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第5章 月经期(4)

2.饮食禁忌

月经过少因实而致者忌用滋腻,动火之物。总之要忌辛辣刺激,生冷海鲜。

【预防】

1.引起月经过少的因素很多,要仔细询问病史和认真检查分析病案,正确辨证治疗,防止其发展为闭经。

2.做内分泌激素检查时必须停服含内分泌激素药物3个月,至少1个月以上。

3.对多囊卵巢综合征或卵巢早衰等病表现月经过少要予以重视。

4.月经过少伴月经后期者要与流产及宫外孕鉴别,不可疏忽,以免耽误病情。

如口服避孕药或肌注避孕针导致月经过少,则应停药,并参照本病论治。

注意:月经过少要与激经、胎漏相鉴别。月经过少:

周期一般正常,无早孕反应,尿妊娠实验阴性,子宫大小正常。激经:阴道周期性少量出血,数天自止。多有恶心,呕吐等早孕反应,妊娠实验阳性,子宫可按妊娠月份增大。胎漏:停经后阴道不时少量出血,有早孕反应,妇科检查可发现子宫增大。

五、月经后期

月经周期错后7天以上,甚至错后3~5个月一行,经期正常者,称为“经行后期”“经或错后”或“经迟”。相当于西医学的月经失调、月经稀发。月经后期如伴经量少,常可发展为闭经。

如延后三五天,且无其他不适者,不作月经后期病论。若偶见1次延期,下次仍然如期来潮者;或青春期初潮后数月内或于围绝经期月经时有延后,不伴其他证候者,一般不属于病症。

【症状】

月经周期延后7天以上,甚至延后3~5个月一行,未超过6个月,并连续出现2个周期以上,但经期基本正常者。以本病的临床特征,为周期延后超过7天,并连续出现2个月经周期以上作为诊断依据。育龄期妇女周期延后,应注意是否妊娠。若以往周期正常,月经延后半月以上而有阴道出血,或伴小腹疼痛者,应注意排除早期妊娠疾病,如异位妊娠、流产、葡萄胎等。与并月、激经进行鉴别,在于前者有规律,无不适;而后者无规律,伴有其他症状。可根据需要做妇检或妊娠试验以助诊。

【病因】

本病的形成原因可能是卵泡发育迟缓,以致迟迟不能达至成熟阶段。其中有些患者可以是稀发排卵,从基础体温(BBT)记录可发现每隔40余天或2~3个月排1次卵,这时月经仍有排卵性月经,月经虽稀,但其量及持续时间可仍正常,另外一种情况是卵泡发育受阻,未达充分成熟阶段前即退化闭锁,而引起无排卵月经,经量可多可少,也可淋漓不断。

中医认为主要发病机制是精血不足或邪气阻滞,血海不能按时满溢,遂致月经后期。病因有虚也有实,虚者多因营血亏损,阳气虚衰,以致血液不足,血海失充。实者多因气郁血滞,或寒凝血瘀,冲任受阻。

【辨证用膳】

1.肾虚

(1)证候:周期延后,量少,色黯淡,质清稀,或带下清稀;腰膝酸软,头晕耳鸣,面色晦暗,或面部黯斑;舌淡,苔薄白,脉沉细。

(2)选方

泥鳅汤

组成:泥鳅120克,黄芪、党参各15克,怀山药30克,生姜5克,大枣10枚。

制法:将泥鳅洗净去杂,用油煎至微黄,加入后五味与适量的水,用小火煮浓汤即可。

用法:服时去渣取汁。

功效:补肾,养血,调经。

人参沙锅鸡

组成:嫩母鸡一只(重约1500克),白参3克。

制法:先将人参拣杂,洗净,晒干或烘干,切成饮片或研成细末。将母鸡宰杀,去毛、爪及内脏,放入沸水锅中焯透,捞出,洗净,控净水,放入煨煲的沙锅,加高汤(或清水)适量,以淹没鸡身为度,待用。另锅置火上,加植物油烧至六成热。加葱花、姜末翻炒出香味,倒入沙锅,大火煮沸,烹入黄酒,改用小火煨煲1~5小时,待鸡肉酥烂,加白参片(或参末)、精盐、味精。拌和均匀,再煨煲至沸,即成。

