登陆注册
8357600000014

第14章 肺和纵隔

在人的胸腔里,装着的是左右两个肺,中间是心脏和大血管,叫做纵隔,这是大家都知道的常识,当然,纵隔中还有许多的淋巴管和淋巴结、神经和一条胸导管。胸腔的底面是一张能起能伏的肌肉薄片——膈肌,也叫横膈膜。

在前面的讨论中,已经了解了鼻、咽、喉、气管和支气管等器官,这些和肺组合在一起,就成为整个呼吸系统。

肺就像一棵倒置着的树,气管像树干,支气管像树枝,肺泡就像铺盖在树上的叶子。

呼吸的通道叫呼吸道,可分为上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道包括鼻咽喉三部分组成,喉以下称为下呼吸道。肺的结构,实际就是支气管的结构再加上肺泡。左右支气管构成的肺叶,三级支气管构成的肺段,直到毛细支气管。

左右两肺中,右肺分上、中、下三叶,左肺有上、下两叶,外加一个舌叶,肺叶又可分肺段,右肺十个段,左肺八个段,段又可分肺小叶,且小叶又可分肺细叶,又称肺腺泡,腺泡内又分几级呼吸细支气管,通过肺泡管最终为肺泡囊,到肺泡,我们人体的肺共有肺泡3~4亿个,多的个体可以达到5亿个以上。

肺泡与肺泡之间由毛细血管网、胶原纤维、弹力纤维和网状纤维组成,共同构成了一个能够支持肺泡、肺泡囊、肺泡管、毛细血管和细支气管的连续网,并维持它们正常弹性,产生呼吸功能。

胸腔与肺的呼吸活动是这样进行的,当吸气时,首先是肋间外肌的收缩,成排的肋骨统统地上抬,这样胸腔就扩大了,这时胸腔的负压超过了肺组织弹性收缩力,于是肺就开始扩张,使肺内气压低于大气压,所以,外界的空气就顺利地进入肺内,可以说我们的吸气动作完全是大气自己冲进来的被动行为。但呼气就不一样了。当吸气完成时,肺内的压力几乎与大气压平衡,开始呼气时正好和吸气相反,肋间内肌的收缩,肋骨成排地向下压,使胸廓缩小,这一过程中,肺内压力增大并且高于大气压,于是肺泡内经过氧气交换后饱含二氧化碳的气体,被压出体外,所以呼气动作是人体完全主动的行为。正常的呼吸活动是在胸骨、肋骨、脊柱、膈肌、胸壁肌肉的参与下,胸膜腔处于负压状态,而且还必须在延髓呼吸中枢的调控下,才能完成的呼吸运动。

呼吸运动的神经中枢在延髓,但也受大脑高中枢的直接控制,所以可以随你的意志而行,想呼吸得多快就多快,睡着了也能照常呼吸,不用操心。

在肺的外面是一个潜在的、封闭的空腔,叫胸膜腔。正常的胸膜腔内有少量的胸腔液体,可以减少肺的张缩时引起的摩擦。如果胸膜发生炎症,胸膜腔内可能出现较多的炎性液体,叫做胸腔积液。炎症消退后也可能发生脏层和壁层胸膜的粘连,从而影响呼吸运动。若胸膜受到损伤而气体进入胸膜腔时,使原来的负压变成了正压,肺将会被压缩而减弱,甚至失去呼吸功能,人体就会缺氧。胸膜表面的细胞为间皮细胞,发生在胸膜上的肿瘤除了转移癌外,多为间皮瘤,是一种恶性程度并不太高,却很难治的肿瘤。

关于中医学之肺,是脏象之肺,与解剖所见的实质肺并不相同,它者包含了整个与呼吸有关的呼吸道,但脏象肺又指不断地产生大量的浊气的功能,清气需不断地进入体内,浊气需不断地排出体外,都要依靠肺的作用,所以是一个功能群。肺与大肠相表里,所以肺病常从治疗大肠入手。

纵隔是夹在两肺之间的器官群。纵隔的上部为胸廓上口,前有胸骨,后有脊柱,两侧为左、右胸腔,纵隔内有心、大动脉、静脉、气管、食管、胸导管、淋巴结等重要脏器。以胸骨角为界,将纵隔分为上、下纵隔,下纵隔又以心包的前后壁为界,分为前、中、后三部。气管位于上纵隔,食管位于后纵隔。

和低级动物如蛙类只有一个心房和心室相比,人类的心脏是一套很完备的双泵联合设施。心脏的外面有一层纤维膜结构,叫做心包。心包内侧面衬有一层浆膜,并延伸包裹了整个心脏,构成潜在的空腔为心包腔,心包腔内有少量的液体叫心包液。心脏是一个中空的肌性脏器,其内部主要由4个心腔和4组瓣膜组成。心脏被纵行的心房间隔和心室间隔分成左右两部分,互不相通。左心部分流动着富含氧气的动脉血,右心部分流动着乏氧的静脉血。左心壁稍厚,右心壁稍薄。心腔包括右心房、右心室、左心房和左心室,具有储血和射血的功能。全身的血液经上、下腔静脉汇集到右心房,经右心室、肺动脉进入肺部进行氧气和二氧化碳的交换,再经肺静脉进入左心房、左心室,由左心室泵入主动脉,到全身的各器官和组织。外周动脉经毛细血管网完成氧气、二氧化碳和物质的交换。氧气和营养物质进入组织,二氧化碳和代谢废物进入血液。鲜红色的动脉血又变成暗红色的静脉血。如此周而复始。

