①阿司匹林，每日每千克体重50～100毫克，分4次口服，病情稳定后可减至半量维持，全疗程为3个月。
②泼尼松（强地松），每日每千克体重1.5～2毫克，分3～4口服，连用3～4周后逐渐减量，至12周后停用。
（3）中医中药。风湿热属中医风湿热痹范畴，可酌情选用具有清热利湿活血散风功效的中成药治疗。如活血追风丸，每次1.5～2克，日服2次；防风通圣丸，每次3克，日服2次。
4.家庭护理：
风湿热病儿一经发现应及时住院治疗，如因条件所限，暂在家中治疗时，家长应认真做好以下护理工作。
（1）休息。在急性期，病儿有发热和关节肿痛时，应卧床休息，直到急性症状消失后为止。心脏症状严重者，应卧床6～12周。心力衰竭者经治疗后无心慌、气短和呼吸困难等症状达3～4周后，方可下床活动，但活动量不宜过大，可按病儿的心率及呼吸情况而定。若活动后出现疲劳、气短或呼吸困难时，应继续卧床休息。通常发病后到恢复正常活动所需要的休息的时间为：
①无心脏受累者，1个月。
②心脏轻度受累者，2～3个月。
③心脏严重受累伴有心力衰竭者，6个月。
（2）饮食。病儿的饮食应本着易消化、高蛋白、高糖及含维生素c的饮食原则。对有心力衰竭的病儿，应少吃多餐，防止过饱使胃膨胀压迫心脏。适当限制盐、水的摄入量，以减轻心脏负担。避免吃刺激性食物。
（3）对有舞蹈症的病儿，要注意安全，防止坠床，必要时适当约束。
（4）注意观察病情。对有心脏病的患儿，应注意面色、呼吸、脉搏，如果出现烦躁不安、出汗、面色苍白、气促、脉搏增快，很可能是发生了心力衰竭。对此应及时送医院诊治。对有心房纤颤的病儿，如出现偏瘫、失语、腰疼痛厉害以及上下肢等部位痛时，很可能是发生了栓塞。在风湿恢复期，病儿又出现面色苍白、疲劳、食欲减退、发热、关节痛。很可能是风湿又复发。以上这些现象一经发现，都应及时找医生诊治。
5.预防方法：
本病的主要预防办法是，积极预防和及时治疗链球菌感染性疾病，如咽峡炎、扁桃体炎以及猩红热等。平时注意锻炼身体，防止受凉，减少发病机会。
先天性心脏病
1.疾病特点：
根据心脏先天缺损的部位不同，先天性心脏病大致可分为以下四种。
（1）心室间隔缺损。缺损小者可无症状，缺损大者可影响孩子的正常发育。病儿常在活动后出现气喘、呼吸困难、乏力，还可出现青紫，尤其是口唇、指甲等末梢部位明显。由于病儿身体抵抗力弱，肺部反复感染，常可导致心力衰竭。
（2）心房间隔缺损。缺损小者可无症状，常在体格检查时被发现。缺损大者，可出现消瘦、易疲乏、劳累后气促、易患感冒等，严重缺损可出现青紫。
（3）动脉导管未闭。轻者可无症状，常在体检时被发现。重者可出现青紫，病儿发育缓慢，易患感冒，并可导致心力衰竭。
（4）四联症。是一种常见的先天性心脏病，表现最突出的特点是青紫，所以一般属于青紫型先天性心脏病。青紫在小儿刚出生时并不明显，一般在生后3～6个月时全身皮肤黏膜才出现青紫。病儿在吃奶或哭闹时全身青紫加重。大一点的儿童常喜欢取蹲跪动作，以便缓解体内缺氧。严重的病儿在哭闹后，常因脑缺氧出现昏厥或抽风。病儿的手指和足趾呈鼓锤样，身体发育比正常小儿慢。
2.区别要点：
根据以上病症特点，家长如果怀疑孩子患有先天性心脏病，应及时到医院进行检查。医生可通过心电图、x线片，必要时通过心导管检查可确定诊断。
3.家庭治疗：
治疗主要是施行外科手术纠正畸形。手术宜在学龄前进行。病情严重的需在婴儿期施行，病变轻者可不必手术，而采用内科治疗，包括防治心力衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染等并发症。先天性心脏病儿通过内科治疗或外科手术治疗后，一般都可正常生长。但在术前或采用内科治疗中家长应作好护理工作。
4.家庭护理：
（1）饮食。婴幼儿期的病儿，一般出现吃奶无力、速度慢、易疲劳，因此在喂奶时要注意耐心，做到定时定量，每隔2～3小时喂一次，奶量要根据婴儿生长情况逐渐增加。喂奶后应将病儿右侧卧，以防溢奶后吸入气管而引起肺炎。人工喂养的病儿，应按医生指导按时增加鱼肝油和钙片，预防佝偻病的发生。对于年龄大的孩子应多吃高蛋白和高维生素类的食品，如鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等，并多吃青菜和水果。要本着少吃多餐的原则，防止吃的过饱，增加心脏负担而发生心衰。
