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第18章 优生优育(4)

怎样预防不育不孕症

(1)普及医学科普知识,掌握受孕道理:随着医学的进步,性方面的知识已不再是神秘羞耻之事。应向人们进行广泛宣传,使之了解性知识,减少疾病的发生,尤其是减少性器官方面疾病的发生,为妊娠创造有利条件。

(2)有病早治,预防为先:很多疾病可以引起不孕,如果这些疾病能早期发现,早期得到彻底治疗,就不会发展成不孕症。比如,盆腔炎,在急性期如能得到彻底的治疗,就不会变成慢性盆腔炎。如果慢性盆腔炎能及时认真地进行彻底治疗,不一定会造成输卵管不通,也不会因此而不孕。再如,男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎,如能及早治疗,注意休息,可避免睾丸炎的发生,就不会影响精子产生的数量和质量,有利于受孕。

(3)减少手术,重视第一胎孕育:有些因手术不洁,或术后调理不慎均会引起感染,以致输卵管炎、子宫内膜炎,或形成附件炎性包块而致不孕。有些患者曾因诊刮、人流或子宫颈息肉摘除等手术,引起月经不调或宫腔粘连等病症均影响生育。减少手术,重视第一胎人流,对预防不孕有积极的意义。

(4)心情开朗,减少精神紧张:夫妇双方婚后生儿育女是人生的希望,但往往盼子太心切,反而不会怀孕。特别是高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张,从而干扰了神经内分泌功能。

(5)注意自我保护,减少不孕的发生:某些从事一些特殊工作,接触放射线,某些有毒物质,从事高温工作等,应按照劳动保护条例规定,认真采取措施,自我保护,使不孕的因素降到最低限度。

(6)孕育种子,应知晓聚精之道:节制性生活,有利于精子质量的提高,对预防不孕是极为重要的。

导致不孕不育的常见原因

生育是夫妻双方的事情,不孕不育则是一种比较特别且复杂的疾患,常常牵涉到男女双方的问题。对于结婚1年以上,又没有采取避孕措施而无妊娠迹象的夫妇来讲,应双方一起到医院咨询、接受检查,以明确不孕原因是非常重要和必要的,男女同诊可以让患者及时了解这些原因,并获得解决的方法。

(1)导致女性不孕的原因

①全身性疾病。重度营养不良、过度肥胖、维生素缺乏症、内分泌失调、糖尿病和恶性肿瘤等。

②外阴阴道因素。先天性阴道畸形、阴道狭窄和阴道炎症等。

③子宫、子宫颈因素。慢性宫颈炎、宫颈息肉、子宫先天性畸形、宫腔粘连、子宫内膜息肉和子宫肌瘤等。

④输卵管因素。输卵管发育不全、输卵管过度细长弯曲、输卵管炎症、阻塞和积水等。

⑤卵巢因素。先天性卵巢发育不良、无排卵、卵巢炎、多囊卵巢综合征和卵巢功能早衰等。

⑥盆腔因素。盆腔粘连、子宫内膜异位症等。

⑦染色体异常。肾上腺性腺综合征、睾丸女性化的假女性畸形。

(2)导致男性不育的原因

①外生殖器畸形。阴茎短小、尿道上裂或下裂和阴茎损伤等。

②生殖细胞成熟缺陷。性腺(垂体)功能不足、隐睾症。

③内分泌功能障碍。甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进和垂体功能减退等。

④精索静脉曲张。精子数减少及精子活力减低。

⑤输精管道阻塞。细菌性或非特异性感染致双侧输精管完全性梗阻。

⑥附属性腺异常。前列腺炎症,支原体、衣原体感染逆行至前列腺。

⑦性功能障碍。由各种原因引起的性功能障碍。

性生活次数越多就越容易怀孕吗

只有在排卵期的性生活才可能受孕,从科学研究中发现每天同房1次,精液中精子的质量会有所降低,隔天1次精液质量基本保持正常;若精液长期不排出,精子会在生殖道内老化而失去活力,并被其他细胞所吞噬。最佳的方案是,在预计排卵期的前1天开始,隔日同房1次,共2~3次。

性生活无度和混乱会造成不孕不育现象。人的生精功能有一定的限度,性生活过于频繁会影响1次射精精子数量,影响受孕。性生活无度和混乱可造成生殖器的炎症,甚至性病,引起女性盆腔炎和输卵管阻塞;引起男性输精管阻塞和睾丸炎,影响精子的生成和运输,造成不育不孕。

哪些生活习惯会影响生育能力

(1)过频的热水浴:睾丸产生精子的环境需要比正常体温(37℃)低1~1.5℃。有资料表明,连续3天在43~44℃的温水中浸泡20分钟,原来精子密度正常的人,精子密度可降到1000万/毫升以下,这种情况可持续3周。近年研究的“温热避孕法”,就是根据这个道理。因此过频、过久的热水浴,对于精子数量少、活率低的不育患者是不适宜的。当然,每周1~2次,时间又不太长的热水浴,并没有什么影响。

