2.动态血压监测有时，医师会让你回家用一种自动装置在24h内每隔15～30min测量血压并记录。通过回顾这些数值，医师可以更好地了解你平时的血压。你会得到语音的或书面的血压监测指南和一个日记本，记录下一天内你何时睡觉、何时服药，以及你的姿势、活动或测量某一时刻出现的症状。在测量时上臂要静止不动。现在的监测仪通常轻便，容易穿戴，测量准确，声音安静。
3.测量血压时的体位最后一次专业医护人员给你测量血压时，你是站着、坐着、还是躺着的？上臂是弯曲的还是自然下垂的？这些问题的答案都很重要，你身体和上臂所处状态可以使血压值改变10％以上。测量结果可能会影响到血压的分级，所用药物可能并不适合你，可能使医师为你调整用药时出现错误。
国内和国际指南提供了测量血压的方法。他们认为测量前你应该安静地坐5min，双脚平放，上臂弯曲在心脏水平处。
加利福尼亚-圣地亚哥大学的研究人员试图观察血压受体位和上臂姿势影响的程度。他们让100位志愿者测量6次血压，分别为：坐位、立位、平卧位，其中上臂为90°弯曲在胸前各1次，上臂与身体平行各1次。站立并且上臂下垂时血压最高，而平卧位上臂弯曲时血压最低。
4.正确的测量方法哪一种测量能真实反映血压水平呢？这很难回答。血压在不断的变化中。除随着一天的周期变化（常常在上午最高，在夜间最低）而变化外，还会根据你的所做、所想和情感变化而变化。因此医师不能仅仅凭某一次测量血压的结果来判断你平时的血压状况。
最新的血压测量指南中仍然规定坐位时上臂弯曲测量，相同的操作方法可以保证医师正确选择用药的时间和种类。这个规定没有必要进行创新，保持连贯性更重要。每次遵循相同的测量方法避免了由于体位和上臂位置不同而导致的血压测量出现差异。这样做你可以了解你的血压真正波动了还是依旧处于平稳状态。
5.贯彻测量指南无论在家中测量还是由医师为你测量血压，遵循以下步骤可以避免不必要的干扰。如果一位专业医护人员做得不正确，你要毫不犹豫地要求他或她按指南进行操作。
（1）不要饮用含咖啡因饮料，不要在测试前30min内吸烟。
（2）静坐5min。
（3）测量时，坐在椅子上，双脚平放，支撑起上臂使肘部大约位于心脏水平。
（4）袖带的可充气部分应该环绕至少上臂的80％，袖带应贴于裸臂，不能隔衣测量。
（5）测量时不要交谈。
有时也可例外。如果你有时早上起床后或由坐位转为站立位时感到头晕，那么你可以先坐着测量血压，然后再站立测量，看看血压是否会下降。
记录你的血压结果，这很重要，以便就诊时医师进行回顾。
四、Carol的故事
Carol，曾是一位法律顾问，46岁，已婚，现在是家庭主妇，抚养一个6岁的孩子。她有高血压病史及高胆固醇血症，她已经服用捷赐瑞和立普妥治疗了8年。以前她吸烟，并且有典型的家族病史，一个同胞兄妹在39岁时发作了心脏病。
当我们第一次遇到Carol，她描述她的生活压力很大。她告诉我们她很容易激动，这正在影响她的夫妻关系。她经常会因为儿子的一些小毛病而反应过度。初步评估显示她的抑郁和焦虑症状评分很高。此外，她调节压力的能力评分较低。她的压力警告信号包括几乎每天都会磨牙和头痛。我们认为帮助Carol，首先应该教她缓解压力的技巧。
Carol知道她应该遵从我们的建议。她很乐意学习缓解压力的新方法。她开始学会面对日常压力进行放松（讨论这种和其他缓解压力的技巧）。Carol了解到在遇到某种困境下如何发现自己不良的思维模式，并且学会重新以更正确、更有意义的思维方式去思考。
经过13周的课程，正如你希望看到的那样，Carol学会综合减压治疗，进行营养学管理及锻炼治疗，建立一整套生活模式。她开始学着做更多的事（先决条件是她认为这些事有挑战性），为自己及家庭成员选用更加明智的食物营养搭配。从始至终，她坚持寻找新的缓解压力的手段。
