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第61章 心绞痛,万变不离其宗

有位老人一着急、一活动就出现牙痛,自己吃止痛片也不见好转,经过检查后才知道是心绞痛。心绞痛的常见部位是胸骨后或心前区,典型的心绞痛呈闷痛或紧缩样疼痛,并向左肩和左臂放射。一般在劳累、情绪激动或饱餐后出现这种疼痛,疼痛可能会持续几分钟,在休息或舌下含服硝酸甘油后会缓解。这被称为“心绞痛”。

心绞痛也并非都在心脏部位,也就是说心绞痛的疼痛或不适感觉的部位也是因人而异的。有一些心绞痛的表现部位跟心脏的联系比较小,大家可能就会忽视它,比如上面提到那位老人是表现为牙痛。

这是因为心脏本身是没有痛觉神经的。当心肌发生缺血缺氧时,局部就会积聚很多代谢产物,这些代谢产物通过刺激感受器,引发痛觉的神经冲动,通过第1~4胸交感神经节传导到相应的脊髓节段,经传入神经传至大脑皮层而产生疼痛。这就是心绞痛的不同疼痛部位的原因。大部分情况下,传入的节段会引起左胸部、左上肢的疼痛感,但如果传入节段偏高,就可能表现为牙痛、下颌痛或咽喉痛。因此,如果在体力活动、饱餐、冷空气刺激、情绪变化等情况下,出现上述部位疼痛或不适症状,而这种症状会在诱因消失后的几分钟内也随之消失,那就很有可能是心绞痛的信号了。

此外,有时候勃起功能障碍(ED)也是心绞痛的信号。这是因为阴茎区域的血管与心血管十分相似,如果阴茎区域的血管发生了粥样硬化,那么心血管可能也会存在问题。

特别提醒的是心绞痛不一定都疼痛,有些人的感觉可能是胸闷、气短、呼吸困难、压迫感、紧缩感或其他说不清楚的难受感觉,但是只要是它们发作的诱因、持续时间、缓解方式跟上述情况一样,也是心绞痛的信号。

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