登陆注册
8357600000016

第16章 胃

从胚胎期的原肠发展到成熟的、长龙一般的消化道,我是其中最膨大的一段,可以容纳吃下的食物,既是容器,也是消化的器官。但是古今中外,许多人都喜欢让我代表整个腹部,明明是肚子痛,却要说成胃痛。

我上接食管,下连十二指肠,就像一个有弹性的口袋,充满时胀大,空虚时缩成管状。

我有入、出两个口:入口叫贲门,出口叫幽门。贲门和幽门的作用是控制食物下送的速度,和防止肠液反流至胃或胃液反流入食管。我由前后两壁组成,前后壁相连处呈弯曲状,上缘较短,叫胃小弯,凹向右上方,胃小弯近幽门处有一个切迹,叫角切迹,是溃疡和肿瘤的好发部位之一;下缘较长,叫胃大弯,凸向左下方。临床上通常把我分为四个部分。

(1)贲门部:紧接贲门的一小段。

(2)胃底部:位于贲门左侧,是贲门水平以上的膨隆部分。

(3)胃体部:是胃腔最大的部分,介于幽门部和贲门部之间。

(4)幽门部:又名幽门窦或胃窦,是角切迹以下至幽门之间的部分。一般慢性胃炎多发生在幽门部或以此处为重,幽门螺杆菌也常寄生于幽门部。

中医学对胃的分区与现代医学不同,胃的上口贲门处,称之为上脘部,胃的下口幽门处,叫下脘部,下脘部与上脘部之间的部分为中脘部;上、中、下三脘合称“胃脘部”;上、中、下脘部在体表相似于腹正中的上、中、下脘三个穴位。

胃的形态和位置,因体形不同而差异较大,矮胖体形者多呈“牛角”形胃,称为高张力形胃,其位置较高,幽门部偏向右侧,该处发生溃疡时,疼痛多在右上腹部;强壮体质者胃呈“丁”字形,称为正常张力胃,位置在脐上偏左;瘦长体型者胃多呈鱼钩形,叫做弱张力形胃,其位置可下降于脐下 3~5 厘米;体质极度瘦弱者胃下降至盆腔,称作无力形胃,通常称之为胃下垂。

胃壁可分为5层,即黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜下层和浆膜。了解这些结构对了解胃的生理功能很有用。

成人胃黏膜表面积约为800平方厘米。正常状态下胃黏膜呈玫瑰色或浅灰红色,青年人较为鲜艳,唯贲门和幽门处呈苍白色。黏膜的厚度也不一,为0.3~1.5毫米,以贲门部最薄,幽门处最厚。当胃空虚时,由于肌组织的收缩,使黏膜及黏膜下层凸向管腔,形成许多高低不一、排列各异的皱襞。而当胃充盈时,皱襞减少甚至消失,黏膜表面则相对平滑。胃黏膜表面,肉眼可见有许多交织成网的小沟,将其分隔成许多直径 2~6 毫米的胃区。放大镜下可见胃区表面有许多小窝的胃小凹。胃小凹的平均直径为70微米,深20微米。每平方毫米胃黏膜约有60余个胃小凹,整个胃有300万~500万个。通常一个胃小凹的底部有3~5个胃腺开口。

胃黏膜由上皮、固有层和黏膜肌三层组成,这些结构能反映胃的重要功能。全部胃黏膜表面(包括胃小凹表面)都覆盖有单层柱状上皮。上皮层的细胞能分泌黏液,可在黏膜表面形成黏液-碳酸氢盐屏障与胃黏膜屏障共同担负起重要的保护黏膜的作用。

固有层以富含网状纤维的细密的结缔组织为基础,内含血管、平滑肌纤维以及成纤维细胞,还有较多的淋巴细胞,一些浆细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等。偶见淋巴小结,它们夹在上皮间,下陷到固有层的大胃腺之间,胃腺是分泌消化液和黏液的腺体,根据其所在部位、结构和功能的差异,可分为胃底腺、贲门腺和幽门腺。

黏膜肌一般由内环行肌、外纵行肌两层平滑肌组成。内环行肌的部分纤维可伸到固有层的腺体之间。在有的部分还可有外环行的平滑肌。黏膜肌有助于紧缩黏膜和排出腺体的分泌物。

第二层为黏膜下层,由疏松结缔组织组成,其中含丰富的血管及淋巴管。黏膜下层还有黏膜下神经丛,主要由一些副交感和交感神经节细胞、神经胶质细胞以及神经纤维等组成,可调节黏膜肌层的收缩和腺体的分泌。

第三层是肌层,由内斜行、中环行及外纵行三层平滑肌组成。在环行肌与纵行肌层之间的结缔组织内有肌间神经丛,与黏膜下神经丛结构相同,可调节肌层的收缩。环行肌在贲门和幽门部增厚,分别形成贲门括约肌(食管胃括约肌)和幽门括约肌。胃的肌层厚而有力,可增强胃壁的牢固性,与括约肌的功能相配合,有利于掌管接受和储存食团,并使其经搅拌、研磨后与胃液充分混合,直至将食团消化成食糜后逐步推送到小肠。