用法:佐餐当菜,吃鸡肉,饮汤汁,嚼食人参片。

功效:补肾益气,固冲调经。

2.血虚

(1)证候:周期延后,量少,色淡红,质清稀,或小腹绵绵作痛;头晕眼花,心悸少寐,面色苍白或萎黄;舌质淡红,脉细弱。

(2)选方

芍药花粥

组成:芍药花(色白阴干者)6克,粳米100克,白糖少许,水适量。

制法:将水与粳米一起放入锅内煮粥,烧沸后,加入芍药花同煮,粥稠时,调入白糖即成。

用法:分次食用。

功效:养血调经。

阿胶粥

组成:阿胶末30克,糯米100克。

制法:先将糯米淘洗干净,放入沙锅,加水煨煮成稀稠粥,粥将成时,调入阿胶末,拌和均匀,再用小火煨煮10分钟即成。

用法:早晚2次分服。

功效:养血调经。

3.血寒证

(1)虚寒

①证候:月经延后,量少,色淡红,质清稀,小腹隐痛,喜暖喜按;腰酸无力,小便清长,大便稀溏,舌淡,苔白,脉沉迟或细弱。

②选方

当归黑豆牛肉汤

组成:当归20克,黑豆30克,牛肉10克,食盐适量,味精适量。

制法:黑豆炒熟,牛肉洗净切片,沙锅内加入适量水,将牛肉片,黑豆,当归一起放入,用小火煮熟,加入盐和味精调味即可。

用法:以上汤膳分顿服食。

功效:扶阳,祛寒,调经。

当归生姜羊肉汤

组成:羊瘦肉300克,当归15克,生姜30克,大茴香、桂皮各适量。

制法:先将当归、生姜分别拣杂,洗净,晾干或晒干,切成片,同放入纱布袋中,扎紧袋口,备用。将羊肉洗净,入沸水锅焯一下,清水中过凉。切成羊肉小块或羊肉片,与当归、生姜药袋同放入沙锅,加入大茴香,桂皮及清水适量,先用大火煮沸。烹入黄酒。改用小火焖煮至羊肉熟烂如酥,取出药袋,滤尽药汁,捞出大茴香,桂皮,加精盐,味精,五香粉,拌和均匀即成。

用法:佐餐当菜,随意服食,当日吃完。

功效:扶阳,祛寒,调经。

(2)实寒证

①证候:月经周期延后,量少,色黯有块,小腹冷痛拒按,得热痛减;畏寒肢冷,或面色青白;舌质淡黯,苔白,脉沉紧。

②选方

姜艾蛋

组成:生姜15克,艾叶10克,鸡蛋2个。

制法:将上几味一起放入锅内水煎,蛋熟后去壳再煎,煲熟后,加入少量盐,待入味即可。

用法:食蛋喝汤。

功效:温经,散寒,调经。

干姜艾叶红糖茶

组成:干姜20克,艾叶10克,红糖30克。

制法:先将干姜,艾叶分别拣杂,洗净。晒干后切碎。

同放入沙锅,加水浸泡片刻,煎煮20分钟,用洁净纱布过滤,去渣,留汁回入沙锅,加入红糖,用小火煨煮溶化,拌匀即成。

用法:早晚2次分服。

功效:温经,散寒,调经。

4.气滞证

(1)证候:月经周期延后,量少或正常,色黯红,或有血块,小腹胀痛;或精神抑郁,胸胁乳房胀痛;舌质正常或红,苔薄白或微黄,脉弦或弦数。

(2)选方

二花调经茶

组成:月季花、玫瑰花各9克(鲜花加倍),红茶3克。

制法:将上述3味研成粗末,用沸水冲泡10分钟。

用法:每日1剂,随时饮用,需温服,月经未行前几天服用。

功效:理气活血,调经止痛。

益母草蜜饮

组成:新鲜益母草120克(干品减半),红糖15克,蜂蜜20克。

制法:先将益母草拣杂,择洗干净,晾干,切成碎小段,放入沙锅,加水浓煎2次,每次30分钟,过滤,合并2次滤汁,回入沙锅,用小火浓缩至300毫升,调入红糖,溶化后稍凉,再兑入蜂蜜,拌匀即成。

用法:早晚2次分服。

功效:理气,活血,调经。

1.饮食适宜

多食新鲜蔬菜。月经后期因实而致者可用清补,容易消化之物,多食青菜、胡萝卜、番茄、瓜果之类含维生素丰富的食品。肝郁型宜食玫瑰花、鸡蛋、砂仁等;血瘀型宜山楂、月季花、茶叶、红糖等;因虚而致者宜滋补,脾胃虚弱者宜食猪肉、桂圆、大枣、山药等;肝肾虚者宜食芝麻、牛肉、黑木耳、猪肝等;血虚者宜食羊肉、白糖、黑豆、羊肝等。

2.饮食禁忌

月经因实而致者切忌油腻,辛燥之物,总之少食生冷刺激食物。不宜暴饮暴食或过食肥甘油腻、生冷寒凉、辛辣香燥之品以免损伤脾胃而至生化不足、或聚湿生痰或凉血、灼血引起月经不调。

【预防】

1.适寒温

要根据气候环境变化,适当增减衣被,不要过冷过凉,以免招致外邪,损伤血气,引起月经疾病。

2.调情志

要保持心情舒畅,避免忧思郁怒,损伤肝脾,或七情过极,五志化火,扰及冲任而为月经疾病。

3.适劳逸

要积极从事劳动(体力和脑力劳动),但不宜过度劳累和剧烈运动,过则易伤脾气,可导致统摄失职或生化不足而引起的月经疾病。

4.节育和节欲

要重视节制生育和节欲防病,避免生育(含人工流产)过多、过频及经期、产后交合,否则损伤冲任、精血、肾气,导致月经疾病。

上述各项在平时应多加注意,在经期、产后更要重视,以减少本病的发生。

六、月经先后不定期

月经周期或前或后1.5~2周,称为“月经先后不定期”。又称为“经水先后不定期”“经乱”。青春期初潮后1年内及围绝经期月经先后无定期者,如无其他症状,可不予治疗。本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则。

