根据所拔处选择大、中、小不同型号罐子备用。②患者体位。选择舒适的体位如卧位或坐位。在肌肉丰厚、没有毛发的平坦部位拔罐。③具体操作。用止血钳夹1~2个95%酒精棉球,点燃后在罐内绕1~2圈退出,迅速将罐子扣在应拔的部位即可吸住。注意切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤。
(2)投火法:将易燃纸片点燃后投入罐内,迅速将罐扣在应拔的部位。
(3)贴棉法:将95%酒精棉球1个,贴在罐内壁下1/3处,点燃后迅速扣在应拔的部位。
水罐法
将竹罐放在锅内,加水煮沸,用镊子将罐口朝下夹出,立即用凉毛巾紧扪罐口,迅速将罐扣在应拔部位即可吸住。如锅内放入适量祛风活血药物同煮,即称药罐。
其他还有抽气法、架火法、滴酒法等拔罐方法。
拔罐的种类
(1)坐罐:即将罐拔在应拔的部位上停留不动。根据吸附力的大小,使局部充血、瘀血。一般需10~15分钟。
(2)闪罐:用闪火法将罐拔住后,立即起下,再拔再起,反复多次,直至皮肤潮红、充血或瘀血为度。
(3)走罐:先在罐口涂按摩乳或润滑油等,再将罐拔住,然后慢慢推拉罐子,在皮肤表面上下左右来回推拉数次,至皮肤潮红。
(4)刺络拔罐:用三棱针点刺应拔部位的皮肤出血或用皮肤针叩打后,即行拔罐,以加强刺络放血治疗的作用。
(5)针罐:先在一定部位针刺,再以针刺为中心,拔上火罐。
(6)药罐:先将中药装入布袋内,封紧口后放入清水内煮15分钟,再把竹罐放入药汁内煮15分钟左右,再按水罐法将罐子拔在选好的部位上。多用于治疗风湿痹痛等症。常用药物组成为:羌活、独活、当归、红花、麻黄、艾叶、川椒、木瓜、川乌、草乌、乳香、没药各6克。
一般10~20分钟,每日或隔日1次,15次为1个疗程。起罐时用手指按压火罐一侧的皮肤,使空气进入,然后取下。
肾病的拔罐治疗
急性肾炎的拔罐治疗
(1)风水相搏证:
取穴:肺俞、三焦俞、合谷、阴陵泉、脾俞。
施术:患者取坐位,选用中等口径的玻璃罐,以闪火法吸拔一侧脾俞、阴陵泉、肺俞、三焦俞、合谷诸穴,留罐8~10分钟。第二天再以同法拔吸另一侧穴位,留罐8~10分钟。双侧交替进行,每日1次,7日为1个疗程。
(2)湿毒浸淫证:
取穴:肺俞、三焦俞、膀胱俞、大椎、足三里、中极、阴陵泉。
施术:先令患者取俯卧位,以三棱针点刺膀胱俞、大椎穴,再选用中等口径的玻璃罐以闪火法吸拔肺俞、三焦俞、膀胱俞、大椎穴,留罐8~10分钟;再令患者取仰卧位,选取中等口径的玻璃罐以闪火罐吸拔足三里、中极、阴陵泉,留罐10~15分钟。每日1次,7日为1个疗程。
(3)水湿浸渍证:
取穴:肾俞、脾俞、合谷、三焦俞、足三里、三阴交。
施术:患者取坐位,选用中等口径的玻璃罐以火罐法吸拔单侧肾俞、脾俞、合谷、三焦俞、足三里、三阴交诸穴,留罐8~10分钟,第二天再以同法拔吸另一侧穴位,留罐10~15分钟。双侧交替进行,每日1次,7日为1个疗程。
(4)气阴两虚证:
取穴:脾俞、膈俞、气海、关元、足三里、三阴交。
施术:患者取坐位,选用中等口径的玻璃罐以火罐法吸拔单侧脾俞、膈俞、气海、关元、足三里、三阴交诸穴,留罐5~10分钟,第二天再以同法拔吸另一侧穴位,留罐5~10分钟。双侧交替进行,每日1次,10日为1个疗程。
(5)肾阴不足证:
取穴:脾俞、肾俞、内关、中极、三阴交。