（2）注意预防呼吸道感染性疾病。在流行病多发季节应少去公共场所。病儿的居室要保持空气新鲜，温度适宜，最好在18～21℃之间。要防止室温忽冷忽热，以免感冒而诱发肺炎。适当增加室外活动，参加力所能及的劳动，多晒太阳，保证足够的睡眠时间，以增强体质提高抗病能力。
（3）减少不良刺激。由于心血管畸形，增加了心室的工作量，使心脏负担过重，如果经常受外界不良刺激如过度劳累、精神激动、惊吓等，可使心室超负荷而引起心力衰竭。患先天性心脏病的孩子，大多数有感觉灵敏、易激动的特点，因此家长要掌握病儿的特点，减少刺激。较大的病儿，大多数性情孤僻、固执，这是因为病儿心脏功能低下，跟不上同龄孩子的生活节奏而形成的特有性格，因此家长平时要注意启发诱导，增强其战胜疾病的信心，培养其良好的生活习惯，以防病儿受到精神刺激。
（4）体位。一般情况下不要强迫改变病儿的体位，因为病儿习惯性的体位，也许就是心脏血液输出量最多，耗氧量最少的体位，例如四联症的病儿就喜欢蹲着。特别是病儿已经出现了心力竭时，如果突然强行改变体位，常可发生猝死。
（5）注意观察病情。先天性心脏病常见的并发症有：
①肺炎。多发生于受凉感冒后，病人出现发热、咳嗽、呼吸困难等，对此应及时请医生诊治。
②心力衰竭。如病儿出现呼吸困难、烦躁多汗、心率增快或心律不齐，这很可能是发生了心力衰竭。对此，应将病儿抱起，取半坐位，头稍向后仰，使其呼吸道通畅，与此同时尽快送医院救治。
5.预防方法：
（1）孕妇应注意孕期保健，积极预防病毒感染。
（2）孕期患病后，应及时请医生诊治，防止滥用有致畸作用的药物。
（3）定期对孩子进行健康检查，及早发现本病。
小八，腹泻
小儿腹泻是以腹泻和呕吐为主要表现的消化功能紊乱综合征，发病年龄大多在一岁半以下，本病一年四季都可发生，以夏、秋季节最多见。常见的原因为喂养不当和细菌或病毒感染所致。
1.疾病特点：
（1）轻型。表现为食欲减退，偶有溢乳或呕吐，大便呈黄色或绿色稀便，一般每日不超过10次，有酸臭味和较多的奶办。无明显的全向症状，精神尚好，体温多为正常或稍高。
（2）重型。起病急骤，腹泻频繁，排便时向外溅射，为水样便或蛋花样便，呈黄绿色，混有较多黏液，肛门周围皮肤发红或表皮脱落。多有发热，严重者体温可达39～40℃。脱水症状明显，如口干、皮肤干燥，弹性差、眼眶及前囟凹陷，严重时病儿啼哭无泪，皮肤出现花纹，脉搏细弱，四肢冰凉，少尿或无尿。发生酸中毒时病儿出现嗜睡，口唇樱红，呼吸深快，有时呼出烂苹果味。伴有低血钾时表现为精神倦怠，食欲下降，甚至拒食，全身软弱无力，抵抗力低下，肠蠕动减弱，腹胀，严重者可出现肢体瘫痪，甚至呼吸肌、心肌麻痹而危及生命。
（3）迁延型。特点是腹泻迁延，久治不愈，多见于营养较差的人工喂养的孩子，营养状况日趋恶化，消化功能低下，食欲不振，精神萎靡，消瘦，抵抗力较低，容易继发皮肤、泌尿道、呼吸道等部位感染。
2.区别要点：
有腹泻症状的疾病很多，如细菌性痢疾、生理性腹泻、饥饿性腹泻等，均需与小儿腹泻相区别。
（1）细菌性痢疾。特点是除频繁的腹泻外，病儿有发热、腹痛、里急后重、黏液脓血便，这些可与本病相区别。
（2）生理性腹泻。病后可见黄绿色稀便，大便次数虽较多，但病儿不伴有呕吐，食欲好，体重增加不受影响。此种腹泻到增加辅食后自然会消失。
（3）饥饿性腹泻。是因进食的质和量不足而引起肠蠕动加快，导致腹泻。特点是每日大便10余次，量不多，为暗褐色或暗绿色稀便；经及时添加奶量及辅食后逐渐好转。
（4）对牛奶过敏性腹泻。特点是过敏性体质的孩子喝牛奶后便出现腹痛、腹泻，大便内含有较多的黏液，也可有少量的血丝，有时呈水泻。对这种病儿，只要停服牛奶和牛奶制品，改用豆浆、米汤等喂养，2～3日后腹泻便可逐渐停止。
