴吃糖,致使血糖过分升高,加重胰岛细胞的负担。

六忌饮酒。

糖尿病昏迷急救措施

糖尿病患者绝大多数属于成年型,发展相当缓慢,早期常无症状。糖尿病患者不仅可有很多并发症,而且糖尿病本身也是一个顽症。即使能控制血糖升高,也不可能完全治愈,甚至有时发生昏迷,还有生命危险。

如果糖尿病病人突然意识丧失的话,家人应立即将病人的衣服解开,并让病人呈昏睡体位,保证呼吸道畅通。在救护车到来之前最好不做其他处置。

急救低血糖昏迷的有效办法是让病人喝糖水。而对于高血糖昏迷则让病人喝加有食盐的茶。如果病人意识清楚,能区分两种昏迷的话,那就可以进行适当的处理。

注意事项

糖尿病患者由于治疗用药不够,或是还患有其他疾病,这样使血糖急剧增高而引起的昏迷,叫高血糖昏迷。另一种是由于胰岛素注射过量或又加上没有吃饭,这样使血糖过低而发生的昏迷,叫低血糖昏迷。

在急救时,如果错误地让高血糖患者喝糖水,等于火上浇油。此时能认真做到保证病人呼吸道畅通就是高明的办法。

高血糖时,病人非常口渴,皮肤、口唇干燥,呼出的气体有甜气味;低血糖时,皮肤潮湿,呼吸无特殊气味。上述方法仅供区别高血糖和低血糖时参考。

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