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第254章 老年人下肢水肿提示哪些疾病

(1)全身性疾病:心脏病,如心力衰竭;肾病,如蛋白尿、肾功能不全;肝病,如肝硬化;癌症晚期、消耗性疾病晚期的恶病质患者。

(2)下肢淤血性疾病:主要有三种。

一是下肢浅静脉瓣关闭不全,又称下肢静脉曲张。此病与长期站立工作、下肢受寒损伤有关。患者自觉患肢沉重,酸胀乏力,小腿肌肉经常痉挛。由于局部皮肤营养不良还会并发湿疹性皮炎、溃疡、丹毒等。

二是下肢深静脉瓣关闭不全。患肢沉重感及酸胀疼感较重。持续深静脉高血压和穿通支关闭不全使深静脉血逆流入浅静脉,因而有下肢静脉曲张表现,一般用彩色多普勒检查可清楚地显示下肢深静脉和穿通支的各种异常,从而明确诊断。

三是下肢深静脉血栓形成。主要见于以下四种情况:①盆腔及下肢手术和其他大手术后。②病重卧床。③静脉挫伤、静脉注射输液及静脉炎症。④血液高凝状态,如脾切除后、癌症、应用止血药或脱水药、心肌梗死、脑梗死、动脉粥样硬化等。临床特点是突然发病,患肢(单侧)迅速肿胀、疼痛,站立时加重。局部皮肤青紫色,常称“股青肿”。患肢大腿、小腿均可增粗,腓肠肌有明显压痛,足背展屈时疼痛。

(3)营养性疾病:由于老年人进食较少,消化功能减退或患慢性消耗疾病等,导致身体营养缺乏,这时患者常伴有贫血,同时因免疫功能减退而易发生感染性疾病,也可因维生素B(下标1)缺乏而出现发麻。

(4)心源性疾病:这是因心脏功能减退所致,尤其是右心功能不全者多见。这时检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变。

此外,钠盐摄入过多、用药不当,以及因局部感染,如维生素B(下标1)缺乏等引发的脚肿,在老年人中也较为常见。

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