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第24章 睡眠饮食传递疾病信号(2)

有的人吃异物有可能患了什么病

一般连续1个月以上不断主动进食非食物性物质称为异嗜癖(异食癖)。异食癖者所食物品种类颇多,如泥土、洗衣粉、毛发、塑料、油漆、涂料、纸张、布类,甚至吃玻璃、动物粪便、金属硬币以及昆虫等。如果是1岁以内婴儿把触到的东西往嘴里送,那是中枢神经尚未发达前的一种求食的生理本能,但2岁以后再有这种习惯,则是一种病态。过去人们只了解肚子里有寄生虫时可出现吃异物现象。除此之外,还有许多鲜为人知的原因也可出现异嗜癖,甚至很严重。临床上缺铁性贫血的患者有一半以上存在不同程度的异嗜癖。

附录

常见疾病临床确诊检测方法

感冒的诊断方法

感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。由于病毒是经由空气传播,因此首当其冲的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜,然后不断繁殖,引致鼻黏膜发炎,出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病症状。

1.流行性感冒

简称流感,是流感病毒引起的急性呼吸道感染。主要症状如下。

(1)发高热起病急骤,畏寒:体温在数小时至24小时内升达高峰,39~40℃甚至更高。

(2)头痛较明显:伴有全身肌肉、关节疼痛;极度疲乏和虚弱;全身症状重。

(3)颜面潮红:伴发眼睛疼痛、眼结膜外眦充血、发红、流泪或烧灼感。

(4)呼吸道症状:根据感染病毒的不同类型,呼吸道症状轻重不同,大多有喷嚏,鼻塞,流涕,干咳或轻咳,少量白色黏液痰。

(5)咽干喉痛:咽部充血,软腭上有滤泡。可有腹泻。

(6)化验检查:血沉可增快,白细胞减少,淋巴细胞增多,有继发性感染时,血中白细胞增高。流感的症状通常较重,并可能引起继发性细菌感染,例如支气管炎和肺炎,可以致命。

2.普通感冒

(1)全身症状轻,轻度畏寒,发热,头痛。

(2)鼻塞,流涕,继发细菌感染时,可出现黄稠脓性分泌物。

(3)咽痛,咽干,轻度咳嗽,少量白痰。

(4)病程一般5~7日。

(5)化验室检查,白细胞可正常或增高。

感冒中医药治疗中医常将感冒分为以下4类进行辨证用药。

1.风寒感冒此类感冒一般发生在寒冷的冬季。症状:鼻塞声重、喷嚏、流清涕、喉痒、痰多清稀、口不渴或渴喜欢喝热饮,甚则恶寒发热(寒重热轻),无汗头痛,肢体酸痛,舌苔薄白而润,脉浮,恶寒甚脉浮紧。发热时可见脉浮数。怕寒怕风,通常要穿很多衣服或盖大被子,喝热饮后感觉全身舒服。服中成药可选用正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤促助药力且缓胃,卧床覆被,微微出汗,以助药力驱散风寒。

2.风热感冒此类感冒一般发生在春季、春夏交替及暖冬季节。症状:

发热较重,恶风,有汗热不解,头痛,鼻塞,或流黄涕,咳嗽声重,痰黏白或稠黄,咽红或痛,口干引饮,舌红,苔薄白或薄黄而干,脉浮数。(咽喉痛,浓涕,通常黄色舌苔带点黄色,舌体舌尖嘴唇比较红,大便干或便秘、身热、口渴、心烦)。患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡,可以喝萝卜汤或梨汤。服成药可选用银翘解毒丸(片)、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板蓝根冲剂等。

如发热较重、咽喉肿痛明显,可以配服双黄连口服液(冲剂)、清热解毒口服液。

3.暑湿感冒此类感冒多发生在夏季多雨的季节。症状:身热,微恶风寒,无汗或少汗,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷想呕吐,小便短赤,苔薄黄而腻,脉濡数。服用中成药可选藿香正气通常为水。