【症状】

月经或提前或错后7天以上、2周以内,但行经期正常。观察3个周期或追随2个周期有诊断意义。本病一般经量不多,经期不长,如果出现经量过多,或经期延长者,常发展成为崩漏,应予重视。

【病因】

中医认为主要机制是冲任气血不调,血海蓄溢失常。

病因多为肝郁气滞,肾气虚衰所致,其中又以肝郁为主。

西医学认为本病的发生与下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调直接有关。

【辨证用膳】

1.肝郁

(1)证候:经来先后无定,经量或多或少,色黯红或紫红,或有血块,或经行不畅;胸胁、乳房、少腹胀痛,脘闷不舒,时叹息,嗳气食少;苔薄白或薄黄,脉弦。

(2)选方

当归猪肉汤

组成:香附12克,当归10克,香橼10克,猪瘦肉100克,生姜6克,大枣3枚。

制法:将全部用料洗净,肉切块,同入锅,加水适量,小火煮1.5~2小时,加盐调味即可食。

用法:服时去渣取汁。

功效:疏肝理气,调经。

金橘粉

组成:金橘1000克。

制法:秋季金橘成熟时采摘,或由市场购买,拣杂。

除去金橘蒂柄及有斑纹者,洗净,晒干,或用微火焙干,研成细末,瓶装,防潮,备用。

用法:每日2次,每次15克,温开水冲服。

功效:疏肝解郁,调经。

2.肾虚

(1)证候:经行或先或后,量少,色淡黯,质清;或腰骶酸痛,或头晕耳鸣;舌淡苔白,脉细弱。

(2)选方

熟地黄鹿汤

组成:熟地黄30克,巴戟天15克,山药15克,鹿肉(可用狗肉代之)150克,陈皮5克,生姜10克,大枣6枚。

制法:将全部用料洗净,鹿肉切块,一同入锅加水和少许黄酒,小火煮1.5~2小时,调味服食即可。

用法:服时去渣取汁。

功效:补肾,调经。

猪肉鳝鱼羹

组成:黄鳝鱼250克,猪肉100克,葱、姜、黄酒、胡椒粉等调味品适量。

制法:将黄鳝宰杀去肠肚,洗净,开水略烫,刮去外皮上的黏物,切成段。再将猪肉剁成末,入锅内加水烧开,去掉浮沫,放入鳝鱼段及葱姜黄酒烧开后改文火煮至鳝鱼酥烂,加醋、胡椒粉,起锅倒入盘内,撒上香菜段即可。

用法:佐餐食用。

功效:补肾,调经。

1.饮食适宜

月经到来的前几天宜食疏肝,补气,调节情绪的食品,如卷心菜、芹菜、白萝卜、黑木耳等。适量选用乌骨鸡、羊肉、猪、羊肾脏、青虾、对虾、鱼子、蛤士蟆油、海参、淡菜、黑豆、核桃仁等滋补性的食物。

2.饮食禁忌

经期忌食生冷及寒性食物。行经前几日及行经期间少吃酸涩之品。

【预防】

1.保持情绪稳定,避免大悲大喜。如果是因为欲望难以实现,工作遭受挫折等原因造成经乱的人,应该尽力调整自己的心态。心态正常,气血运行通顺,常可不药而愈。

2.避免早婚,早育,多产,密产。克制性生活,以蓄养肾中精气。

3.经期不做剧烈运动,避免受凉。勿冒雨涉水,免使小腹受寒邪侵犯。参加温和性的文体活动,提高身体素质和抗病能力。

4.生活规律,劳逸有度。顺应日出而动,日落而眠的自然节律,当人体生物钟调整好,月经可逐渐恢复正常。

中医治疗本病效果较好,如果失治、误治可能转为崩漏和闭经,治疗起来比较棘手。对于中医辨证属多脏受累,症型兼杂者,更要重视早诊早治。患者如因移居外地等原因,月经周期产生紊乱,不宜急于自疗,可观察一段时间再做论治。中年妇女月经周期自疗,自疗效果不好者,不宜坚持自疗。不能坚持3个月经周期自疗,半途而废者,难以达到预期疗效。

七、月经先期

随着青春期的来临,女性的月经也随之而至。经过一段不稳定的月经以后,绝大多数女性都会形成每月规律、正常的月经来潮。但是很多女性由于自身的身体素质、工作生活环境、饮食、性格以及其他诸多方面的原因导致了不同程度的月经不调。

正常月经周期为28天,若月经周期提前7天以上,甚至10余天一行者称为“月经先期”,亦称“经期超前”,“经行先期”,或“经早”。如仅提前三五天,且无其他明显症状者,属正常范围。或偶然超前1次者,亦不作月经先期病论。本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的黄体不健和盆腔炎症所致的子宫出血。经先期伴月经过多可进一步发展为崩漏,应及时进行治疗。

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