更为巧妙的是心脏的四组瓣膜:三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和主动脉瓣,具有保证血液单向流动且不反流的单向阀门作用。左、右心房和心室之间分别有各自的房室瓣,保证血液从心房流向心室的单向性。右心房与右心室之间的瓣膜具有3个瓣叶称为三尖瓣;左心房与左心室之间的瓣膜具有2个瓣叶称为二尖瓣;右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣是3个瓣叶;左心室与主动脉之间有主动脉瓣也是3个瓣叶,这些瓣膜在维持血流的单向流动方面起着至关重要的作用。

心脏本身的血液、氧气和营养由谁供应呢?供应心脏自身血液的是冠状动脉。冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉,如果冠状动脉的一支或多支发生狭窄或堵塞,则心肌就会缺血,发生胸闷及心绞痛等症状,严重的出现急性心肌梗死甚至死亡。

纵隔的淋巴很丰富,与肺门的淋巴相连。临床上最有意义的是,当肺癌患者纵隔的淋巴结出现转移时,是晚期的表现之一。

纵隔的神经结构以副交感神经和交感神经为主,调节肺和心脏的活动,这套神经用不着大脑直接为心和肺操心。

纵隔里还有一条胸导管,胸导管起源于腹膜后的乳糜池,把来自胃肠系统的淋巴液送到锁骨下静脉,进入血流。

肺和纵隔的底面是横膈,横膈呈天幕状的圆盖,是胸腔、腹腔的分界,横膈上因器官的通过有三个裂孔:主动脉裂孔、食管裂孔和下腔静脉裂孔。主动脉、食管和下腔静脉经此三个裂孔进入腹腔。

肺与纵隔深在胸腔内部,不像体表的器官那样为人们所熟知,因而没有什么心理或社会的影响。中医学关于心脏的论述,有“心为君主之官,神明出焉”的说法,说的是心是人身体中处于帝王的地位,人的思维由此产生。现代医学证明,人的思维出于大脑,而不是心脏。那又怎么解释呢?正确的认识是:中医学说的心是脏象之一的心,并非单指心脏,而是包括了“神明”的大脑的功能,其他脉象的理论也都类似。

同类推荐
  • 走出饮食误区

    走出饮食误区

    本书内容包括:饮食习惯正误辩、饮食器具使用正误辩、食材选购与存储正误辨、特殊人群饮食正误辩。
  • 糖尿病的保健细节和养生(现代健康丛书)

    糖尿病的保健细节和养生(现代健康丛书)

    随着社会文明的发展,生活节奏的加快。精神压力日益增大我们更要关爱自己的身体,密切注意自己身体发出各种疾病信号。糖尿病是病因和发病机理尚未完全阐明的的内分泌代谢性疾病,而以高血糖为其共同主要标志。因胰岛素分泌绝对或相对不稳及删细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖,蛋白质,脂肪和继发的水、电解质代谢紊,糖尿病严重威协着我们的生命、健康怎样合理治疗和预防糖尿病的并发症,让更多的人掌握糖尿病的知识就显得十分紧迫。为此我们编写了《糖尿病的保健细节和养生》一书。本书从糖尿病的基础知识,日常生活细节,糖尿病的保健养生和防治几个方面入手。让更多的人对糖尿病有更加深入的了解。力求贴进生活,科学实用。
  • 自然养生法

    自然养生法

    我不是医生,也不是养生学家,更不是防病治病的专家学者, 自己谈不出对养生、对健身、对防病、对治病的见解和学术研究 成果来,但我可以将自己对健康的认识,经历、体会来告诉你,引 起你对健康的关注,理清生命与健康、健康与幸福的关系,以至 使自己健康长寿,活的精彩。
  • 药疗不如食疗

    药疗不如食疗

    常言说:“药补不如食补”,“吃猴头燕窝,不如多吃米馍”。历代医学专家都主张“药疗不如食疗”。“金元四大家”之一的名医张从正指出” 养生当论食补,治病当论药攻本书例举了感冒、咳嗽、支气管炎、高血压、糖尿病、心脑血管病、腰腿疼、胃炎、便秘、肝病、肾炎、泌尿系统感染、失眠、肥胖症、脱发等几十种(类)常见病,从这些常见病的病理病症入手,指出了饮食方面的宜忌,着重推荐了一些食疗妙方。本书内容通俗易懂,实用性强,对常见病症的预防与治疗有着十分积极的意义,同时可以对人们的健康和生活起到一种积极的指导作用,使人在阅读和操作的同时,感受到美食和健康所带来的快乐。
  • 高血压保健大全

    高血压保健大全

    本书从生活的各个方面为高血压患者提供了一种全面而健康的生活方式和调养方法,能够对减少高血压的发生和危害、提高公众生活质量产生较好的指导作用。
热门推荐
  • 天煞妖星

