（1）肺结核。这是一种慢性消耗性疾病，常有咳嗽、盗汗、发低热、疲乏无力、消瘦、食欲不振等症状。有时也可急性发病，表现为突然发热体温达38～40℃，持续2～3周，此后降为低热，持续很久。病儿与结核病人有接触史。
（2）急性感染性喉炎。常见于1～3岁的孩子，多继发于上呼吸道感染。主要特点为发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气时喉鸣。
（3）痉挛性喉炎。多见于2～6岁的孩子，常在半夜骤然发作，咳嗽声紧促如犬吠，严重者出现喉鸣，吸气时胸壁凹陷，口唇发青，可连续数夜发作。
（4）气管异物。多见于学龄前儿童。异物吸入气管后可引起剧烈呛咳，继之出现呕吐和呼吸困难。如异物较大时，嵌顿于喉头，可导致病儿立即死亡。较小的异物嵌顿于喉头时，除有吸气性呼吸困难、喉鸣外，大部分有声音嘶哑，甚至失音。异物停留时间较长时，可有疼痛及咯血等症状。
（5）支气管炎。病初常有感冒的症状，孩子可出现发热或不发热，以后逐渐发生断续的干咳，咳嗽有痰，由黏液样痰很快变成脓痰，再经5～10日，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。本病一般无呼吸困难，但咳嗽剧烈时可有胸痛。
3.家庭治疗：
（1）对症治疗：
①对于发热体温在39.5～40℃者，可采用温水或酒精擦浴，并可口服小儿百服宁，或肌注安痛定。
②病儿出现烦躁不安时，可给冬眠灵等镇静剂。
③咳嗽气喘明显者，可用冬眠灵和非那根，每次每千克体重0.5～1毫克，必要时每4～6小时重复一次，轻者可口服。在门诊治疗时，最好单用非那根，如不见效可试用654～2注射液，每次每千克体重0.3～1毫克肌注，每日2次。可用氢化可的松每次50毫克，静滴6～8小时一次，连用2～4次。也可用0.5％麻黄碱滴鼻以减轻鼻黏膜肿胀。口服麻黄碱可解除支气管痉挛，每次每千克体重0.5～1毫克。缺氧时，应及时吸氧。
痰多时，可口服祛痰药或吸痰。
（2）抗生素治疗。对于小儿支气管肺炎，及早合理应用抗生素治疗是非常重要的。常用的抗生素有：
①青霉素每日每千克体重3万～5万单位，分2次肌注，直到体温降至正常后5～7日为止。对于重症病儿，青霉素应用剂量可增至2～3倍，改用静滴。
②对于青霉素治疗无效者，可酌情选用头孢拉定（先锋Ⅵ号），每日每千克体重25～50毫克，分3～4次口服，或溶于葡萄糖液中静滴；也可用头孢克罗，每日每千克体重20～100毫克，分3～4次口服。
③如病儿对青霉素和以上头孢类抗生素过敏，可选用罗红霉素每日每千克体重2.5～5毫克，分2次口服；或用乳糖酸红霉素每日每千克体重30～50毫克，分3～4次静滴。
（3）中医中药。支气管肺炎属于中医喘咳的范畴，可根据病情酌情选用方药。
①普通肺炎。病儿表现发高热、无汗、呼吸急促、咳嗽有痰、轻度喘憋、面赤、咽红、口渴者，可用麻黄2克，杏仁6克，生石膏9克，甘草2克，苏子6克，银花、连翘、寒水石各9克，黛蛤散8克。每日1剂，水煎，分2～3次服。
②重症肺炎。病儿表现持续高热不退、咳嗽喘憋、烦躁不安、精神萎靡、舌质红、舌苔黄腻而干者，可用麻黄2克、杏仁、黄芩各6克，生石膏18克，鲜芦根、鲜白茅根各15克，青黛3克，生地、天竺黄、银花、连翘各9克。每日1剂，水煎，分2～3次服。
③肺炎恢复期。病儿表现仍有低热不退、咳嗽痰喘、精神萎靡、食欲不振等阴伤较重者，可用沙参、麦冬、玉竹、川贝、地骨皮、茯苓、枇杷叶各9克。每日1剂，水煎，分2～3次服。
4.家庭护理：
对于患支气管肺炎的孩子，最好是住院治疗。如果病情较轻，可在门诊治疗，但家长应做好细致的护理工作，以便使病儿早日康复。
（1）休息。病儿应充分卧床休息。卧室环境要舒适、安静、日光充足、空气要新鲜湿润，每日中午可通风一次，室内温度要适宜。
（2）饮食。应给病儿吃易消化和富有营养的饮食。在发高热时，因呼吸增快、出汗等原因，使病儿体内丢失水分较多，应给予流食，如奶类、豆浆、米汤、果汁等，以补充水分。有呼吸困难者，应本着少吃多餐的原则。大孩子在进餐时可采取半卧位；婴幼儿哺乳时必须头高位或抱起来。对于呛咳较重者可用滴管或小勺慢慢喂，以免进食用力或呛咳加剧而加重病情。