施术:患者取坐位,选用中等口径的玻璃罐以火罐法吸拔单侧脾俞、肾俞、内关、中极、三阴交诸穴,留罐5~10分钟,第二天再以同法拔吸另一侧穴位,留罐5~10分钟。双侧交替进行,每日1次,10日为1个疗程。
慢性肾炎的拔罐治疗
(1)湿热内蕴证:
取穴:膀胱俞、三焦俞、中极、三阴交、阳陵泉。
施术:先令患者取俯卧位,选用中等口径的玻璃罐以火罐法吸拔膀胱俞、三焦俞穴,留罐10~15分钟;再令患者取仰卧位,选取中等口径的玻璃罐以火罐法吸拔中极、三阴交、阳陵泉,留罐8~10分钟。每日1次,7日为1个疗程。
(2)气阴两虚:
取穴:脾俞、膈俞、气海、关元、足三里、三阴交。
施术:可参考急性肾炎“气阴两虚证”的拔罐治疗。
(3)脾肾阳虚证:
取穴:脾俞、肾俞、中极、关元、三阴交、足三里。
施术:先令患者取仰卧位,选用中等口径的玻璃罐以火罐法吸拔中极、关元穴和双侧三阴交穴,留罐5~10分钟;再令患者俯卧位,选取中等口径的玻璃罐以火罐法吸拔脾俞、肾俞,留罐5~10分钟,每日1次,10日为1个疗程。
(4)气虚血瘀证:
取穴:肾俞、肝俞、膀胱俞、三焦俞、中极。
施术:先令患者取仰卧位,选用中等口径的玻璃罐以火罐法吸拔中极穴,留罐约5分钟;再令患者俯卧位,选取中等口径的玻璃罐以火罐法吸拔一侧肾俞、肝俞、膀胱俞、三焦俞,留罐5~10分钟。第二天再以同法拔吸另一侧穴位。双侧交替进行,每日1次,10日为1个疗程。
(5)肝肾阴虚证:
取穴:肝俞、肾俞、胆俞、内关、足三里、三阴交。
施术:先令患者取俯卧位,选用中等口径的玻璃罐以火罐法吸拔一侧肝俞、肾俞、胆俞穴,留罐8~10分钟;再令患者仰卧位,选取中等口径的玻璃罐以火罐法吸拔另一侧内关、足三里、三阴交诸穴,留罐10~15分钟。两侧交替进行,每日1次,10日为1个疗程。
肾病水肿的拔罐治疗
取穴:肺俞、三焦俞、水分、脾俞、三阴交。
施术:取口径合适的罐,用火罐法吸拔上穴,留罐10~15分钟,每日1次,10日为1个疗程。
肾病血尿的拔罐治疗
取穴:三焦俞、膀胱俞、中极、血海、三阴交、气海、关元。
施术:取口径合适的罐,用火罐法吸拔上穴,留罐10~15分钟,每日1次,10日为1个疗程。
小便不利的拔罐治疗
取穴:中极、曲骨、膀胱俞、关元、肾俞。
施术:取上穴,应用闪罐法,将罐子拔上后立即取下,如此反复吸拔多次,至皮肤潮红为度。隔日1次,7次为1个疗程。
肾结石的拔罐治疗
取穴:肾俞、次髎、肾区压痛点、阳陵泉、三阴交。
施术:采用留针拔罐法。嘱患者屈膝侧卧,患侧朝上,针刺患侧肾俞、次髎、肾区压痛点,健侧阳陵泉、三阴交,用泻法,留针30~40分钟,不拔罐;肾俞、次髎,肾区压痛点针刺,捻针2次后,留针拔罐10~15分钟。
拔罐的注意事项
(1)应选择适当的体位,拔罐过程中不能移动体位,以免火罐脱落打碎。
(2)应用闪光法拔罐时,应避免酒精滴下,烫伤皮肤。
(3)应用水罐法拔罐时,应甩去罐中的热水,以免烫伤患者的皮肤。
(4)应用刺络拔罐时,出血量以每次总量不超过10毫升为宜。
(5)应用针罐时,须避免将针撞压入深处,造成损伤,尤其在胸背部要慎用。
(6)坐罐时,注意掌握时间的长短,以免起疱。
(7)起罐时,以指腹按压罐旁皮肤,待空气进入罐中,即可取下。切忌用力硬拔。
(8)皮肤有过敏、溃疡及大血管部位不宜拔罐。孕妇腹部腰骶部须慎用。
贴敷疗法的优点
从现代透皮制剂给药方式看,贴敷外治法有下列
