儿童为什么会患肥胖症
儿童肥胖症是由于长期摄入的能量超过人体的消耗，导致体内脂肪积聚过多、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。小儿时期主要为单纯性肥胖症，占95％～97％。近年来由于人民生活水平提高、膳食结构发生改变，儿童肥胖症的发病率呈逐步上升趋势。肥胖不仅影响小儿的健康，还与成年期心血管疾病、糖尿病、胆石症等众多严重危害人类健康的疾病密切有关，因此，对本病的防治应引起社会及家庭的重视。
（1）摄入过多：摄入的营养超过机体代谢需要，则多余的能量便转化为脂肪贮存体内，导致肥胖。如哭闹或生气时即给奶喂养，会使小儿从小养成不高兴就寻找食物的不良习惯；喜食高脂肪食品、含糖饮料或快餐等高能量食物；精神创伤以及心理异常等因素也可致小儿饮食过多。
（2）活动过少：缺乏适当的活动和体育锻炼，即使未摄入过多高能量食物，因能量消耗过少，也可引起肥胖。而肥胖小儿由于活动不便和笨拙大多不喜爱运动，易形成恶性循环。
（3）遗传因素：目前认为肥胖的发生与多基因遗传有关。父母皆肥胖其后代肥胖发生率高达70％～80％；双亲之一肥胖其后代肥胖发生率40％～50％；
双亲均正常其后代发生肥胖者仅10％～14％，提示肥胖的发生具有明显的遗传倾向。
（4）继发性肥胖：由各种内分泌代谢病和遗传性疾病所致，占儿童肥胖症的3％～5％，其不仅体脂的分布特殊，且常伴有特殊的外表或智能异常。
怎样判断儿童肥胖症
人体脂肪组织的增加包括脂肪细胞数量的增加和每个脂肪细胞中的脂肪含量增多（即体积增大）。正常出生体重的新生儿其脂肪细胞总数为成人的1/4～1/5，在生长发育过程中，脂肪细胞数增加4～5倍。人体脂肪细胞数量的增多主要在胎儿出生前3个月、生后第1年和青春期三个阶段，若在这三个时期内摄入营养过多，即可引起脂肪细胞数量增多并且体积增大，此时引起的肥胖为多细胞性肥胖，因增加的细胞数量此后不会消失，仅脂肪细胞体积减少，因此治疗较困难且易复发；其他时期仅由脂肪细胞体积增大引起的肥胖，其数量增多不明显，故治疗较易奏效。由于肥胖小儿组织对胰岛素抵抗性增加，其血浆胰岛素浓度常增高，造成脂肪分解减少而合成增加，以及摄入食物增多；当摄入糖类时，可刺激胰岛素分泌量明显增多。肥胖儿血清三酰甘油、总胆固醇大多增高，血生长激素水平减低。
肥胖可发生于任何年龄，其中以婴儿期、5～6岁和青春期最多见，出现严重症状者多见于青少年期。小儿食欲极好、食量大，且喜食甜食和高脂肪食物。明显肥胖的儿童常有疲乏感，运动时易气短。严重肥胖儿可因脂肪的过度堆积而限制胸廓扩展和膈肌运动，致肺换气量减少，造成缺氧、气急、红细胞增多，心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡，称肥胖性心肺功能不全。此外，肥胖小儿由于怕被别人讥笑而不愿与其他小儿交往，所以常有心理上的障碍，如性情孤僻、不合群、自卑、胆怯等。
小儿皮下脂肪丰满，分布均匀，腹部膨隆下垂，严重肥胖儿胸腹、臀区及大腿皮肤出现白纹或紫纹；因体重过重，走路时两下肢负荷过度可致膝外翻和扁平足。女孩胸部脂肪过多应与乳房发育相鉴别，后者可触到乳腺组织的硬结。男孩因大腿内侧和会阴部脂肪过多，阴茎可隐匿在脂肪组织中而被误诊为阴茎发育不良。肥胖小儿性发育常较早，所以最终身高常略低于正常小儿。