    天煞妖星

    云雾峰头测天机,九幽谷底覆乾坤。风云聚散无常定,神州天地烽烟起。善恶都源修道真,无辜受累使天老。天降妖星不可挡,孤克六亲死爹娘。正邪佛魔莫能助,修身自救是良方。一个普通少年却背就了神秘的传说,正道之人欲除之,邪道之人欲控之。且看他怎么在这夹缝中不断杀戮成长...本故事纯属扯淡,如有雷同更是扯淡,本书解释权全归作者瞅自己任何集体或个人不得曲解书中之意
  • 风铃祭

    风铃祭

    凤兮凤兮归故乡,遨游四海求其凰。时未遇兮无所将,何悟今兮升斯堂!有艳淑女在闺房,室迩人遐毒我肠。何缘交颈为鸳鸯,胡颉颃兮共翱翔!凰兮凰兮从我栖,得托孳尾永为妃。交情通意心和谐,中夜相从知者谁?双翼俱起翻高飞,无感我思使余悲。
  • 世界最好看的微型小说

    世界最好看的微型小说

    阿·托尔斯泰认为:“微型小说是训练作家最好的学校。”美国评论家罗伯特·奥佛法斯则总结出微型小说的三个特点:一是立意奇特,二是情节完整。三是结局出人意料。微型小说讲求新、奇、怪、辣、深。一些像雨果、歌德、列夫·托尔斯泰等这样的文学“巨匠”,一些如海明威、斯坦倍克、伯尔、川端康成、马尔克斯等获得诺贝尔文学奖的优秀作家,都为读者留下了精彩的微型小说。
  • 王爷靠边站

    王爷靠边站

    新婚之夜,她便将大如天的夫君迷晕,与之签下不等条约。新婚翌日,她便拖家带口搬到废屋住,意在远离自家夫君。新婚燕尔,她便夺取夫君家主之位,只求家和万事兴隆。新婚之夜,他便着了她的道,昏迷不醒。醒来已是翌日,却不知发生何事,自己新婚之妻,竟远离自己。
  • 剑噬空明

    剑噬空明

    无尽大陆,万朝林立,种族不一,皆以剑气为根基。有得者,剑气下蕴于丹田,上蕴于神海者,为剑气剑修。有得者,剑气蕴于浑身经络皮肉骨骼,为剑气体修。穿越腹黑宅男柳如枫,得神剑,启神体,剑体双修。且看,少年柳如枫何以负剑九绝,斩虚妄,灭痴心,力证大道,以身破万法,以剑噬空明!
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 鬼王毒宠:废材逆天王妃

    鬼王毒宠:废材逆天王妃

    沧澜大陆,一丝异世的孤魂注入灵魂已出窍的顾锦默当中,当死亡的灵魂觉醒,这片大陆终将不平凡。废物,从前的顾锦默的确是一个不折不扣的废物,但是!现在我是重生到这具身体里的暗影女王顾锦默!任何人若欺辱我、背叛我,你们将会受到百倍的痛苦。听说在这片大陆上想要契约到一头魔兽很难?但是为什么她身后有那么些魔兽呢?驯兽师很难吗?听说炼丹师很受追捧?而且丹药很稀有昂贵?不是啊,她有一小山堆……【女王大人顾锦默道:魔兽丹药在手等于天下我有,可是身后跟着的“那只”是什么鬼!】
  • 福星小子之我叫三宅勇

    福星小子之我叫三宅勇

    为了内心中的经典而写的涂鸦之作,只是为了纪念福星里的点点滴滴
  • 武云界

    武云界

    楚华,为救妹妹死于大海中。闯轮回,转世重生到了武云界。有强大的家族靠山,有美若天仙的青梅竹马,楚华对未来充满了希望。直到一天,得知自己体质出了问题无法修炼功法。在这个弱肉强食的世界里,楚华又该如何面对……书友群:197219666(注明来意~)如果你喜欢《武云界》,就支持一下下吧。让推荐、收藏、点击……来的更猛烈些吧!!雪月木华来者不拒~嘻嘻
  • 纵爱过度知娇妻要造反

    纵爱过度知娇妻要造反

    她,吴梦萱,上得了厅堂(有好吃的怎么能不去呢,素吧)下得了厨房(别想多了,纯属是去‘光明正大’的‘拿’好吃的蛋糕吃。缺点呢没有了啦,额,不知道这样算不算上是缺点:睡觉磨牙,爱踢被子,暴女一个,微微贪财……总之应有尽有了啦…你问我优点?哈哈哈屈指可数了!喜欢大脑短路玩正义,额,能吃,能睡,这么乖巧,居家必备哦!(我怎么感觉我背后凉飕飕的?)唯美小片:高高的悬崖上一男一女望向远方,“你爱我吗?”吴梦萱对着蓝天呼喊,“我爱你!”凌哲揉着吴梦萱凌乱的头发对着天空大吼着,“有多爱!”“非常!”“我也爱你”夕阳绚丽的霞光落在他们的身上,凌哲转过身来吻上吴梦萱,画面定格在凌哲吻她的那一瞬间……