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第19章 优生优育(5)

(3)过度减肥:尽管减肥已是当前流行的一种时尚,但从医学的角度看,女性体内的脂肪在达到体重的20%以上的时候才能维持正常月经周期。如果脂肪过少,即可导致下丘脑垂体激素分泌异常,导致排卵障碍、月经减少,甚至闭经。这种患者治疗起来比较麻烦,即使以后体重恢复了,内分泌也难以恢复至正常,甚至可能导致终身不孕。

(4)不注意饮食:目前普遍存在的现象是,给孩子进食各种肉类、营养品、洋快餐过多,结果造就出许多胖妞。因为有的动物饲料里含有类固醇添加剂,女孩过多进食这种肉类食品,就会导致体内雄激素水平过高,出现肥胖、月经稀少与痤疮等症,医学上称之为青春期高睾酮血症。如果这种病症延续到育龄期,即可发展成为多囊卵巢综合征,并导致不孕症。

(5)有病乱求医:有些患者本来病情并不严重,经过适当治疗就可怀孕,但因治疗不当,反而造成终身遗憾。例如,有位患有轻度输卵管炎的患者,正常消炎治疗完全可以解决问题,但经一家私人诊所治疗,患者在短短3个月里做了8次输卵管通液术。由于反复进行宫腔操作加重了感染,最终造成输卵管完全阻塞。

(6)精神紧张:有的患者经检查没有发现导致不孕的器质性病变,仅表现为过度的焦虑抑郁,医学上称这种现象为心因性不孕。其原因是,这些女性求子愿望过于强烈,以致神经内分泌失调。一旦精神放松了,就会恢复生育能力。专家认为,从这个角度来说,精神放松对生育也是非常重要的。

易致不孕的女性生殖器结核

生殖器结核多见于20~40岁的中青年女性,绝大多数伴有肺、胸膜、肠、骨及淋巴结等部位的结核,也有少数找不到原发病灶。

在女性生殖器结核中,以输卵管结核最常见,占盆腔结核的85%~95%。结核杆菌侵入输卵管后,管腔黏膜发生坏死溃疡,与邻近器官发生粘连,病变蔓延至卵巢,可致卵巢结核;蔓延到子宫内膜或子宫颈,可致子宫内膜结核或宫颈结核。生殖器结核所造成的严重后果,主要是破坏女性特有的生理功能,引起闭经与不孕。输卵管结核造成的管腔阻塞,影响精子和卵子的结合,从而导致不孕。子宫内膜结核引起的宫腔粘连和缩小,则导致月经稀少甚至闭经。

生殖器结核发展缓慢,病变隐匿,大多数患者缺乏自觉症状,常难得到早期诊断,多数患者难以恢复生育能力。为了早发现早治疗,要注意以下情况:有结核病史或家族史的结核病患者,本人出现月经不调;年满18岁的少女仍未见月经初潮或月经稀少;有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲缺乏、下腹坠痛;或结婚1年以上尚未受孕者,均应及时去医院检查。

造成夫妇共同不孕的原因有哪些

夫妇共同生活,由于性生活而造成的不孕原因有两类:一类是性传播疾病;一类是免疫因素。

性传播疾病是通过性活动传播的一类疾病,例如滴虫、真菌、细菌、支原体和衣原体等病原体,通过性活动寄生在双方的生殖道内,但女方易发生疾病,而往往不注意要丈夫同治,由于忽略了这一点,在女方治愈后或抵抗力下降时,通过性活动寄生在丈夫生殖道内的病原体就会再次传染给女方再次发生疾病。由于性传播疾病累及下生殖道产生炎症,大量的白细胞或吞噬细胞出现,可以吞噬精子;炎症还可以破坏宫颈黏液的质量,造成精子在生殖道内运输的障碍,获能的过程受阻,这些都影响受孕过程。

另一类是免疫因素引起的,正常情况下,精子进入女方生殖道内并不能接触到女方血液。因为女方的生殖道是完整的,隔离在女方的免疫系统之外的。但是,一旦发生生殖道炎症,内膜异位等疾病的情况下,由于精子或精浆中各种抗原进入女方体内后,激化体内的淋巴细胞产生局部或全身的体液免疫和细胞免疫,可造成抗原抗体反应;在女方宫颈黏液中存在抗精子抗体时,可以促使精子凝结,阻碍其穿透黏液,损伤精子,使精子不能进入输卵管导致不孕。抗精子抗体也可以存在于体液中,留存在生殖道中,如宫腔内、输卵管内等,发生抗原抗体反应时,也会使精子的运送、授精能力受到影响造成不孕。

分段射精提高受孕概率

分段射精法在治疗男性不育方面有很大的临床意义。男性在性高潮过程中,阴茎通常能感受到7次强有力的收缩动作。这时候,可以人为地把射精过程分为两段:将头3次收缩划为第一段,此时射出的精液主要来自前列腺;剩余几次为第二段,精液主要来自精囊腺。