13周结束时，Carol取得了显着的进步。她感觉心境更平和而且容易集中精力。学会不要强自己所难，感觉身体及情感都更加健康。她学会遇事不钻牛角尖，学会倾听而不急于下结论。她和丈夫决定6个月后收养1个孩子，他们渴望帮助1个不幸的孩子。
Carol成功地在13周内把血压从平均146/86mmHg（19.5/11.5kPa）降至125/84mmHg（16.6/11.2kPa）。她的高胆固醇也下降了50％。她的抑郁及焦虑症状测试结果显著的下降。她真正学会了拥抱健康的生活方式。
五、John的故事
John是一家环境公司的CEO，48岁。他在18岁时被诊断为高血压病。当他来我们这里看病时，John不能耐受降压药物，但当时他正在服用络活喜。他有高血压的家族病史，他的父母及妹妹都患有高血压病。“我一直问我的医师，到底有没有另外一种不用吃药就能降压的方法？”他说。“最后他告诉我来M/BMI。”
John自认为是一个爱吃甜食的人，而且确实能看得出来。他的体重100kg，体重指数34，属于肥胖。我们意识到要想降低他的血压，他首先应该接受营养学管理和体育锻炼以减掉许多体重（他很感兴趣学习诱发松弛反应，但是他的测试结果提示紧张不是造成他高血压的主要原因）。
John热爱体育锻炼，但是很难让他从百忙中找出一段时间能够规律地进行锻炼。而且，他看起来是那段老的格言“没有付出就没有收获”的鼓吹者，认为要想让锻炼卓有成效，就必须是高强度的剧烈运动。不仅要帮助John挤出规律锻炼的时间，而且要帮助他采用一种更灵活的降压方法成为我们工作的重点。当他有空时，他喜欢打篮球，骑他的器械自行车，还有步行。他在午餐时间到工作单位附近的体育馆进行锻炼。经过我们的推荐，他开始合理布置时间进行有氧运动、柔韧性训练、耐力训练。他改变以往根据每天的自我感觉随意运动的习惯，时刻牢记每周4～5次的有氧运动，每周2～3次的耐力训练的目标。他惊奇地发现如果不能坚持午餐时间的锻炼，那么他可以改到回家后晚餐前骑器械自行车。
John的饮食需要一个很大的改变，从何入手却十分棘手。他需要知道，将要改变什么，什么能对他的健康有极大的益处。一个特殊的问题是，每当他感觉到压力时，他需要吃一些“可口”的食物，有时是一天一碗冰激凌。他常吃一些富含精致面粉的食物，如白面包、意大利面食，还喜欢吃富含糖和脂肪的食物。
与我们配合治疗13周的时间里，John明显削减了他钟爱的冰激凌的量，并且开始吃粗粮、水果、蔬菜，而不是以前常吃的精致面粉、高糖、高盐、高脂肪饮食。选用食物时仔细阅读食物标签上注明的脂肪含量、盐含量。他最重要的一个改变是每天从家带饭，以前他总是随便到快餐厅点些食物。
当课程结束时，John的血压从平均161/81mmHg（21.2/10.8kPa）降至平均140/80mmHg（18.7/10.7kPa），服药量减到从前的一半。他的体重减掉了4.53kg，腰围减少6.25cm，臀围减少3.75cm。
Carol和John的故事使人印象深刻，但不是少数现象。我们已经观察了所有患者，惊奇地发现他们所做的努力换来的丰硕成果。他们中的一些人仍然不能相信取得的这些改变是真的，但是我们确信这确实可能。因为我们知道这些手段肯定会有作用。我们已经反复证明了这一点。你的故事又会是什么样的呢？你将做哪些生活模式的改变呢？只有时间和参加这项计划的决心可以告诉你答案。
让我们现在就开始吧。让我们开始行动，像帮助Carol和John那样帮助你用这种方法降低你的血压。