第四层是浆膜下层,只是将浆膜黏合在肌层上的组织。有血管、淋巴管和神经通过。

第五层是浆膜,是腹膜的延续,除极少部位(大弯与小弯的网膜附着)外,表面覆盖间皮。浆膜赋予胃以光滑的外表面,可以减少胃、肠蠕动时的摩擦。

胃的主要生理是运动和分泌。当经过充分咀嚼后的食物通过咽、食管等处时,这些部位的感受器接受刺激,通过迷走神经反射性地引起胃体、胃底肌肉的舒张,使胃的容量能适应大量食物的涌入,并停留在胃内。当食物开始进入胃内5分钟后,以每分钟3次的蠕动波从贲门开始向幽门方向进行。在胃不断收缩蠕动的过程中,食物和胃液充分混合、搅拌、研磨、粉碎,使食物形成糊状的食糜。胃的收缩蠕动,促使胃腔内形成一定的压力,推动食糜向十二指肠移行,但每一个主蠕动波,通常只排出 1~3 毫升的食糜进入十二指肠,这样有利于食糜与胆汁、胰液的混合。

在接受食团的同时,胃壁分泌胃液。胃液是由胃的腺体分泌的混合液,含有盐酸、酶、黏液、电解质、内分泌因子等。空腹时,胃中经常保持有 10~70 毫升清晰无色的液体,叫做胃黏液。正常人在进食和日常活动情况下,胃黏液分泌量每天可达到2 500~3 000毫升。

不同的年龄段的胃功能不一样,婴儿的胃多呈水平位;贲门较松弛,关闭作用差;幽门较紧张,关闭作用强。所以喂奶后容易发生溢乳或呕吐。因此,每次喂奶后,都要把孩子竖起,贴紧在胸肩部,轻轻地拍背部,此时可闻排气声,说明胃内的气体已排出,就不会吐奶了。胃的平均解剖容量为:新生儿30~35毫升,1岁时250~300毫升,2岁时500毫升,4岁时700毫升。其生理容量较解剖容量小,了解胃容量有利于指导小儿喂养。胃排空时间因食物种类不同而异:母乳需2~3小时,牛乳需3~4小时,水需1~1.5小时。因胃有较固定的排空时间,所以喂奶间隔时间不能过短。小儿胃液分泌较少,胃液酸度较低,有助于母乳中的免疫成分在胃内不被破坏。胃液中凝乳酶含量较高,凝乳酶能使乳汁结成小块,延长在胃内停留的时间,有助于消化。

胃的这些生理功能都是在神经系统的协调下进行的,而且形成了明显的时间条件反射。每到一定的时间,如快到规定进食的时间,胃就开始蠕动和分泌胃液,这就要求必须定时进食,否则将影响整个生理过程的正常进行,有害健康。慢性胃炎、溃疡病的最主要原因是不定时进食。其中尤其是萎缩性胃炎,是胃癌的前期病变,预防与治疗胃炎是预防胃癌的根本措施。

同类推荐
  • 大学生养生与保健

    大学生养生与保健

    《大学生养生与保健》以《俭民健身条例》为出发点,以大学生为主要对象,特别是针对大学生中伤、弱、病、残者,现代健康理念与传统养生理念结合,现代科学健身方法与传统养生保健方法结合,从不同视角介绍卫生保健知识,传统养生方法,帮助指导大学生进行科学锻炼,进行
  • 女人的保健食谱

    女人的保健食谱

    《女人的保健食谱》介绍了年轻女性健康菜、中年女性强体菜、老年女性益寿菜等实例做法,全书讲解详细,步步分解,简单容易学,人人都会做,而且科学搭配,口味多种多样,味道不一般,味道美味又营养,书中还给我们介绍了做饭的小窍门,可以边学边做,方便又实用。
  • 食物颜色密码

    食物颜色密码

    食物有红、黄、紫、绿、黑、白等多种颜色,不同颜色的食物营养特点各异。本书从介绍不同颜色食物的特殊营养成分、对健康的独特作用及特异的适宜人群等方面为您全面解读食物颜色密码,同时汇集了各色食物食疗的菜谱、食谱,易学易做,简便实用,让您在享受各色美食的同时,获得健康和活力。因此特别适合热爱生活、热爱健康的您阅读参考。
  • 从头到脚谈养生大全集

    从头到脚谈养生大全集

    本书从中医的角度,探究人体的奥秘,细致入微地介绍人体各个部位、各个器官的功能及养护方法,分析易患的疾病、病因和防治措施,具体包括头、面、五脏六腑、皮肤等人体各个组织系统及器官的保养,胃经、胆经等人体12大经络的养护,手、足、耳、面4大人体反射区的健康密码,9大体质者不同的养生方法,4大血型中的养生奥秘,命门、神阙等18个养生保命大穴的养护,五十营、导引等呼吸技巧,森林浴、鱼疗等12大自然疗法,春夏秋冬4季养生宗旨,12时辰的养生法则,24节气养生原则,生活细节中的健康智慧,情志调养的古今妙方,上百道养护全身各个部位的食疗方、药膳,中国最具特色的健身术。
  • 产前营养与产后减肥