（3）发热的护理。如果病儿体温超过39℃以上，可用40％～50％酒精或温水擦浴，在腋下、手心、腹股沟、胴窝及足心处多停留，会增强降温效果。病儿出汗后，要及时用干毛巾擦净，并更换衣服，防止因汗液蒸发而受凉。
（4）呼吸道的护理。注意保持病儿呼吸道通畅，及时擦净鼻涕和清除鼻痂，定时变换体位，轻拍背部，以利于痰液的排出及减少肺部淤血，促进炎症吸收。对于鼻子不通气者，可于进食前10～15分钟用0.5％麻黄碱液滴鼻，以保持气道通畅。
（5）口腔的护理。病后患儿食欲不佳，抵抗力降低，容易发生口腔感染，因此要注意保持口腔清洁卫生。饭后应给小病儿喂几口水。年长的病儿应漱口，早、晚要刷牙。
（6）注意观察病情。在治疗过程中，如病儿高热不退，并出现呼吸困难加重、烦躁不安、面色青紫时，说明病情转重，对此应及时送医院治疗。
5.预防方法：
（1）根据气候变化注意给孩子增减衣服，防止受凉感冒，以减少肺炎发生的机会。
（2）注意合理喂养，定期进行体格检查，积极预防佝偻病。一旦发现孩子患佝偻病，应及时找医生治疗。
（3）积极预防麻疹和百日咳，定期到当地防疫部门进行预防接种。这两种呼吸道传染病常可并发肺炎。
（4）对于会走的孩子，可多叫他们活动，增强抵抗力。
支气管哮喘
支气管哮喘又叫哮喘病，多发生于4～5岁以上的儿童。患病者大多数属于过敏性体质，部分病儿有家族过敏史，也就是说其父母或近亲中有人患支气管哮喘或其他过敏性疾病。能诱使哮喘发作的外界因素叫过敏原，常见的过敏原有五种。
（1）食物中的牛奶、鱼、虾、螃蟹和香料等。
（2）吸人物，如花粉、羽毛、灰尘、烟尘、汽油、杀虫药、螨等。
（3）接触物，如油漆、橡胶、染料等。
（4）药物，如青霉素类、头孢类、磺胺类、阿司匹林、苯巴比妥等。
（5）病原体，如某些细菌、病毒及其毒素。另外，情绪紧张、激动等精神刺激也能诱发哮喘发作。
1.疾病特点：
（1）支气管哮喘大多在夜间或清晨突然发作。少数病儿呈渐渐发病。
（2）发作时病儿烦躁不安，不能平卧，呼吸困难，尤其是在吸气时更为困难，伴有丝丝声，面色苍白，口唇与指甲青紫，两鼻翼起伏扇动。哮喘发作严重时，可见病儿在吸气时，胸骨上部及下部，锁骨上窝及肋间隙同时发生凹陷，在医学上称为“三凹征”。
（3）每次哮喘发作可持续数小时或数日，然后呼吸困难逐渐缓解或消失。有的病儿在哮喘的同时可伴有咳嗽、咳痰。本病常呈反复发作，经久不愈。
2.区别要点：
由于伴有哮喘症状的疾病较多，在识别时，应进行区别。
（1）毛细支气管炎。本病有以下三点可与支气管哮喘进行区别。
①毛细支气管炎是由病毒所致，与过敏无任何关系。
②本病多见于6个月以内的小儿，发病年龄比支气管哮喘为小。
③毛细支气管炎常于上呼吸道感染后2～3日出现持续性干咳和呼吸困难。
（2）气管、支气管内异物有以下四点可与支气管哮喘相区别。
①是因异物吸入气管或支气管内所致。常见的异物有瓜子、花生米、黄豆、玉米粒、橘核等。
②当异物吸入气管后，病儿突然剧烈的呛咳，接着发生持续性的呼吸困难，可伴有呕吐。
③病儿变换体位时，若异物在气管内移位，可使呼吸困难加重或减轻。
④如果异物较大，嵌顿于喉头，病儿可立即死亡。
3.家庭治疗：
（1）对症治疗。哮喘发作时，如有条件可立即吸氧；麻黄碱片，每次每千克体重1毫克，日服3次；或用0.2％舒喘灵气雾剂吸人，每次吸1下，1日3次。
（2）中医中药。
①对于哮喘痰多黏稠，胸闷或胸胁痛，恶心者，可用苏子、白芥予、莱菔子各5克，生山药20克，元参15克。每日1剂，水煎，分2～3次服。
②对于哮喘伴有发热，痰黄量少，大便干燥者，可用桑白皮、地骨皮各5克，甘草2克，粳米1撮。每日1剂，水煎，分2～3次服。
（3）验方。桃仁60克，杏仁6克，桅子15克，胡椒3克，粳米4.5克，共研成细粉、和匀。治疗时，取药粉适量与鸡蛋清调成膏状涂予病儿双侧涌泉穴上，外盖纱布，然后用胶布固定，每12小时换药1次。
4.家庭护理：
（1）休息。哮喘发作时，病儿应卧床安静休息。病室周围应保持清洁安静，室内温度要适宜，空气应新鲜湿润。
（2）饮食。病儿的饮食应本着营养丰富、易消化和少吃多餐的原则，防止过饱，否则会加重哮喘。
