登陆注册
8357600000015

第15章 食管

人类的食管是一条运输食物的肌性管道。我的作用显然没有心脏或肺那样的重要,然而一旦出现阻塞或损伤,人就不能进食、进水,在这种情况下,人的生命是不可能长时间维持下去的。

我和我的邻居气管都位于纵隔内,我的实际位置在后纵隔内。位于胸腔的正中偏左,分隔左右胸膜腔和肺,是一条扁形的狭长肌性管道,上端在第六颈椎下缘水平处与咽相接,下接胃的贲门,比气管长两倍多,食管上段走行于气管后方略偏左。气管与食管的上方是喉与咽的特殊关系,呼吸时,通向气管的呼吸道开放,摄食下咽时,食物通道开放,呼吸道必须严密关闭,不得发生半点误差。临床上,在为患者插鼻饲胃管或行胃镜检查时,常需患者配合做咽下动作,以防误入气管,引起呛咳憋气,避免危及生命。日常生活中,进食时忌大喊大笑,也是防止食物误入气管造成窒息,这些都已是人所共知的常识了。

食管天生的巧妙结构中有三个生理性狭窄。第一个狭窄位于食管起始处,即食管与咽相接的地方,此处相当于第 6 颈椎下缘,距切牙约 15厘米。第二个狭窄位于食管与左主支气管交叉处,相当于第4、5胸椎之间的平面。距切牙约25厘米。第三个狭窄位于食管穿过膈肌的食管裂孔处,相当于第10胸椎平面,距切牙约40厘米。这些狭窄是食管异物容易滞留的部位,也是肿瘤的好发部位。临床上进行食管插管时,要注意这些狭窄处,以免造成损伤,而且根据插管管壁标示的距离判断插管已达到的部位。

气管是由 C 形的软骨环组成的,后壁只是一层纤维膜,紧贴在食管的前壁上,仿佛把房子建在邻居的墙上,这种结构为食管癌的患者带来了麻烦,若中、上段食管癌发展为溃疡型癌,很容易突破气管壁,形成食管气管瘘,进入食管的食物,经瘘口进入气管,导致肺内的严重感染。

那么,食管是怎样把食物送到胃的呢?

也许有人认为,既然是一条管子,经过口腔充分咀嚼和搅拌后的食物,准是顺着管子下流到胃,这种认识不符合实际。当食物经过第一个狭窄后,食管便开始工作,首先是食物前面的食管肌肉舒张,为食物的下行提供空间,然后,食物后面的食管肌肉收缩,把食物推向下,整个过程就是前张和后推,直到胃这个目的地。

食管可因长期进食过热的食物而慢性灼伤,被认为是食管癌的病因之一,所以饮食习惯中若有喜过热的应该改变。食管还可因胃切除术后胆汁的反流而引发食管炎,可感到苦水上逆,和胸骨后的灼热感,要及时找医生治疗。也有在一怒之下喝入强酸或强碱的,可造成食管黏膜的严重腐蚀性损伤,将会形成粘连和食管狭窄,后果非常严重,后续的治疗很复杂,将会遭受很多痛苦。人生活在复杂的现实环境中,难免有各种各样的困难和挫折,而任何困难和挫折总是能克服的,所以要奉劝一些不理智的朋友,在出现冲动的时候,要保持理智和冷静。食管癌是当今多发的疾病,早期多无症状,所以只要有偶然的吞咽困难,都应引起注意,及时做检查,早发现、早诊断和早治疗是治愈的根本和关键。

食管镜检查已经普及,对于诊断食管的病变帮助很大,痛苦不大,而效果很好,可以取活组织做病理检查。

一种以食管作为途径的心脏调搏治疗已在许多医院开展,无疑是心脏病患者的福音。食管心房调搏是20世纪80年代初兴起的一项新技术,由于安全、可靠、简便、有效,在短短的十几年时间中得到迅速发展,已经成为心脏病学的重要组成部分。食管心房调搏电生理检查广泛用于临床,成为评价某些特殊心律失常不可缺少的项目,使众多的心血管病患者受益,对诊断和治疗提供了科学的依据。适应证如下。