    产前营养与产后减肥

    本书专为年轻夫妇而设计,希望成为婚嫁孕育的“葵花宝典”,“怎样生一个健康、聪明、漂亮的孩子,在养育孩子中遇到疾病、服药、饮食、起居等的问题时,人们如何去面对,书中都做了详细的阐述。
热门推荐
  • 末世生存大屌丝

    末世生存大屌丝

    且看男猪脚如何在末世中建立基地,左拥右抱,逆天宠物伴我左右!
  • 谔释录

    谔释录

    “我想做人,不想做妖!或者是成为你嘴中所说的什么神仙,”刘白望着被孙悟空称为河妖的沙悟净怒道。“你们打你们的,你们布你们的局!把我牵扯进来也就算了,为什么还要去招惹小三?!”刘白把小三护到身后,而在高空的孙悟空却一脸的失望的望着刘白。他不想做妖,他只想好好过一个属于普通人的生活,但是当大局展开之时一切都身不由己了。
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 三月情流感

    三月情流感

    病症来了,你的“爱”病了吗?范逸臣、陈洁倾情演绎拯救你的爱!形态各异的都市情感症候人群,常陷于不同的情感病症中,四位来路不同的男女分别是“爱泛滥”“爱不上”“爱无能”“爱金钱”的爱情重症患者。
  • 异魔幻乡

    异魔幻乡

    亚楠,曾经被称为血疗之乡,现如今却是噩梦的温床。无形的阴影笼罩下,整个城市不知何时被疯狂捕捉陷入了混沌,理智和文明被摧毁殆尽。亚顿在这块废墟上醒来,猎杀,死亡。这就是一切。————————————————————执与此,忘与彼,噩梦幢幢,归影无乡。
  • 火澜

    火澜

    当一个现代杀手之王穿越到这个世界。是隐匿,还是崛起。一场血雨腥风的传奇被她改写。一条无上的强者之路被她踏破。修斗气,炼元丹,收兽宠,化神器,大闹皇宫,炸毁学院,打死院长,秒杀狗男女,震惊大陆。无止尽的契约能力,上古神兽,千年魔兽,纷纷前来抱大腿,惊傻世人。她说:在我眼里没有好坏之分,只有强弱之分,只要你能打败我,这世间所有都是你的,打不败我,就从这世间永远消失。她狂,她傲,她的目标只有一个,就是凌驾这世间一切之上。三国皇帝,魔界妖王,冥界之主,仙界至尊。到底谁才是陪着她走到最后的那个?他说:上天入地,我会陪着你,你活着,有我,你死,也一定有我。本文一对一,男强女强,强强联手,不喜勿入。
  • 梦中奇幻之沙特姆

    梦中奇幻之沙特姆

    他是一位孤儿,没有爹,没有娘.一生只为乞讨.因为一次偶然的机会,遇到了从前的自己。他为了帮助从前的自己复活,从而走上了与平常人不相同的道路,为了解开命中封印,勇敢的躲过了命中三劫.在他人生的路途中,他经历了太多:从乞丐,到沙少,到….他见到了太多的离合悲欢,太多的感伤.他依赖的,其实想要让他死.他尊敬的,却一直利用他.他恨的,却在暗中帮助他…,他一心想称霸天下,而在最后他却放弃了.冥冥之中,由天注定.生死轮回,再现江湖.百世轮回,前世转变。沧海桑田,荟荟众生。命中注定,谁能改变。是缘是劫,谁来告诉.今生今世,永生永世.不离不弃,陪伴永生.当初的誓言,早已忘却…
  • 火澜

    火澜

    当一个现代杀手之王穿越到这个世界。是隐匿,还是崛起。一场血雨腥风的传奇被她改写。一条无上的强者之路被她踏破。修斗气,炼元丹,收兽宠,化神器,大闹皇宫,炸毁学院,打死院长,秒杀狗男女,震惊大陆。无止尽的契约能力,上古神兽,千年魔兽,纷纷前来抱大腿,惊傻世人。她说:在我眼里没有好坏之分,只有强弱之分,只要你能打败我,这世间所有都是你的,打不败我,就从这世间永远消失。她狂,她傲,她的目标只有一个,就是凌驾这世间一切之上。三国皇帝,魔界妖王,冥界之主,仙界至尊。到底谁才是陪着她走到最后的那个?他说:上天入地,我会陪着你,你活着,有我,你死,也一定有我。本文一对一,男强女强,强强联手,不喜勿入。
  • 九州飘渺雨

    九州飘渺雨

    斗气!魔法!阵法!诸多修炼方式任你选择!那扫荡3000位面无敌战队一个个的奇才!恶魔,魔兽,兽人!挡我路就死!【小飘小飘,永飘高峰】
  • 墨熏小聊

    墨熏小聊

    大家随便聊聊吧,可以说的很多我带了记忆一兜,求知己几愁。