（3）注意观察病情。当病儿感到胸部发紧呼吸不畅、喉部发痒、干咳时，说明哮喘将要发作，此时应按医嘱应用麻黄碱口服或用舒喘灵气雾吸人，以制止发作。对于一般哮喘可在门诊治疗，严重哮喘发作应及时住院治疗。
（4）哮喘发作时的护理。哮喘发作时，病儿往往精神紧张，烦躁不安。此时家长应安慰孩子，减轻其恐惧心理，将病儿上半身垫高，使其呈半卧位，便于呼吸通畅。出汗时应及时擦干，并更换衣服，以防着凉。病儿因张口呼吸出汗，致使体内水分丢失过多，故应多饮水和各种果汁。痰黏稠不易咳出时，可将病儿抱起，自上而下的轻拍背部，以助于痰咳出。平时应注意观察病儿每次哮喘发作时间及接触物等，以助医生查找病因。
5.预防方法：
（1）减少接触过敏原。病儿室内不放花草和鱼缸，不与猫、狗接触。少接触油漆、橡胶、汽油等物。不用毛毯和植物花籽充填的枕头，不穿毛皮及易于飞绒的服装以免诱发哮喘。
（2）不吃易过敏的食物，如鱼、虾、螃蟹、奶、蛋类等。
（3）不用易造成过敏反应的药品，如青霉素类、磺胺类、巴比妥类等。如孩子所患疾病必须应用这类药物，应在医生指导下应用。
风湿热
风湿热是由溶血性链球菌感染引起的一种免疫性全身性疾病。病儿在发病前1～4周常有溶血性链球菌感染史，如咽峡炎、扁桃体炎、猩红热等。但链球菌并非直接造成人体器官损害，而是链球菌本身及其代谢产物作为一种抗原，刺激人体产生相应的抗体，进而导致抗原与抗体相结合，并沉积在组织上，使组织溶解和破坏，产生一系列的临床表现。本病主要是侵犯心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，其中以心脏病变最为显著。
1.疾病特点：
发病急，病儿常出现发热，全身不适，然后出现以下组织器官病变。
（1）心脏炎。包括心内膜炎、心肌炎，若同时伴有心包炎时，则称为全心炎。发生心脏炎后，病儿可出现心慌、气短、脉搏增快，有时还会出现节律不齐。重者可发生心力衰竭，出现呼吸困难、烦躁不安、浮肿、尿少等。
（2）多发性关节炎。即两个以上的关节出现红、肿、热痛，活动受限，多累及大的关节，如膝、踝、肘、腕等关节。不过，关节肿痛并非同时发生，而是有先有后，且无规律性，因此称之为游走性关节炎。
（3）舞蹈症。指病儿全身或部分肌肉五目的、不自主的快速运动，如时而伸舌、歪嘴、皱眉、闭眼、耸肩、四肢抖动等。
（4）环形红斑。多发生于病儿的躯干及四肢的屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起。
（5）皮下结节。特点是大小不等的圆形小结，质地较硬，无痛，可有数个至数十个不等。
2.区别要点：
（1）根据近期孩子有链球菌感染病史，并有上述其中的两项主要表现或一项主要表现加上两项次要表现，即可初步诊断为风湿热。
（2）识别风湿热时，应注意与以下疾病进行区别。
①病毒性心肌炎。病儿有明显的病毒性呼吸道感染史，很快出现心脏异常，如胸闷、心慌、心跳过快或过慢，尤以心律失常较为多见。医生在听诊时无明显杂音。
②类风湿性关节炎。病后多呈不规则的发热，但病儿一般情况尚好，与体温不相称。此病主要是侵犯小关节，很少呈游走性，也很少侵犯心脏。经过一段时间后，可引起关节畸形，手指受累常呈梭状变形。
③关节结核。病儿有结核病或有接触结核病史，病后除关节疼痛、活动受限外，常伴有消瘦、低热、食欲差等症状。借助x线片可明确诊断。④急性化脓性关节炎。特点是起病急，有寒战、高热等全身中毒症状。多见于髋、膝关节。医生做关节穿刺抽液涂片检查时，可见脓球，关节液培养有化脓性病菌。
3.家庭治疗：
（1）抗生素治疗。为控制链球菌感染，彻底治疗原发病灶，医生将酌情选用以下抗生素。
①青霉素，每日每千克体重3万～5万单位，分2次肌肉注射，连用4～6周。
②阿莫西林，每日每千克体重50～100毫克，分3～4次口服。
③头孢克罗，每日每千克体重20～100毫克，分3～4次口服。
④对青霉素类及头孢类抗生素过敏者，可用交沙霉素，每日每千克体重30毫克，分3～4次口服；也可用阿红霉素，每日每千克体重10毫克，一次服。
（2）抗风湿药和激素类药治疗。