(2)营养不良和偏食:精子的产生需要原料,因此,生精功能和营养水平密切相关。这不一定要吃甲鱼、黄鳝。但要多吃些瘦肉、鸡蛋、鱼类和新鲜蔬菜,以保障必要的蛋白质、维生素和微量元素的供给,还是必不可少的。偏食的人常容易导致某些营养的缺乏。

(3)精神忧郁及过度疲劳:忧郁和疲劳可影响性功能和生精功能。

(4)过多地骑自行车、摩托车、三轮车和骑马等:这往往使前列腺和其他附性腺受到慢性劳损和充血,影响它们的功能及加重慢性炎症,影响生育能力。

人工授精与试管婴儿

时至今日,还有一些人对试管婴儿缺乏认识,把“试管婴儿”和“人工授精”混为一谈,甚至认为孩子不是自己的。实际上这两种治疗不育的医学技术相差了两个世纪。1790年,英国医师首次成功地进行了人工授精。所谓“人工授精”就是在女性排卵期间,用人工方法将其丈夫或其他男性的精子送入其生殖道内,使卵子受精。而“试管婴儿”则是用特殊技术将卵子从女性的卵巢内取出,在体外(试管内)与其丈夫(或其他男子)的精子受精,待受精卵发育成2~6个细胞的胚胎时,再植入其子宫内。这一医学成果是生殖内分泌、胚胎学、细胞生物学和超声波诊断技术等各种医学技术高度发展的结晶。所以,试管婴儿一般都是夫妻自己的孩子,而人工授精中也有半数左右会采用丈夫自己的精液,只不过是经过洗涤和优选,以增进精子的活力,从而提高受孕的成功率。

哪些人需要做试管婴儿

根据体外受精方式的不同,试管婴儿又分为常规体外受精-胚胎移植和单精子卵胞浆显微注射。

常规体外受精-胚胎移植适用于以下情况:

(1)各种原因导致的输卵管不通或功能障碍。

(2)盆腔粘连。

(3)宫外孕输卵管切除。

(4)输卵管结扎术后。

(5)排卵障碍。

(6)子宫内膜异位症。

(7)男方患少、弱精子症。

(8)不明原因的不育。

(9)免疫性不孕。单精子卵胞浆显微注射适用于以下情况:

(1)严重的少、弱、畸精子症。

(2)梗阻性无精子症。

(3)生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)。

(4)免疫性不育。

(5)常规体外受精失败。

(6)精子顶体异常。

不孕患者不可忽视夫妻同治

怀孕是一个复杂的生理过程,任何一个环节出问题,都会影响到正常受孕。据统计,引起不孕的原因中,有1/3存在于女性,有1/3存在于男性,还有1/3男女双方都有。虽然现在人们的科普知识比以前有了提高,但在广大农村地区,因为生不出孩子就把所有责任都推到女方一个人身上者,并不少见,有时甚至酿出一些人间悲剧。

在此,提醒各位患者,如果妻子不能生育,最好丈夫能先做筛查,因为男性的精液检查比较简单,没有痛苦,而女方的检查却复杂得多。有的男性会以“我前几年检查过,没问题”为理由拒绝检查,但事实上,男性的精液质量并不是恒定不变的,尤其是现代社会,男性工作压力大、精神紧张,很容易影响精子质量。若男方不检查,在很多情况下仅仅让女性盲目服药是徒劳的。

除此以外,有些不孕不育患者,在一家医院检查、诊断后,总是不放心,生怕医师有错诊或漏诊,于是,总喜欢多跑几家医院,多看几个医师,诊断结果一致了,才放心。这样做按说也无可厚非,但需要提醒患者的是,诊断病情时可以多跑几家医院,多看几个医师,但当开始治疗后,应该遵循一条原则,即在一段时间内,相对固定某个医院、某位医师就诊,不要大频繁地更换。因为任何疾病的治疗都需要一个系统的过程,不孕(不育)症也不例外。如果短期内看到治疗无效,就急于更换医院和医师,那么,新接诊的医师对你的情况又需要一个从头了解的过程,甚至以前做过的化验、检查,会要求重新做,有时连治疗过程都是相同的,这就难免造成重复和浪费,还容易错过最佳治疗时机。而相对固定同一家医院,同一个医师,那么,医师对你的病情比较了解,对于你已经做了哪些检查,还需做什么检查,做过什么治疗,还需什么治疗,都会心中有数,并且会根据你的情况,不断调整治疗方案,从而一步步达到治愈的目的。