优点:
(1)不经消化系统破坏和肝脏的分解。
(2)提供较长而稳定的药物作用时间。
(3)药物可随时停止进入体内。
(4)由于皮肤局部吸收,可使血药浓度稳定。
(5)配合选穴给药,其作用是一般贴剂所难以达到的。
和其他中医疗法相比,贴敷疗法还有高效、价廉、方便、简捷的优点。但仍需加强研究的是:①基础研究,应注重穴位贴敷药物的体外经皮(穴位)渗透性研究,如穴位和其他部位吸收药物的差异性。②药物及剂型研究,应筛选出疗效好、易吸收的药物和剂型。③应借鉴西医透皮吸收治疗的新技术、新方法,以提高外治法的疗效。
自20世纪80年代后,贴敷疗法以前所未有的速度,迅速渗透到内、外、妇、儿、五官、皮肤各科,不论是急性病,如出血热、尿毒症,还是难治病,如中风后遗症、肝硬化、糖尿病;不论是常见病,还是罕见病,均可用本法治疗。据统计,近十余年来,我国医学刊物所报道过的用贴敷疗法治疗的病症种类有一百多种,覆盖了针灸有效病种的大部分。穴位贴敷疗法,除有良好的治疗效果外,尚有独特的预防作用,如对慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道病症,采取冬病夏治,夏病冬治之法,常能收到事半功倍之效。目前,已将预防对象进一步扩展至痛经、纠正胎位以预防难产等方面。
肾病的贴敷治疗
(1)方法一:取巴豆霜4克,轻粉6克,生硫磺3克,葱白适量。将3味药共研成细粉末,瓶贮密封备用。临用时取粉3~5克与葱白共捣烂如泥,制成圆形药饼,将饼贴在患者脐孔上,外以布覆盖,再用纱布固定之。3~5小时后揭去药饼,吃温粥以补之。隔日敷药1次,至病愈停药,禁忌食盐。治水肿。
(2)方法二:取大活田螺1个,生大蒜1片,鲜车前草1棵。将田螺去壳,用大蒜瓣和鲜车前草一齐捣烂成膏状备用。用时取药膏1团填敷入患者脐孔中,外加纱布覆盖,胶布固定。待小便增多,水肿消失时,即去掉药膏。如1次未痊愈,可待脐孔不痒时,再敷1~2次,直至肿消为止。治水肿。
(5)方法五:取田螺1个,甘遂5克,雄黄3克,麝香0.3克。先将3味药混合捣烂,制成小圆形饼5枚,略大而稍厚,另将麝香研为极细末,取麝香0.1克先放神阙穴内,然后用药饼盖在上面覆以纱布,胶布固定,每日换药1次,根据小便通利及水肿消失情况停药。一般2~3次见效。
(6)方法六:取商陆100克,粉末过筛,每次取药末3~5克,葱白1茎,捣融成膏,再加适量的凉开水,调如糊状,并将麝香研细备用。先取麝香0.1克,放入神阙穴内,再将调好的药糊敷在上面,盖以纱布,胶布固定。每日换药1次,一般贴药后24小时,尿量即可明显增加,3~5日见效,7日为1个疗程。
(7)方法七:取滑石研为极细末,外涂治尿毒症阴囊湿疹及皮肤溃烂瘙痒。
(8)方法八:取煅龙骨研为极细面外搽,治肾病或尿毒症湿疮痒疹及疮疡溃后不愈合。
(9)方法九:荔枝草(鲜草)60克,洗净捣烂,加少许盐,敷脐部,每日1次。可治疗急性肾炎水肿、小便不利。
(10)方法十:取葱白250克,切碎、白酒喷、炒热,装入布袋,敷脐上,再以热水袋熨其上,反复熨引。适用于肾病之水肿、小便不利者。
(11)方法十一:取葱白500克,麝香1.5克,捣烂拌匀后,分装两药袋。
先以一包置脐,热水袋熨30~60分钟,如尿仍不利,继以另一包药袋置脐用冷水袋熨之,再另换热袋热熨,直至尿利为止。适用于水肿较甚,尿少或尿闭者。