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第23章 学会正确用药,使腰腿痛轻松痊愈(3)

六味地黄丸

【组成】熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

【功能】滋阴补肾,兼益肝脾。

【主治】用于肝肾阴虚所致的腰膝酸软,头晕目眩,耳聋耳鸣,骨蒸潮热,盗汗遗精,口干口渴,失眠健忘,小便频数,经少经闭,舌红少苔,脉虚细数;或见小儿五迟五软,囟开不合等症。

【注意事项】忌辛辣油腻之品,可长期服用。但遇急性病证宜停服。

密封贮藏,置阴凉干燥处。

【用法及用量】口服:成人每次6~9克,每天2次。温开水或温淡盐水送下;小儿每次1.5~3克,每天2~3次。口服液每次1~2支,每天2~3次。

【剂型及规格】水丸、片剂:每袋或瓶,120克,250克。蜜丸:每丸重6克,9克。口服液:每支10毫升。

小贴士

人们习惯在秋冬服用六味地黄丸等品,以顺应“秋收冬藏”的养生规律。但是,春夏两季尤其是夏天作为“生”“长”的季节,我们更要注意加强对身体基础物质的补充。夏季是一年中气温最高的季节,人体的新陈代谢十分旺盛,很多人在炎热的夏天常常出现全身乏力、食欲缺乏、容易出汗、头晕、心烦、昏昏欲睡等症状,甚至被中暑、呕吐、腹痛、腹泻等疾病所困扰。从养生角度来讲,坚持服用药性平和的六味地黄丸是没有季节性之分的。长期服用能明显改善体质,提高免疫力,增强人体抗病能力。

金匮肾气丸

【组成】熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、菟丝子等。

【功能】温补肾阳,填精补血。

【主治】肾阳不足,命门火衰。症见神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝酸冷,阳痿遗精,大便溏薄,尿频,下肢水肿等。

【注意事项】阴虚火旺者忌用;忌生冷油腻食物。

【用法及用量】口服:每次1丸,每天3次。

【剂型及规格】蜜丸:每丸重9克。

龟鹿补肾丸

【组成】菟丝子、仙灵脾、续断、锁阳、狗脊等。

【功能】温肾益精,补气养血,固涩止遗。

【主治】主治肝肾不足,精液不固之遗精滑泄,女性带下,崩漏之病症。

可见头晕耳鸣,四肢发软,腰膝酸疼,夜尿多等。

【注意事项】服药期间禁房事。小儿忌服。阴凉干燥处贮藏。

【用法及用量】口服:每次1丸,每天2~3次,饭后温水送服。

【剂型及规格】蜜丸剂:每丸重9克,每盒装10丸。

壮腰健肾丸

【组成】狗脊、金樱子、鸡血藤、桑寄生、黑老虎、菟丝子、千斤拔、牛大力、女贞子。

【功能】壮腰健肾,养血,祛风湿。

【主治】肾亏腰痛、膝软无力、小便频数、遗精梦泄、风湿骨痛、神经衰弱,但以治疗肾亏外伤风湿腰痛为主。现代多用于慢性肾炎、腰肌劳损、类风湿脊椎炎、神经官能症等。

【用法及用量】丸剂:62.5克/瓶,内服,3.5克/次,每天2~3次。

腰痛宁胶囊

【组成】马钱子粉(调制)、土鳖虫、麻黄、乳香、没药、川牛膝、全蝎、僵蚕、苍术、甘草。

【功能】消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。

【主治】腰椎间盘突出症、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性关节炎。

【用法用量】黄酒兑少量温开水送服。每次4~6粒,每天1次。睡前半小时服或遵医嘱。

【剂型及规格】每粒装0.3克。胶囊10粒/板×2板,铝塑板,特制黄酒(药引)10毫升/支×5支,玻璃瓶。

【禁忌】

①孕妇、小儿及心脏病患者禁服。

②脑出血后遗症及脑血栓形成的后遗症偏瘫患者试服时遵医嘱。

③注意癫鶤患者忌服。

左归丸

【组成】熟地黄8~50克,山药6克,枸杞子6克,茯苓6克,山茱萸6克,炙甘草5克。

【用法】水煎服。

【功效】补益肾阴。

【主治】真阴不足,腰酸遗泄、盗汗、口燥咽干、口渴欲积、舌尖红、脉细数。

【方解】左归饮源于六味地黄丸,方中重用熟地黄,滋肾填阴为主;山茱萸、枸杞子加强滋肾阴养肝血为辅;茯苓渗湿健脾为佐,炙甘草、山药益气健脾,合并诸药而俱有益肾养肝健脾之功效。其与六味地黄丸不同处,在于本方适用于真阴虚而火不旺者,故不用泽泻、牡丹皮之清泻、纯为壮水之剂。