女性不孕的主要原因

(1)局部生殖器官的疾病:主要有阴道、宫颈、子宫、输卵管和卵巢的原因引起。例如,阴道先天畸形(阴道横膈)、宫颈息肉、结核性子宫内膜炎、输卵管炎症、卵巢肿瘤和炎症等。

(2)排卵问题:正常排卵需要完整的女性内分泌器官下丘脑-垂体-卵巢之间的正常功能,其中任何一个环节的功能不正常,或器质性病变,都可以造成暂时的或长期的无排卵。无排卵的原因多种多样,临床表现也是多种多样。临床上最多见的是闭经,也可以是不规则出血、无排卵月经、月经稀少、闭经泌乳、多毛合并月经失调等。例如,下丘脑先天发育异常、垂体瘤、多囊卵巢综合征(很常见)。

(3)其他内分泌腺引起的无排卵:如先天性肾上腺皮质增生、甲亢和甲减等。

(4)免疫病因:主要是抗精子抗体、抗子宫内膜抗体阳性导致不育。

(5)精神因素:精神因素影响不育是多年来公认的一种不育因素。

(6)受精和着床障碍:拾卵功能障碍、卵子透明带过硬、胚胎质量差、孵化不全以及母体的排斥反应等。

(7)习惯性流产的原因:连续3次怀孕12周内发生流产为习惯性流产。其主要原因有:染色体异常、子宫异常、黄体功能不足、病毒感染、慢性盆腔炎、年龄较大、严重的糖尿病、甲状腺功能低下以及免疫反应等。

女性性功能障碍,影响怀孕

性成熟期的女性,要完成孕育下一代的光荣使命,自身内外生殖器官的形态和功能必须正常。包括卵巢能分泌足够的雌、孕激素,定期排放发育成熟的卵子;输卵管通畅,具有捡拾、输送卵子的功能;子宫发育正常,内膜要与卵子排放发生同步的周期性变化。但这些只是孕育成功的一半,而另一半还需要具有受精能力的精子,按时来与卵子约会,并融为一体。这就要有正常的性功能及性生活,作为必需的前提条件。然而,由于我国妇女性功能障碍的实际发生率是相当普遍的,几乎每个女性一生中或多或少,或轻或重,或长或短,都经历过性功能障碍的困扰。如故事中的方媛,发生了性交痛、性恐惧等障碍,性生活就会出问题,自然对生育产生不良影响。当然,并不是出现性功能障碍就一定会引起不孕。女性性功能障碍涉及多种病症,疾病类型不同、病情轻重不一,对生育的影响程度也不相同。

方媛所发生的性交疼痛,是指阴茎插入阴道,性交时或性交后,外阴部、阴道内部以及下腹部感到疼痛。疼痛剧烈者难以完成性交,甚至拒绝阴茎插入,导致精液不能正常射人阴道内,当然就不能怀孕。

性交疼痛还可引起女性的性交恐惧症,时间长了,就会发生性欲淡薄(低下),自然更无性高潮可言。在这些情况下,即便能性交,性生活也不协调,性反应过程不完整,导致女性生殖器官不能以最佳状态接受精子的到来和运行,就会减少受孕的概率。如果女子根本无性欲,甚至发生性厌恶,拒绝性交,那就谈不上生育了;若勉强性交,受孕机会也很低。相反,性欲亢进(过盛)者的性生活异常频繁,每次性交所获得的精子数量会较少,质量亦较差,也不易受孕。

有些女性还会出现阴道痉挛,此时阴茎根本无法插入,或即使插入,也难以自由抽送,致使不能射精,也会导致不育。还有些发生性交出血的女性,大多伴有生殖道感染、肿瘤等疾病,一方面,血液可影响精子的活力或生存,降低其受精能力;另一方面,妇科疾病本身也可引起不孕。

人为因素不孕可避免

(1)反复刮宫:反复刮宫多见于未婚先孕和盲目追求优生优育者。这些女性不懂得珍惜自己,也缺乏常识。她们不知道医学上称子宫内膜为“组织学温床”。通俗地讲,精子与卵子结合后,孕卵就像一粒种子,种植在肥沃的土壤里才能生根发芽开花结果。如果反复做人工流产或刮宫过度,可导致子宫内膜损伤,使原来肥沃的土壤变得贫瘠。将来即使有了生育愿望,种子再好,也难以着床怀孕。因此,医师建议,一旦避孕失败,最好采取在24小时内服用紧急避孕的补救措施。如果发生意外怀孕,也要选择到正规医院做人工流产手术。手术时间选择在妊娠45天左右为宜。

(2)经期同房:因为经期同房可造成妇女宫腔感染,刺激女方产生精子抗体。同时,还可造成经血逆流,导致子宫内膜异位症,而这些情况均可导致不孕症。

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