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第37章 哪些药物可引起女性异常溢乳

乳房的主要功能是产生和分泌乳液。腺垂体的生乳素可使具备泌乳条件的乳腺分泌乳液,神经垂体的缩宫素能使乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩,促进乳液排出。近年来发现一些药品在常规剂量应用时,可引起女性乳房异常溢乳,现介绍如下:

(1)法莫替丁:一位39岁的女患者,因胃溃疡用法莫丁20毫克,每日2次。

第35天患者出现乳房疼痛,有肿块,少量溢乳,挤压时射出乳液。经血常规和乳房CT检查均正常,但血清催乳素升高至正常值的11倍。停用该药28天后,上述症状自行消失,血清催乳素值降为正常。2个月后因胃溃疡复发,再次服用法莫替丁,21天后,又出现上述症状,停用该药28天症状消失,证明溢乳为法莫替丁所致。

(2)维敏胶囊:2例非哺乳期女性,35岁和38岁,经胃镜确诊为慢性浅表性胃炎。口服维敏胶囊2粒,每日2~3次,7天后乳房胀疼,挤压乳房有乳液流出。

停服该药2天乳量减少,3天后溢乳消失。

(3)五氟利多:1例女性患者,40岁,因精神分裂症服用五氟利多8年后,自感双乳潮湿,挤压有乳液外溢。经磁共振检查,垂体未见病变,认为溢乳为五氟利多所致。停用一周,溢乳消失,以后又服五氟利多,再次重现溢乳。

(4)甲氧氯普胺:该药能阻断垂体中分泌催乳素的细胞膜上多巴胺受体,刺激催乳素分泌,出现溢乳、闭经、乳房胀痛等,因女性中出现溢乳的占70%。一例女患者,33岁,因急性胃肠炎服用甲氧氯普胺,次日出现乳房胀痛,继续用药3天,乳房胀痛难忍,溢乳,停药渐愈。

(5)乐得胃:1例40岁的胃炎患者,应用乐得胃2片,每日3次,3天后双乳房憋胀,挤压乳房时乳汁呈喷射样流出,持续15天,月经延迟。怀疑为垂体内分泌病变,经检查未发现异常变化,认为是药物所致。停用乐得胃4天,泌乳消失,月经来潮。1年后再次服用该药,又出现上述泌乳现象。

(6)泰必利:1例32岁女患者,因脑震荡口服泰必利50毫克,每日3次,渐增至10毫克,9天后双乳房发胀、增大、继而乳汁溢出,怀疑为本药所致。停用本药7天,上述症状消失。15天后再次使用本药,8天后又出现上述溢乳症状。

(7)卡马西平:1例28岁患者,因癫服用卡马西平每日200毫克,经治疗30天后,一直未来月经,同时出现溢乳,长达7个月,在未用卡马西平前月经正常,考虑与用药有关,故将卡马西平减量至25毫克,每日2次,同时加用地西泮口服。30天后患者月经复现,溢乳现象消失。

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