4.秋燥感冒此类感冒发生在秋季。症状:发热恶寒,头痛,鼻咽干燥,干咳无痰或少痰,苔薄白少津,脉浮为本证的主要特征。凉燥症见恶寒发热,无汗头痛。口鼻干燥但不伴渴,咳嗽少痰,舌质正常,脉浮不数;温燥症见发热,微恶风寒,头痛少汗,口不渴,咽干痛,干咳无痰,舌尖边红,脉浮数。凉燥症可用杏苏散,秋燥症可用桑杏汤。

怀疑冠心病应采用的检查方法

诊断冠心病的主要依据为反映急性或慢性心肌缺血的各种临床症状或实验室检查所见,而以与动脉粥样硬化发病有关的年龄、高血压、血脂增高等因素作为辅助依据。心电图仍为临床检查心肌缺血的主要方法。其他检查冠心病方法还有超声心动图、心功能图、动态心电图、核素心肌显像等。由于冠状动脉造影术属创伤性检查,且带有一定危险性,尽管它是一种很有价值的诊断手段,目前尚不能作为一般冠心病的早期临床诊断方法而广泛应用。

1.定期心电图检查定期心电图检查是发现冠心病的好方法之一。如果要早期发现冠心病,除了通过症状提醒自己去医院检查以外,最好的办法就是定期检查身体和心电图测试,每年至少4~6次,尤其是有以下情况的人宜常检查:有冠心病家族史者;每天食盐量超过10克以上者;超过标准体重20%者;有吸烟史,每天吸20支以上,超过1年者;经常饮高度白酒,每天100克以上者;经常接触噪声、镉等有害因素者;连续口服避孕药物1年以上者;平时高血脂、高胆固醇患者;特别是有高血压家族遗传史者。心电图使用方便,易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性。无论是心肌缺血或心肌梗死,一般会有其典型的心电图变化。若需要进一步的检查,医师会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚踏车或踩运动平板机时的心电活动情况。

2.冠状动脉造影冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”,对冠心病诊断的准确率极高,可达95%~98%。可以明确冠状动脉有无狭窄,狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。

一些诊断不明确的所谓“冠心病”人最终都须由冠状动脉造影来肯定或否定诊断。但冠状动脉造影也有一定的局限性,它不能显示冠状动脉直径在0.6毫米以下的小冠状动脉分支病变,少数小冠状动脉分支病变所致的微血管病变性心绞痛患者,尽管有典型劳力性心绞痛症状,但冠状动脉造影可以“正常”。

3.核素心肌显像核素心肌显像可以显示心脏缺血区,明确缺血的部位和范围。结合运动试验再显像,则可提高检出率。可能有人会问核素心肌显像相对其他检查到底好在哪?研究证明,核素心肌显像在冠心病预后判断及危险度分层方面的价值明显优越于心电图运动试验,也优于冠状动脉造影。

而对冠心病进行准确的预后判断及危险度分层是现代冠心病诊断与治疗的关键。根据核素心肌显像可将疑似或确诊的冠心病患者准确地区分为低危患者、中危患者和高危患者。可以说核素心肌显像是此病现有诊断“金标准”

的得力助手。

4.心脏超声检查心脏超声可以对心脏形态、房室壁运动、血流动力学以及左心房室功能进行检查,是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度,是一项很有前景的新技术。心脏超声的原理主要是利用雷达扫描技术和声波反射的性能,在荧光屏上显示超声波通过心脏各层结构时的反射,借以实时地直观地观察心脏与大血管的结构形态与搏动情况,了解房室大小,房室壁厚度,心脏收缩、舒张情况,瓣膜关闭、开放的活动情况。心脏超声对某些心脏病如各种先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等有较高的诊断准确性。

5.心肌酶学检查心肌酶学检查是急性心肌梗死的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。医师在临床上常根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变,便可明确诊断为急性心肌梗死。

如上所述,由于每种检查的意义不同,所以不能说这种检查能代替那种检查,亦不能说做了某种检查就不需做那种检查。各种检查方法各有其独到之处,都不能互相替代,而只能互相补充。

高脂血症是如何确定的

目前,国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过572mmol/L(毫摩尔/升)、三酰甘油超过1.70mmol/L,诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.2~5.7mmol/L者称为边缘性升高。根据血清总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,通常将高脂血症分为以下四种类型。