(1)测定窦房结功能:对于临床病人心率在每分钟 50 次左右时,用此方法测定窦房结恢复时间,窦房传导时间、窦房结不应期。

(2)测定全传导系统的不应期:主要测定窦房结、心房、房室结、希一蒲系及心室的不应期。

(3)预激综合征中的应用:测定旁道的不应期,制造完全预激图形,诊断隐性预激综合征、多旁道预激。

(4)阵发性室上性心动过速中的应用:研究室上性心动过速的发病机制、诱发和终止室上性心动过速。

(5)研究和诊断某些特殊的生理现象:常见的有隐匿性传导、超常期传导、房室结双通道等。

(6)药物研究中的应用:可用来研究和评价某些药物对心脏传导系统的影响,解释抗心律失常药物的作用机制。

(7)快速起搏进行心脏负荷试验:观察快速起搏后心绞痛情况和心电图变化,诊断冠心病。

(8)作为临时起搏器:用于三度房室传导阻滞病人和心脏骤停病人的抢救。

(9)配合外科手术:对于心跳缓慢的病人在外科手术中进行保护,使病人顺利渡过手术期。

(10)临时心电监护作用。

同类推荐
  • 男人的保健细节和养生

    男人的保健细节和养生

    男人一个强大的词汇,男人大多以事业为立身之本,为此不惜透支自己有限的身体,于是就形成了四十岁之前拿命赚钱,四十岁后拿钱来买命的现状。有的人忽视健康,或者觉得自己身体很好,不会有任何问题,或者工作忙没有精力去关注他,爱护他,这都走入了健康的误区,正是在身体尚未出问题的时候,才应该去保护他。
  • 巧吃食物治百病

    巧吃食物治百病

    “民以食为天”,这句俗语的意思不仅仅是说食物可以饱腹,其实它还可以养生和治病。食物大致分为谷类、豆类、蔬菜类、水果类、干果类、肉禽蛋类、水产类以及调味料、饮品等类别,其中所包含的具体食物数不胜数,它们用各自所含的不同营养素支撑着身体机能的正常运行,并可以有效抵抗各种疾病对人体的侵害,达到调理、医治的作用。本书以维护身体健康为目的,努力做到将各种食物的属性、养生及治疗功效准确、科学、细致的讲解给读者,并在每种食物下罗列了百余种家常菜谱,让读者可以在简便易行的美食中获得健康。可以说,本书就是读者科学养生、正确食疗的指导老师,真可谓“一书在手,健康不愁!”
  • 更年期智慧解读(女人篇)

    更年期智慧解读(女人篇)

    更年期在您不留意时就悄悄来了,它有可能陪伴您走过一段很长的人生路!本书系统地阐述了女性更年期的生理、心理变化,可能遇到的麻烦、困扰以及如何对待和调适,详尽地讲述了更年期常见疾病的预防及治疗,并从营养、锻炼、精神诸方面对女性朋友予以指导,以提高广大中年女性对更年期的认识,重视更年期保健,预防围绝经期疾病。
  • 杂粮祛病事典:做自己的杂粮医生

    杂粮祛病事典:做自己的杂粮医生

    本书从生理学和心理学出发帮助大家认识压力,了解压力过大对人身心的影响,接着阐述了如饮食、运动、兴趣爱好、作息调整、认识转变以及催眠之类的专业放松法等调适压力的一些办法。
  • 中老年延年益寿科学滋补食谱

    中老年延年益寿科学滋补食谱

    简便有效的饮食养生越来越受到人们的青睐。当今世界,随着人们生活节奏的加快,高强度、高效率的生活现状,使众多忙于工作、精神压力大的人们越来越吃不消,因而前所未有地重视起自身保健了。化学药物的毒副作用,使人们“重返大自然”的心理越来越强,在这一背景下药膳食疗这一独特的中华文化宝库的奇葩,越来越显示出她深厚的底蕴和夺目的光彩,为此我们精心编写了这本《中老年延年益寿科学滋补食谱》,为中老年人提供全方位的营养配餐,提高中老年生活质量。
热门推荐
  • 末日之最终法则