血清三酰甘油、胆固醇大多增高，严重者血清β脂蛋白也增高；常有高胰岛素血症，血生长激素水平减低，生长激素刺激试验的峰值也较正常小儿为低。
小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20％以上者即可诊断为肥胖症，其中超过均值20％～29％者为轻度肥胖；超过30％～39％者为中度肥胖；超过40％～59％者为重度肥胖；超过60％以上者为极度肥胖。
儿童肥胖有什么危害
肥胖对儿童身心健康的危害主要表现在以下方面：
（1）肥胖儿童血脂高：肥胖儿童血脂明显高于正常儿童，而血脂紊乱是动脉粥样硬化的高危因素。
（2）肥胖儿童易患呼吸道疾病：肥胖儿童胸壁脂肪堆积，压迫胸廓，使胸廓扩张受限，顺应性降低，膈肌运动受限，影响肺通气功能，使呼吸道抵抗力降低。
（3）肥胖儿童易诱发脂肪肝：重度肥胖儿童脂肪肝发病率高达80％，儿童肥胖是诱发脂肪肝的重要危险因素，高血压、高脂血症是肥胖儿童发生脂肪肝的危险信号。
（4）肥胖儿童易患消化系统疾病：肥胖儿童消化系统疾病的患病率是15％，明显高于正常儿童（4％）。
（5）肥胖儿童的免疫功能低下：尤以细胞活性明显降低，因而易患感染性疾病。
（6）肥胖儿童有高胰岛素血症：肥胖儿童为维持糖代谢需要，长期被迫分泌大量胰岛素，导致胰岛分泌功能衰竭，引起糖尿病。
（7）肥胖儿童性早熟：肥胖儿童男性血睾酮含量及女性血清脱氢表雄酮硫酸酯含量明显高于正常儿童，体脂增多可引起肾上腺激素分泌量增多，使下丘脑对循环中性激素阈值的敏感性降低，出现性早熟。性发育提前可引起性意识，会较早产生对性的迷惑、恐惧、焦虑等不良心理状态，影响儿童学习和生活。
（8）肥胖儿童智商低：肥胖儿童的总智商和操作商低于健康儿童，其活动、学习、交际能力低，久而久之会出现抑郁、自卑，使儿童对人际关系敏感、性格内向、社会适应能力低，影响儿童心理健康。
怎样治疗儿童肥胖症
减少热能性食物摄入，增加机体对热能的消耗，使体内过剩的脂肪不断减少，从而使体重逐步下降。其中饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施，药物治疗效果不很肯定，只能作为一种辅助手段，外科手术治疗的并发症严重，不宜用于小儿。
由于小儿正处于生长发育阶段以及治疗肥胖症的长期性，提供的能量应低于机体的能量消耗，又必须能满足基本的营养和能量需要，故应给予低脂肪、低糖类和高蛋白食物。低脂饮食可迫使机体消耗自身的脂肪储备，但不可避免会同时促使蛋白质分解，故需同时供应优质蛋白质，才能保证在减轻体重的同时肌肉组织不萎缩。糖类分解成葡萄糖后会强烈刺激胰岛素分泌，从而促进脂肪合成，所以必须适量限制。为了满足小儿食欲，避免饥饿感，应选择体积大、饱腹感明显而热能低的蔬菜类食品，如萝卜、芹菜、青菜、黄瓜、番茄、莴苣等，其纤维还可减少糖类的吸收和胰岛素的分泌，并能阻止胆盐的肠肝循环，促进胆固醇排泄，且有一定的通便作用。培养儿童良好的饮食习惯对减肥具有重要作用，如戒除晚餐过饱以及吃夜宵的习惯；坚持少食多餐，不吃零食，细嚼慢咽。
适当的运动能促使脂肪分解，减少胰岛素分泌，使脂肪合成减少，并加强蛋白质合成，促进肌肉发育。但肥胖小儿常因动作笨拙而不愿锻炼，可鼓励参加既有效减肥又易于坚持的运动，如晨间跑步、散步、做操等，活动量以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则。如果运动后疲惫不堪、心慌气促以及食欲大增均提示活动过度。