据统计,89%的男性第一阶段射出的精子数量、活动率和存活率等都高于第二阶段。两个阶段精子质量相同者占5%,第二阶段精子数量大于第一阶段者仅占6%。

因此,如果患者精子数量和活动率偏低,或者同时伴有精液过于黏稠、精液量过多,可以在性生活时采用分段射精的方法。

即感觉到精液射出时,很快将阴茎从阴道内抽出,使其余的精液射在外面,这样可以保证高密度、高质量、高活力的精子留在阴道内,提高女性受孕概率。

男性不育也与心理有关

心理因素可导致女性不孕、假孕和月经失调等,心理因素同样也会引起男性不育。这是因为精神心理因素可以影响男性的生殖功能,造成男性生育力低下;心理状态的异常,亦可使机体神经内分泌发生紊乱,睾丸的功能受到影响,干扰了精子的生成。

这种情况常见于在狱犯人、集训的运动员和性格内向的男性在做大手术之后,以及突然的刺激等。精神心理因素所致的不育症,主要还表现在不射精和阳萎。这常与婚前心理创伤、父母教育不当、首次恋爱挫折,婚后感情不和、关系不协调、相互间缺少了解和理解,以及由此出现的性厌恶感有关。有人则是因缺少生殖生理知识和性生活经验,怕怀孕,畏惧性生活之故。精神性阳萎多与初次性交失败,宗教戒规影响,对性生活不正确的认识,婚姻不协调、不圆满,精神压抑,长期吸烟酗酒有关。因此,在追寻男性不育症的病因时,要注意询问有无精神心理创伤,避免盲目地下诊断结论。

男性不育是一些疾病的信号

以往,医学上一般将男性不育当作一种疾病来对待。其实,近代临床医学研究表明:男性不育不仅是男科的一种疾病,更是某些疾病的信号。因为从临床上看,对于大多数男性不育患者来说,只要把根本的疾病治好了,不育症也就没有了。

那么,从男性不育这一信号中,可以发现哪些疾病呢?

许多研究调查发现,不少男性不育,往往可以追溯到孩提时代腮腺炎的病史。腮腺炎病毒侵犯男性睾丸时,可引起睾丸炎,严重者会使睾丸组织萎缩,特别是会使专门制造精子的精曲细管的结构遭受破坏。这样,就会引发男性不育,而且是难以治愈的。据统计,由此导致男性不育者占10%左右。

现代临床研究发现,生殖道感染已成为导致男性不育的一项主要原因。生殖道感染可以通过生精功能减退,精子功能的破坏及生殖道梗阻等途径影响男性生殖功能。若男性携带沙眼衣原体,则会引起男性尿道炎、精囊炎和附睾炎,更由于产生抗精子抗体影响精子功能,进而导致男性不育。在我国性传播疾病引起的不育症中,以解脲支原体最为常见。它会引起精曲小管内出现巨噬细胞、生精细胞严重退变、脱落,严重干扰精子的发生。此外,也常引起前列腺炎,从而改变精液的理化性质,导致男性不育。

精索静脉曲张也会引起男性不育,此类在男性不育人群中占15%~20%,精索静脉曲张会造成精索静脉压力升高,使其静脉血液回流受阻,导致睾丸营养与供氧不足;还会损害睾丸的生精细胞,从而抑制精子生成导致男性不育。

此外,高催乳素血症引起的男性不育患者占1.5%~9.0%。经常吸烟致男性不育的概率是不吸烟者的3倍。

导致男性不育的病因有哪些

(1)内分泌原因:促性腺激素缺陷是内分泌男性不育症的主要原因。其中可分为Kallmann综合征,选择性LH缺陷症,选择性FSH缺陷,垂体瘤,肾上腺皮质增生症,高催乳素血症。