【临床应用】

①主要用于腰酸咽干、舌尖红、脉细数之肾阴不足证。兼有脾胃运化力弱,应加陈皮、砂仁等理气醒脾;盗汗甚者加入五味子等敛阴止汗;口渴重者加沙参、天花粉等生津止渴。

②填补肝肾真阴,主治真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗,盗汗,神不守舍,血不归源,虚损伤阴,气虚昏晕,眼花耳聋,口干舌燥,腰酸膝软,阳痿早泄。

【出处】《景岳全书》。

肾气丸

【组成】熟地黄240克,山药120克,山茱萸120克,泽泻90克,茯苓90克,牡丹皮90克,肉桂30克,附子30克。

【用法】为末。炼蜜为小丸,每服9克,或做汤剂。

【功效】温补肾阳。

主治与肾阳不足所致的腰腿软,下半身以下常有冷感,小便不利或尿频,脉虚弱,以及痰饮,脚气,消渴等证。

【方解】方中以附子、肉桂温补肾阳为主药,以六味地黄丸滋补肾阴,为辅助药,二者合用,使阴阳协调,肾气充足,肾阳虚证自然消除。本方宗旨,正如《景岳全书》所说:“故善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化穷”。即甘温补肾阳之药往往与甘润补肾阴的药物同用,才能阴阳相互为用。

【临床应用】

①多用于慢性肾炎,糖尿病,腰痛,以及性神经衰弱等,以肾阳不足为要点。

②本方加牛膝、车前子,名济生肾气丸。其利尿消肿之力更强,可用于肾阳不足,腰重足肿、水肿、小便不利等证。

③肾阳不足,气不化水之腰酸足软,小便不利,阳痿遗精。

【出处】《金匮要略》。

右归丸

【组成】熟地黄8~50克,山药6克,枸杞子6克,山茱萸3克,炙甘草5克,肉桂4克,杜仲6克,制附子7克。

【用法】水煎服。

【功效】温补肾阳。

【主治】肾阳不足,腰痛腰酸,肢冷,神疲,舌淡苔白,脉沉细。

【方解】熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子培补肾阴;肉桂、附子温养肾阳、炙甘草补中益气,杜仲强壮益精。共凑温补肾阳之效。

【临床应用】

①本方辨证要点是肾阳不足、命门火衰、气祛神疲、畏寒肢冷、阳痿、滑精、腰酸膝软、舌淡苔白、脉沉细;气短者加人参、白术;火不暧土、泄泻腹痛者宜加炮姜、肉豆蔻;若血虚血滞者加当归。

②温补肾阳,填精止遗。主治肾阳不足,命门火衰,年老久病,而出现的气衰神疲,畏寒肢冷,阳痿滑精,腰膝软弱者。右归丸与肾气丸的不同点在于其纯补无泻,温补力强且益精。

【出处】《景岳全书》。

归脾丸

【组成】白术9克,茯神10克,黄芪12克,龙眼肉10克,酸枣仁10克,党参12克,炙甘草5克,当归10克,远志10克,木香10克。

【用法】加生姜6克,大枣3枚,水煎服。

【功效】健脾养心,益气补血。

【主治】

①心脾两虚,气血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少体倦、面色萎黄、舌色淡白、脉弱。

②脾虚不摄所致的月经不调,崩漏带下,以及皮下出血等证。

【方解】方中四君子汤补气健脾,使脾胃强健、则气血自出、气能统血为主药;当归补血汤补气生血、使气固血充,为辅药;龙眼肉,酸枣仁,远志养心安神,木香理气醒脾,使补而不滞,均为佐药;生姜、大枣调和营卫,为使药。诸药合用,共凑益气健脾、补血养心之效。