    末日之最终法则

    末日的余晖里,仅存的人类挣扎在生死边缘,死亡如影随形,在死神的鞭挞下!他们唯一能够做的就是变强!再变强!
  • 穿越之腹黑郡主作翻天

    穿越之腹黑郡主作翻天

    “啊!你凭什么打我”“你长张鞋底子脸”“还不准我打”“师父,我错了”“现在才知错,晚了,去给我练剑”“师父”不小心惹怒女配,竟然穿越,作死啊
  • 嫡女斗:重生之妖娆皇妃

    嫡女斗:重生之妖娆皇妃

    当见到柔弱的妹妹看着她残忍地笑着,当见到温柔缱绻的夫君看着她不屑一顾,她才知道,她不过是妹妹的替代品,她不过是他登上高位的垫脚石。尘世二十载,其实她只是任人操控的傀儡。幸得苍天垂怜,给了她一次重新来过的机会,这一世,她决定严惩恶妹,报复渣男,且看她一步一步登上凤坐母仪天下!
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 太极魔圣

    太极魔圣

    不同地域,不同的空间,不同的情感,不断突破修炼的极致,却是因为仇恨而为其打开的修炼之门,这究竟是谁的空间,血脉的力量,传承的突破,在魔圣心中什么才是平衡与破坏
  • 黑洞危机:冥王星卷

    黑洞危机:冥王星卷

    五个少年历经艰难险阻,终于搜集到了天王石和海王石,而这一消息不胫而走,传到了宇宙黑暗势力之首——哈迪斯耳中,他想要夺走探险小龙队搜集到的行星石,以此实施自己早已预谋的邪恶计划。在小龙队员们乘坐飞船到达冥王星附近后,他们却遇到了热情好客的卡戎星人。借助卡戎星人的宇宙飞船,探险小龙队的五个少年终于穿过了遍布危险的柯柏伊带,终于抵达冥王星。在穿越了冰雪深渊和巨型迷宫后,他们到达了哈迪斯所在的地下宫殿,并在那里与哈迪斯展开了最终决战。
  • 灵焰传说

    灵焰传说

    喧哗的都市中,有着不为人知的暗流,身份迷离的少年意外接触到世界的另一面,他将以绝对的姿态去引领这个时代。
  • 火影之月光一族

    火影之月光一族

    木叶的月光一族,人口稀少,被人熟知的月光疾风,也只是一个特别上忍,还被送了便当。逸风,一个刚看完火影忍者,觉得火影里面许多人物死的很可惜的人,被六道选中,穿越到了火影的世界里。逸风表示,断(纲手的男朋友)白牙(卡卡他爹),琳(带土女友),四代,辛久奈,宇智波泉(鼬的女朋友),宇智波一族,自来也,我来了,你们一个不许死。宇智波斑说:“我非要他们死。”逸风回答:“那我就砍死你。”这个时候,千手绳树说道:“为什么没有我?”逸风挠了挠头,说道:“我刚穿过去,你就死了,我也没办法~”绳树表示,我已哭晕在厕所!
  • 无为予诺

    无为予诺

    当孟二爷第一次见无为时,无为眨着雾蒙蒙的眼睛,懵懂不谙世事。二爷无奈地想,得护着长啊!没办法,谁让人家的爹救过自己。然后,当无为十八岁的时候,孟二爷便知恩图报地以身相许了。无数的名门淑女为之垂泪,二爷你早说你这么知恩图报,我天天让我爹扒着你家门口等着救你QAQ。无为年幼时只致力于一件事:当神棍。后来变成了:找回自己的狗和在用棋艺花式打败孟二爷。简单来说,就是一个小孤女在局势变幻莫测的惊涛骇浪中,幸运的找到属于自己的定海神珠的故事。
  • 二流太监辅国记

    二流太监辅国记

    朱矛,北京大学历史系高材生,无父无母的孤儿,被女友甩了,由于机缘巧合,穿越到了某个不知名的国家,白天带着体弱多病的太子升级打怪,晚上戏戏宫女,逗逗公主,从痞子太监到辅国大臣,从无名小卒到扬名四海,且看都市痞子如何玩转朝野。