(2)染色体异常的先天性疾病:由于细胞染色体检查技术的进步,已发现与染色体核型异常有关的一系列睾丸疾病,如男性假两性畸形。

(3)隐睾:隐睾引起男性不育的机制,除了腹腔内温度高于阴囊对精子发生有损害作用外,单侧隐睾还可干扰对侧正常睾丸的生精功能。

(4)精索静脉曲张:精索静脉曲张患者表现为精液质量差,同侧睾丸萎缩,睾丸活检双侧生精功能减退。

(5)输精管道梗阻:输精管道闭塞是无精子另一可复性原因。其特征为无精子症和睾丸大小正常。

(6)精子与精子功能异常:精子结构及生化异常,可导致精子功能障碍。

(7)射精障碍:逆行性射精或不射精症是男性不育原因之一。另外,精液过分黏稠亦不易射出,其特征是双侧附睾渐进性梗阻致梗阻性无精子症,伴有鼻窦和肺部感染。

(8)药物和毒物:理化因素可损害生精上皮,且能影响间质细胞功能,从而引起不育。

(9)生殖管道感染:淋病、结核、丝虫病可引起输精管梗阻,腮腺炎病毒可引起睾丸炎,梅毒螺旋体可引起睾丸炎和附睾炎,精液慢性细菌性感染亦是男性不育症的原因之一。

(10)性功能障碍:性功能障碍是不育症的一个重要原因,包括性欲减退、阳萎、早泄和阴茎插入困难。阴道外射精亦是不育的原因之一。早泄、阴茎畸形、重度尿道下裂、痛性阴茎勃起或严重包茎都可能影响精液射入阴道,从而引起不育。

(11)免疫性不育:免疫性不育可分为两大类,即男性产生的抗精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫引起的不育,最终导致不育。

衣原体感染可致男性不育

最近,瑞典的一项临床研究显示,沙眼衣原体不但可导致女性不孕,而且也可以导致男性不育。该研究对因不孕症而接受诊治的244对夫妇进行了沙眼衣原体检测,并对这些研究对象随访3年后发现,女性沙眼衣原体抗体的存在与输卵管性不孕显著相关;在去除输卵管性不孕等女方因素后,男性沙眼衣原体抗体的存在使妊娠率降低了33%。由此研究人员建议,不孕症的早期检查项目应包括夫妻双方的沙眼衣原体检测,而不仅仅局限于女性,有沙眼衣原体感染的男性亦应及时接受治疗。

莫把阳萎当不育

阳萎是指阴茎不能勃起,因而无法完成性生活,这样当然就很难使女方怀孕了,但不能将阳萎当成不育症。男子不育症的原因较多,主要指精液中没有数量足够和质量正常的精子,导致无法使卵子受精而言。患有阳萎的人,精液和精子可以是正常的,只不过是因为不能完成性交而不能达到使卵子受精的目的。而患不育症的男子,往往有正常的性交能力,但由于精液不正常或无精子而无法使卵子受精。大多数阳萎是属于功能性的,只要找到原因并给予正确处理,大都可以恢复正常的性功能。因而不能将阳萎轻率地当成不育症。

精子过多也会不育吗

性发育成熟的健康男子,1次可以射出2~6毫升精液,含精子2亿~6亿个。一般认为,每毫升精液中精子超过2亿个就属多精症。1次射出的精子数超过6亿,则属于绝对性多精子症。

精子太多,首先是不利于运动。大量精子挤在一起,无法自由游动,就像在拥挤的公共汽车里,人头攒动,脚碰脚,身贴身,根本活动不起来。

其次,精子进入女性阴道后,主要靠尾部摆动向前运动,从而到达女性输卵管,与卵子相遇结合。精子过多,僧多粥少,能量供给不足,精子也就难以维持活力,无法到达输卵管与卵子“鹊桥相会”。

第三,由于精子数量过多,导致质量不佳,就像果树结的果子太多,导致营养不足,果子就不够大、不够圆一样。

对多精子症引起的不育可采取适当措施减低精子密度,优选质量好的精子,进行人工授精。

男性不育与环境影响

世界卫生组织(WHO)规定,夫妇同居1年以上,未采用任何避孕措施,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育。环境因素对男子生精功能的影响有如下几方面:

(1)职业危害:其中主要是化学和物理因素。人们在劳动生产过程中,存在于生产环境中的化学物可经呼吸道、皮肤或径口等途径进入机体而产生毒害作用,其中包括使胎儿的发育和子代健康受到影响。

(2)金属元素:研究表明,环境中存在超过卫生标准的金属元素,均可以对男女生殖系统造成损害。例如,职业吸入铬尘或铬烟雾可以损害男子睾丸、睾丸精曲小管的生精上皮细胞和间质细胞,使睾丸发生退行性改变,睾丸附睾发生出血坏死,继而使睾酮减少,引起男性不育症。目前认为,铜是对精子最有害的金属元素。

(3)电离辐射:接触放射线可以使睾丸生精功能受损,而且其受损的程度与照射的剂量呈现正比例关系。

(4)洗洁精:洗洁精从理论上讲是无毒的,但医学研究发现,育龄夫妇过多地使用或接触洗洁精,其中的有害成分会干扰和损害精细胞和卵细胞。

(5)日常生活习惯:经常洗热水浴、穿紧身裤、双腿交叉坐姿和骑车时身体前俯等,这些习惯在你不知不觉中引起你的生育力降低。

(6)烟酒对生育的影响:现代医学证明,大量饮酒后,男子的睾酮合成减少,精子的生成发生障碍。慢性酒精中毒的男性患者,有50%发生性功能障碍,主要表现为阳萎和射精障碍。

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