【临床应用】

①用于心脾两虚的心悸、失眠;对于脾虚血少的血证,可加入阿胶、首乌、鹿角霜等补血、止血药同用。

②月经后期,色淡量少,或停经再生,淋沥不断,以及月经过多,伴有头晕、心悸、体倦等心脾两虚,可用本方治疗。

③可用于久病体虚遗精、盗汗、自汗、脏燥等证。

【出处】《济生方》。

龙胆泻肝丸

【组成】龙胆草6克,黄芩9克,栀子9克,泽泻12克,木通9克,车前子9克,当归3克,柴胡6克,生甘草6克(原书无剂量)。

【用法】做汤剂水煎服,剂量按病情轻重决定。也可制成丸剂,每服6~9克,每天2次,温开水送下。

【功效】泻肝胆实火,清下焦湿热。

【主治】肝胆实火上扰,头痛目赤,胁痛口苦,耳聋耳肿,或湿热下注,阴肿,阴痒,筋痿阴汗,小便淋浊,妇女湿热带下。

【方解】本方以龙胆草为主药,功能清泻肝胆实火、湿热,故名龙胆泻肝汤。

龙胆草用来清肝胆实火,除下焦湿热。黄芩、木通、泽泻、车前子用来辅助泻火除湿,清利湿热。柴胡、当归、生地黄疏达肝气、补血养肝。甘草调和诸药。诸药合用,清中有散、降中有升,泻中有补,泻不伤正,与证治机制颇相吻合,是一剂泻肝良方。

【临床运用】

①龙胆泻肝丸主要用于下焦湿热。临床常用于治疗肝经湿热的早泄。

本型早泄表现为房事时阴茎虽能勃起,但勃起后很快射精,性欲亢进,频频射精,头晕目眩,烦闷易怒,口苦咽干,小便黄赤,舌质红,苔黄或黄腻,脉弦数。在临床辨证时,应时刻注意,该方只适用于肝经湿热的实热,不能应用于虚证和阴虚阳亢者,此型患者亦不可用湿补之剂。

②运用本方以口苦,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑有力为辨证要点,其余不必悉俱,但见其一即是。

③本药要在医生的指导下使用,有报道说龙胆泻肝丸中的关木通对肾脏有损害作用,所以在应用时需加慎重,分清所含成分。

【出处】《医方集解》。

小贴士

从现有资料看,木通中毒剂量可造成肾小管损伤,重点为近曲小管,也包括远曲小管和集合管,突出的表现在皮质、髓质交界部。这也是许多利尿药物的药理作用部位。木通的利尿药理作用是否与其肾毒性密切相关,尚有待进一步了解。不论情况如何,鉴于木通的强烈肾毒性,在有肾脏病变的情况下应用木通利尿,需要十分慎重。木通急性中毒往往发展为慢性肾脏损害(慢性小管间质性肾炎)表明药物成分具有“胞浆毒”的特征,长期滞留于细胞内带来慢性损害。所以,龙胆泻肝丸治疗湿热型性功能障碍需要在医生的严密指导下进行,不可私自乱用。

金锁固精丸

【组成】沙苑蒺藜、芡实、莲须各60克,龙骨、牡蛎各30克。

【用法】莲子粉糊为丸,盐汤下。现代用法,每天1~2次,每次9克,淡盐汤或开水送下,亦可按原方用量比例酌减,加入适量莲子肉,水煎服。

【功效】补肾涩精。

【主治】肾虚精亏。遗精滑泄,神疲乏力,四肢酸软,腰酸耳鸣。

【方解】方中沙蒺藜甘温柔润,不烈不燥而兼涩性,既补且固。芡实,莲肉固肾涩精、益气宁心,加强君药补肾固精之力。佐以龙骨、牡蛎莲须收敛固涩,则涩精止遗之功更著。诸药合用,既补且固,标本同治,为治疗肾虚不固、心肾不交之遗精滑泄之良方。

【临床运用】

①主治肾虚精亏,遗精滑泄,神疲乏力,四肢酸软,腰酸耳鸣。遗精一症,原因虽多,不过分其有火无火,虚实两端而已,且主要责之于肾。本方证属肾虚精关不固所致。

②运用本方以遗精滑泄、腰痛耳鸣、舌淡苔白、脉象细弱为辨证要点。

【出处】《医方集解》。

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