（5）出血性坏死性小肠炎。特点是起病急，中毒症状严重，发高热、频繁的呕吐、腹胀、腹痛。早期大便呈水样，逐渐变成如赤豆汤样或洗肉水样的血便，并有恶臭味。病儿面色发灰，精神萎靡，困倦，病情可于1～2日内发生恶化。
3.家庭治疗：
（1）抗生素治疗。新霉素，每日每千克体重50～60毫克，分3～4次口服。7日为1疗程。多黏菌素E，每日每千克体重10万～15万单位，分3～4次口服。庆大霉素，每日每千克体重2万～3万单位，分3次口服。应用以上抗生素效果不佳时，可用巴龙霉素，每日每千克体重4万～5万单位，分3～4次口服。
（2）液体疗法。液体疗法在治疗小儿腹泻中占很重要的地位。对于轻型腹泻病儿，可口服葡萄糖电解质口服液。对于脱水明显或重型腹泻的病儿，应及时去医院进行静脉补液。
（3）对症治疗。对于小儿腹泻中毒症状经过治疗后已消失而腹泻仍不停止者，或慢性腹泻者可用鞣酸蛋白口服止泻。但在腹泻早期中毒症状未被控制时，不能应用止泻药，以免增加毒素的吸收，而加重中毒症状。为帮助消化可口服酵母片，或胰酶片。如出现因缺钾而引起的腹胀，应请医生补钾。
（4）中医中药。中医根据小儿腹泻的病因和征候特点进行辨证施治。①实热型。特点是病儿面赤颧红、口渴欲饮、身热无汗、大便稀黏、腥臭、小便短赤、舌苔黄或厚腻。可用藿香、茯苓、泽泻各9克，葛根、木香、黄连各3克。每日1剂，水煎，分2～3次服。
②虚寒型。特点是病儿表现为发病急或久泻不止，面色苍白、皮肤松弛、肢冷多汗、便下稀水、小便清、舌淡无苔等。对此可用肉桂3克，丁香1.5克，赤石脂、莲肉、茯龙肝各9克。每日1剂，水煎，分2～3次服。
③伤食型。特点是病儿表现症状较轻，大便酸臭、腹痛腹胀满、厌食呕吐、舌苔厚浊。对此可用鸡内金3克，焦山楂、茯苓、麦芽各6克。每日1剂，水煎，分2～3次服。
（5）验方：
①石榴皮15克，高粱米炒爆成花6克。每日1剂，水煎，分2次服，连用3～5日。
②大米炒枯后水煎饮，每日服2～3次。
③伤湿止痛膏或消炎镇痛膏剪成4厘米×4厘米的方块，贴于病儿肚脐上，每半日换一次，腹泻止后再贴2日。
4.家庭护理：
病情轻的病儿可在家治疗，但家长要认真作好护理工作。
（1）隔离与消毒。对腹泻的病儿应参照肠道传染病篇及时进行隔离。接触病儿后，应及时洗手，防止相互传染。病儿用过的碗、筷、奶瓶、水杯等要洗净、煮沸消毒；病儿的衣服、尿布、便盆等也要用开水烫洗。
（2）饮食。要适当控制病儿的饮食，不吃难消化的食物和油腻食品，以减轻消化道负担，使消化功能尽快恢复，对于呕吐、腹泻严重者，应酌情禁食，如为母乳喂养者要暂停喂辅食，缩短每次的哺乳时间；人工喂养者可暂停喂奶1～2次。禁食时间不宜过久，一般为6～12小时。恢复进食后，人工喂养的病儿可先给米汤、糖水、稀释牛奶；母乳喂养的病儿可延长每次喂奶的时间。病情好转后逐渐恢复正常饮食。
（3）外阴的护理。病儿的尿布要选择柔软、吸水性强的细布，或消毒过的吸水纸。要勤换尿布，每次大便后要用温水擦洗臀部，以防细菌上行引起泌尿系统感染或引起尿布炎等。病儿臀部发红时局部可涂5％鞣酸软膏等，以保护皮肤。
（4）注意观察病情。要密切观察病儿的神志、体温、脉搏、呼吸、吐泻次数、尿量等，并注意大便性状。如大便味臭，说明是蛋白质消化不良；大便泡沫多，为碳水化合物消化不良；大便似奶油状，为脂肪消化不良。牛奶喂养的小儿，正常时粪色较淡，如果大便呈绿色，说明肠道很可能有炎症。在治疗过程中如果病儿出现吐泻频繁，尿少或无尿，有明显的脱水和中毒表现，说明病情严重，应及时送医院治疗。
5.预防方法：
（1）合理喂养。要注意喂养方法，鼓励母乳喂养，尤以出生后最初几个月及生后第一个夏季更为重要。避免在夏季断奶，添加辅食不宜过快，要采取逐渐过渡的方式。
（2）人工喂养的小儿要注意食物卫生和食具的消毒。
（3）注意气候变化，勿使小儿穿衣过多或受凉，尤其要避免腹部受凉。
（4）感染性腹泻如为大肠杆菌性肠炎，容易引起流行，在托幼机构及医院中应注意隔离与消毒，以防相互传染。
（5）避免长期给孩子滥用广谱抗生素，以免肠道内菌群失调，导致金黄色葡萄球菌肠炎。
（6）对轻型腹泻，营养不良或佝偻病等小儿腹泻，要及早治疗，以防转化为重型。