应不断鼓励儿童坚持控制饮食及加强运动锻炼，增强减肥的信心。鼓励小儿多参加集体活动，改变其孤僻、自卑的心理，帮助小儿建立健康的生活方式，学会自我管理的能力。
苯丙胺类和马吲哚类等食欲抑制药以及甲状腺素等增加消耗类药物对儿童均应少用，因该类药物疗效不持久，且不良反应大。
孕妇在妊娠后期要适当减少摄入脂肪类食物，防止胎儿体重增加过重；母乳喂养儿发生肥胖者明显低于牛乳喂养者，所以应坚持母乳喂养；自婴儿期就应建立良好的生活方式，少吃零食，多参加户外活动；家长要克服“肥胖是喂养得法，越胖越健康”的陈旧观念，定期监测小儿体重，以免小儿发生肥胖症。
肥胖儿童如何均衡饮食
对单纯性肥胖的孩子，在膳食平衡上要注意以下几点：
（1）保证每天摄入蛋白质1～2克/千克，从而使蛋白质所提供的热能占一日总热能的30％，比正常儿摄入量多1倍左右。这样，一方面在节食的情况下保证蛋白质的供给量，有利于儿童的生长发育；另一方面，由于蛋白质类食物摄入而使新陈代谢增快，消耗能量增高，从而使储存减少，体重降低。
（2）适当控制能量，临床主要应控制高脂肪、高糖食物（如油炸食物、
奶油蛋糕、巧克力等）的摄入量。重度肥胖者摄入的能量应比同年龄的正常儿少30％，糖类如粗细粮食、薯类等占总热量的40％～45％（正常儿为50％～60％），食油不超过10～15克/天。另外，对每天的饭量还应适当控制。
（3）多吃含纤维素多而能量低的蔬菜。蔬菜的量可比正常儿增加1倍左右，并应采用多种品种，如炒三丁（甜椒、胡萝卜、土豆）、芹菜、萝卜、竹笋和含糖低的水果，如生梨、西瓜、番茄等。同时应多吃蔬菜膳食，因为其含纤维素丰富，可抑制胃的排空，使吸收减少，同时又可使小儿有饱食感，不致因节食而感到饥饿。
如何培养肥胖儿童良好的饮食习惯
父母不仅应帮肥胖儿童减肥，更要帮助他们养成一个良好的生活习惯。
（1）为孩子树立好榜样。父母的一举一动都会成为孩子模仿的对象，所以父母应该改变自己多食和不喜欢运动的生活方式，甚至逐渐改变口味。例如，尽量少食用脂肪含量高的食物，而多吃蔬菜和水果。
（2）创建良好的生活模式。创造全家一起运动的机会，比如晚餐后散步。另外，切不可一边看电视一边吃饭，父母应控制孩子的饭量，避免他们进食过多。
（3）肥胖儿童要减少甜饮料的饮用。
（4）适当禁止甜食和快餐。应该减少其在饮食中所占的比例，不要过分限制饮食总量，以免影响儿童的正常发育。
（5）培养细嚼慢咽的饮食习惯，纠正狼吞虎咽的进食方式。因为短期内进食大量食物，既增加胰岛素的分泌，产生高胰岛素血症，又会促使食欲更加旺盛，加重肥胖。正如俗话所说的“越吃越馋”。
（6）控制孩子乱吃零食的不良习惯。在无饥饿感及临睡前不吃任何有热能的食物，尤其是临睡前所摄入的食物，通常是储存多而消耗少更易转化为脂肪。
为什么肥胖儿童要尽量吃“腿少的”
儿童需要摄入多不饱和脂肪酸（主要是亚油酸）至少不低于总热量的1％，才能保持正常生长。因此，家长在给肥胖儿搭配膳食时，可以适当提高蛋白质含量，减少脂肪、糖的含量，肥胖儿脂肪供能不应低于总能量的20％，同时应适当增加含多不饱和脂肪酸食物的摄入，减少含饱和脂肪酸的摄入。
大豆和谷物等植物油及海鱼、淡水鱼等鱼类食物含多不饱和脂肪酸较多，鸡、鸭、鹅等禽类次之。食物中胆固醇含量的高低也是影响肥胖的因素，但在上述食物中胆固醇的含量恰恰与不饱和脂肪酸含量相反，所以，搭配膳食时应记住“四条腿的食物不如两条腿的食物，两条腿的食物不如无腿的食物。”