1.高胆固醇血症血清总胆固醇含量增高,超过572mmol/L,而三酰甘油含量正常,即三酰甘油<;1.70mmol/L。

2.高三酰甘油血症血清三酰甘油含量增高,超过1.70mmol/L,而总胆固醇含量正常,即总胆固醇<;5.72mmol/L。

3.混合型高脂血症血清总胆固醇和三酰甘油含量均增高,即总胆固醇超过572mmol/L,三酰甘油超过1.70mmol/L。

4.低高密度脂蛋白血症血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低,HDL-胆固醇<;9.0mmol/L。

糖尿病的诊断标准

糖尿病的诊断标准目前使用的是世界卫生组织推荐标准:血糖检测是诊断糖尿病的重要手段,当有糖尿病症状或怀疑自己患糖尿病时,应检验血糖,从而可得知自己是否患有糖尿病,以尽早采用相应的预防、治疗措施。

1.确诊为糖尿病 一是具有临床典型症状(多饮、多尿及不明原因体重下降),空腹血糖≥126mg/dl(毫克/分升)[7.0mmol/L(毫摩尔/升)]或餐后血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)。

二是没有典型症状,仅空腹血糖≥126mg/dl(7.0mmol/L)或餐后血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)应再重复1次,仍达以上值者。

三是没有典型症状,仅空腹血糖≥126mg/dl(7.0mmol/L)或餐后血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L),糖耐量实验2小时血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)。

2.空腹血糖受损即空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准。空腹血糖为110~126mg/dl(6.1~7.0mmol/L)。

3.糖耐量低减即指餐后2小时血糖高于正常又低于糖尿病诊断标准。糖耐量实验2小时血糖为140~200mg/dl(7.8~11.1mmol/L)。

4.可以排除上述诊断空腹血糖<;100mg/dl(5.6mmol/L)和餐后血糖<;140mg/dl(7.8mmol/L)。

高血压患者宜常做的检查

高血压患者在就诊过程中往往被要求做一些常规检查,而有些高血压患者不知道这些检查的目的。其实这些检查非常必要,目的是为了明确引起血压异常升高的病因,鉴别原发性与继发性高血压;明确高血压病情严重程度;明确是否存在并发症如高脂血症、糖尿病、痛风等,以及心、脑、肾并发症,如冠心病、脑中风、肾功能不全等。为此,高血压患者应做下列常规检查。

1.高血压患者宜定期测血压据统计,40岁以上者高血压发病率比40岁以下者高3倍。有以下情况的人:有高血压家族史者;每天食盐量超过10克以上者;超过标准体重20%者;有吸烟史,每天吸20支以上,超过1年者;经常饮高度白酒,每天100克以上者;经常接触噪声、镉等有害因素者;连续口服避孕药物1年以上者。这些人更要做到定期检查血压。如果要早期发现自己是否患有高血压,最好的办法就是定期检查身体和测量血压,每年至少4次。

2.高血压患者宜定期查眼底刘大爷到医院看高血压,经内科医师全面检查以后,最后被要求到眼科检查眼底。刘大爷百思不得其解,莫非是医师想多检查多收钱吧!不过刘大爷最后还是不很情愿地去了眼科。那么对高血压患者为什么非要检查眼底不可?眼底检查是高血压最常用的检诊方法之一,主要目的是了解小动脉病损情况,以便对高血压患者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损;视网膜出血或渗血,或发生视盘水肿,表示血管损伤程度严重。总之,高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度,眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后帮助很大。

3.高血压患者宜定期查心脏高血压对心脏的损害主要为心肌肥厚和冠状动脉改变。高血压的预后与所并发的心脏病变严重程度密切相关。高血压心脏病的主要治疗目标是逆转心肌肥大及冠状动脉的病变。资料显示,75%的心力衰竭是由高血压心脏病所致,因此高血压患者应常检查心脏。心脏彩色超声检查是目前较能全面反映心脏结构和功能的有效方法,是医院最常用的检查之一。此外,心电图、X线胸片以及心脏CT、心脏核素扫描等检测的目的也是确定高血压患者的心脏功能状况,并判断是否有心肌肥厚,是否存在心肌损伤或并发冠心病等。

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