当然，要完全控制体重的过度增长，减少皮下脂肪积聚，光靠调整饮食是不够的，还必须改变不良生活习惯，增加适当运动等综合防治措施，才能收到良好的效果。
肥胖儿童运动的原则是什么
运动减肥是通过体育活动的方式，消耗体内多余的能量，促进基础代谢的提高和改善脂肪的氧化。运动疗法和饮食疗法相互配合可发挥明显效果，单独使用运动疗法减轻体重是非常困难的，特别是对儿童来说就更为困难。
肥胖儿童应怎样进行运动呢？一般应严格遵守循序渐进的原则，像食物疗法一样分阶段进行。不能要求肥胖儿童从不爱活动或很少活动的状态，立即转变到大强度的体耗状态，
这是绝对禁止的。
儿童的体育疗法一定要在医生的指导下进行，决不能自作主张。因为不合理的运动强度要么太轻，起不到作用；要么过大，使心血管系统和自主神经系统功能失调，进而引起危害性的并发症。
在运动项目的选择上，应以一些不以双足为支撑点的运动为宜，如坐着或躺着做操、游泳、划船、骑自行车等，溜冰或郊游也是很好的项目，大一些的孩子可以每日跑步锻炼。不过，一定要有经医生认可的综合性锻炼计划，并做到持之以恒。
除上述体育活动外，日常生活中把拖地、叠被铺床、刷洗餐具等家务劳动作为身体锻炼的内容，这更是肥胖儿童运动减肥的合适内容。
运动疗法必须与饮食疗法相配合，因为运动后孩子的食欲会增加，但不能放任其多吃主食，两种疗法要有机地结合起来，才能显现其运动减肥的功效。
如何激发肥胖儿童的运动兴趣
根据孩子的运动心理过程：运动知觉、建立表象、形成形象思维能力、产生情感、培养意志品质，注重在运动处方内容设计上下工夫，逐步以趣味性运动处方适应其个性心理特征，引导孩子参与并热爱运动。
（1）变换练习法：在一定目标（如运动素质目标和运动强度目标）前提下，运用不同方法、手段和形式，使孩子对运动处方产生更强烈的运动兴趣。例如将速度素质练习（运动强度150～160次/分）变成行进间高抬腿跑、变速跑、追逐跑、下坡跳、一级一级跑台阶、计时跑等，既有利于孩子学习多种练身方法，又调动了孩子参与运动的积极性。
（2）创设情境：针对孩子兴趣广泛、模仿力强、活泼好动的特点，教师和家长可创设各种不同的情境，如故事情境、语言情境、场地情境及想象情境，通过音乐的渲染、语言的描绘等多种形式，让孩子入景动情，照理知味，引导孩子兴趣指向运动处方内容，提高实施运动处方的效率。
（3）充分运用新器材：一件新生事物出现必然引起许多人的关注，孩子对新的体育器材更会产生浓烈的兴趣，“呼啦圈”“溜溜球”“弹跳器”曾倍受孩子们的青睐。为最大限度调动“肥胖儿”的积极性，经常购置价廉物美的小型运动器材，既可丰富运动处方的内容，又可进一步激发肥胖孩子参加运动的热情。
（4）传统素质练习与体育游戏、活动相结合：传统素质练习的练身价值虽然非常明显，但显得枯燥、乏味，易使学生疲劳，不能长久坚持。为扬长避短，在运动处方中，采用传统素质练习与趣味性体育活动和游戏相结合，既充实了“运动处方”内容，更提高了肥胖儿参与运动的积极性。
如何用厌恶法治疗儿童肥胖症
近年来，随着生活水平的不断提高，肥胖儿童随处可见。肥胖儿童除了要限制食量以外，还要限制与吃有联系的各种条件暗示，不要让肥胖儿童参加各种菜肴丰盛的酒席、宴会。特别要注意控制甜食的摄入，对某种食物特别偏爱的儿童，可采用厌恶疗法。
比如，家长要反复告诉肥胖儿童：“吃甜食可以使你的脂肪增厚，使你更加发胖，你会变得既不灵活又很难看，会被同学取笑，还容易生病。”要求肥胖孩子在想吃甜食的时候，马上想像自己又胖了，更难看了，又有同学取笑了，多难受……经过多次实施，使肥胖儿童建立起“一见甜食就厌恶”的条件反射。
还可以让肥胖儿童记减肥日记，定期称体重，制定自我奖励标准。如果体重减轻了，家长就按照标准进行奖励，但是这种奖励一定不能与饮食有关。
肥胖儿童原则上尽可能不用药物治疗，但对于特别肥胖的儿童，不论服中药还是西药，都应在医生的指导下使用，以免出现不良反应。
预防儿童肥胖有何对策
5岁前发胖的儿童，长大后患肥胖症的概率要增加2倍。肥胖儿童极其容易遭受高血压、冠心病、糖尿病等疾病的侵袭、肥胖儿营养素缺乏突出……专家提出了预防儿童肥胖的对策。
首先，要争取所有家庭成员的支持，尤其是要得到祖辈人的支持。父母一边督促孩子减肥，爷爷奶奶或者外公外婆在背后给孩子补充营养，甚至对父母的做法直接予以否定，那么，减肥之路必定阻力重重。
肥胖的孩子大多酷爱喝可乐、雪碧等碳酸饮料，这些饮料含糖多、含热量高，喝多了，宝宝容易发胖。因此，控制宝宝喝碳酸饮料是帮助宝宝减肥的重要途径。平时，妈妈应尽量用不含糖的果汁和清水来代替。在吃饭前，妈妈让孩子喝点果汁，一杯果汁进肚，小小的胃容量也就不多了。
肥胖的孩子大多都喜好吃肉，而不喜欢吃蔬菜，这使得肥胖宝宝的某些营养缺乏很严重。因此，父母应逐渐培养孩子什么都吃的好习惯。孩子的饮食习惯很少是天生的，多半取决于后天父母的榜样。如果你告诉孩子某样食物既营养又美味，而自己每回都躲得远远的，反而会让孩子对它更加反感，从而引起宝宝的偏食。因此，父母在设法让孩子多吃蔬菜的时候，自己也要做好榜样。
在幼儿园里，孩子们按时吃饭，而且妈妈反复向老师交代，孩子吃得差不多了就不用给了。在家里，妈妈也应该注意这一点，不要看到孩子喜欢吃什么就无限量地让孩子吃，以免把孩子的胃撑大了，这样会使孩子吃得更多。一般两顿饭的间隔可以让孩子吃些水果，免得到了吃饭时，孩子由于饥饿吃得过多。
吃饭的时候，电视里放的大多是卡通片，因此，为了让孩子安静、顺利地吃饭，父母就让孩子边看电视边喂饭，但是这样做并不好，很容易导致喂饭过多。
为了防止继续胖下去，全家人都应调动孩子的积极性，陪他在小区里散步或做其他运动。专家认为，要克服孩子的惰性，应该是鼓励而不是强迫孩子进行体育锻炼。如果孩子不喜欢跑步，那么就教他打球或做游戏。如果孩子不喜欢一次做40分钟的运动，那么一天运动4～5次，每次10分钟，也能达到健身的效果。
儿童减肥如何避免误区
误区之一：饥饿减肥法。不能靠饿着来减肥或控制体重，这样会严重影响孩子的身心发育，甚至造成厌食、营养不良等严重后果。
误区之二：服用减肥药品。所有的减肥药品不可能是没有不良反应的，特别是不能用在未成年人身上。减肥药不但会伤害孩子的胃、肝等内脏器官，还会影响孩子的生长发育，而且容易反弹。
误区之三：手术吸除脂肪。一说到手术，必定存在风险。下面这组数字就让人瞠目结舌。据报道，科学家在对1．6155万名各种减肥手术患者进行调查后发现，在35～44岁的年龄段中，超过5％的男性和近3％的女性在术后1年内死亡；在45～54岁的人中，死亡率稍高一些；在65～74岁的人中，约有13％的男性和6％的女性死亡；而在75岁以上年龄段者，有半数的男性和40％的女性死亡。以上还是成年人，更何况孩子呢？
