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第17章 肾病的刮痧拔罐贴敷治疗(1)

刮痧疗法的分类

刮痧法

(1)刮痧器具:①苎麻。此为早期使用的工具,取用已成熟的苎麻,去皮和枝叶,晒干,用根部较粗的纤维,捏成一切,在冷水中蘸湿即可使用。②头发。取长头发,揉成一切,消毒后蘸润滑液体使用。③小蚌壳。取边缘光滑或磨成钝缘的蚌壳,蘸润滑剂应用。④铜钱、硬币。取边缘较厚又无缺损者使用。⑤汤匙、瓷碗、瓷酒盅、竹片、玻璃棍等。取边缘光滑而无破损者。⑥药匙。即医院药房取药片、药粉的小药匙。⑦有机玻璃纽扣。取较大的边缘光滑的有机玻璃纽扣。⑧特制刮痧板。选用不导电、不传热的水牛角,制成带有边、弯、角等形状及不同厚度的特制板。

(2)刮治部位:①背部。患者俯卧于椅背或桌子上,先从第7颈椎水平处起,沿督脉和膀胱经第一侧线、第二侧线由上而下刮至第5腰椎水平处,再从第1胸椎沿肋间向外侧斜刮。②颈项部。患者坐位,取喉头两侧及颈椎两侧由上而下,由内而外顺序刮治。③胸部。患者取坐位或仰卧位,取第二、三、四肋间,由胸骨向两胁斜刮(乳房禁刮)。④肘、腘窝部。在上肢肘窝及下肢腘窝部上下10厘米处由内而外顺序刮治。⑤头部。取头部眉心穴、太阳穴进行局部刮治。

(3)刮治方法:①先暴露刮治部位,用干净毛巾蘸肥皂,或用75%酒精棉球,将刮治部位擦洗干净。②施术者用右手拿取操作工具,蘸润滑剂后在确定的体表部位,用适中的力量由上而下顺刮(忌来回刮),或从内向外反复刮动,逐渐加重,力量和速度应均匀,采用腕力,一般刮15~20次,约15分钟,刮治部位的皮肤出现紫红色斑点或斑块为度,以患者能耐受为原则。

擦痧法

(1)擦痧部位:适用于经络腧穴,以任督两脉的穴位应用为多,也可用于阿是穴、压痛点等部位。

(2)擦痧方法:用纱布将苎麻、八棱麻等植物的纤维包成团状,或将长头发消毒后制成团状,蘸药酒置于擦痧部位,以患者能耐受的力量进行摩擦,以局部皮肤出现小血斑点为度。此法是将中草药与刮痧相结合的一种方法。

推痧法

(1)推痧部位:主要适用于肩部、背部、腰部、臀部等肌肉较丰满的部位。

(2)推痧方法:先往选定的推痧部位的皮肤上及大罐口涂上薄薄一层凡士林或红花油、万花油、按摩霜、石蜡油及其他润滑油,再将火罐用投火法或闪火法拔住推痧部位。施术者在罐口一侧着力把罐稍稍提起,向上下或左右方向反复来回推移,至局部皮肤出现潮红时将罐起下。此法是将火罐疗法与刮痧疗法相结合的一种方法。

肾病的刮痧治疗

急性肾炎的辨证刮痧

(1)风水相搏证:

取穴:风门、肺俞、合谷、列缺、大椎、水分、阴陵泉。

施术:患者俯卧,用刮痧板沿膀胱经刮风门、肺俞二穴,然后在督脉上刮大椎;患者仰卧,先刮小腿前内侧脾经的阴陵泉,然后刮任脉上的水分,最后刮手臂上的合谷和列缺。以上每穴刮拭20~30次,手法以泻法为主。痧退或3~6日后,再刮第二遍,至愈为度。

(2)湿毒浸淫证:

取穴:曲池、大椎、足三里、三焦俞、膀胱俞、肾俞、中极、阴陵泉。

施术:患者俯卧,用刮痧板在其腰骶部沿膀胱经刮肾俞、三焦俞、膀胱俞三穴,然后刮督脉的大椎。患者仰卧,沿任脉重点刮其中极,随后沿小肠经重点刮手背部的后溪穴,再刮小腿前侧胃经的足三里和小腿内侧脾经的阴陵泉,最后刮手太阴肺经的曲池。以上每穴刮拭20~30次,手法以泻法为主。痧退或3~6日后,再刮第二遍,至愈为度。

(3)水湿浸渍证:

取穴:脾俞、肾俞、膀胱俞、三焦俞、阴陵泉、三阴交、足三里、水分、中极。

施术:患者俯卧,用刮痧板在其腰骶部沿膀胱经刮脾俞、肾俞、膀胱俞、三焦俞四穴。患者仰卧,沿任脉重点刮其中极和水分,最后刮小腿前侧胃经的足三里和小腿内侧脾经的阴陵泉和三阴交。以上每穴刮拭20~30次,手法以泻法为主,以出痧为度,但不应片面追求出痧效果。痧退或3~6日后,再刮第二遍,14日为一个疗程。

(4)气阴两虚证:

取穴:脾俞、肾俞、中脘、中极、关元、气海、足三里、三阴交、血海。

施术:患者俯卧,重点用刮痧板在其腰骶部沿膀胱经刮脾俞、肾俞二穴。患者仰卧,沿任脉重点刮其中脘、气海、关元、中极,随后再刮下肢前侧脾经的血海及胃经的足三里,最后刮下肢内侧脾经的三阴交。以上每穴刮拭20~30次,以出痧为度,手法以补法为主。痧退或3~6日后,再刮第二遍,14日为一个疗程。

(5)肾阴不足证:

取穴:脾俞、肝俞、肾俞、命门、志室、太溪、照海、足三里、三阴交、中极、涌泉。

施术:患者俯卧,用刮痧板在其腰骶部由上向下,先刮督脉后刮膀胱经和夹脊穴,重点刮脾俞、肝俞、肾俞、命门、志室等穴;患者仰卧,沿任脉重点刮其中极穴,再刮下肢前侧脾经的足三里,下肢内侧肾经的太溪、照海以及脾经的三阴交,最后刮足底肾经的涌泉穴。以上每穴刮拭20~30次,以出痧为度,手法以补法为主。一般3~6日后痧退,再刮第二遍,14日为一个疗程。

慢性肾炎的辨证刮痧

(1)湿热内蕴证:

取穴:肾俞、气海、膀胱俞、三阴交、足三里、后溪、行间、中极。

施术:患者俯卧,用刮痧板在其腰骶部沿膀胱经刮肾俞、气海、膀胱俞三穴;患者仰卧,沿任脉重点刮其中极穴,随后沿小肠经重点刮手背部的后溪穴,再刮小腿前侧胃经的足三里和小腿内侧脾经的三阴交,最后刮足背肝经的行间。以上每穴刮拭20~30次,可以出痧为度,但不应片面追求出痧效果。手法以泻法为主。痧退或3~6日后,再刮第二遍,至愈为度。

(2)气阴两虚证:

取穴:脾俞、中脘、肾俞、志室、中极、水分、气海、血海、足三里、三阴交。

施术:患者俯卧,用刮痧板在其腰骶部由上向下,先刮督脉后刮膀胱经和夹脊穴,重点刮脾俞、肾俞、志室等穴;患者仰卧,沿任脉重点刮其中极、水分、中脘、气海,最后刮下肢前内侧脾经的血海、足三里和三阴交。

以上每穴刮拭20~30次,以出痧为度,手法以补法为主。一般3~6日后痧退,再刮第二遍,14日为一个疗程。

(3)脾肾阳虚证:

取穴:脾俞、肾俞、志室、复溜、中脘、中极、足三里、三阴交。

施术:患者俯卧,用刮痧板在其腰骶部由上向下,先刮督脉后刮膀胱经和夹脊穴,重点刮脾俞、肾俞、志室等穴;患者仰卧,沿任脉重点刮其中极和中脘,再刮下肢前侧胃经的足三里以及脾经的三阴交,最后刮足底肾经的复溜穴。以上海穴刮拭20~30次,以出痧为度,但不应片面追求出痧效果。痧退或3~6日后,再刮第二遍,14日为一个疗程。

(4)气虚血瘀证:

取穴:肝俞、肾俞、气海、血海、足三里、三阴交、关元、中极、期门。

施术:患者俯卧,用刮痧板在其腰骶部由上向下,先刮督脉后刮膀胱经和夹脊穴,重点刮肝俞、肾俞等穴;患者仰卧,沿肝经重点刮期门,沿任脉重点刮其气海、关元、中极,最后刮下肢前侧脾经的血海、三阴交和下肢内侧胃经的足三里。以上每穴刮拭20~30次,以出痧为度,以平补平泻手法为主。一般3~6日后痧退,再刮第二遍,14日为一个疗程。

(5)肝肾阴虚证:

取穴:肝俞、肾俞、志室、足三里、三阴交、太溪、复溜、水分、中极。

施术:患者俯卧,用刮痧板在其腰骶部由上向下,先刮督脉后刮膀胱经和夹脊穴,重点刮肝俞、肾俞、志室等穴;患者仰卧,沿任脉重点刮其中极和水分,再刮下肢前侧脾经的三阴交,下肢内侧肾经的太溪、复溜以及胃经的足三里。以上每穴刮拭20~30次,以出痧为度,手法以补法为主。一般3~6日后痧退,再刮第二遍,14日为一个疗程。

肾病水肿的刮痧治疗

患者可根据水肿的程度,参考上文的辨证刮痧进行治疗。同时应注意,若患者出现刮痧疗法的禁忌证时,要避免刮痧。

肾性高血压的刮痧治疗

取穴:风池、肩井、头后部、肩部、背部膀胱经、曲池、足三里、三阴交。

施术:用平补平泻法,先刮风池、肩井、头后部、肩部,再刮背部膀胱经,然后刮上肢曲池,最后刮下肢足三里、三阴交。以出痧为度,痧退后,再刮第二遍,至愈为度。

肾病血尿的刮痧治疗

取穴:膀胱俞、中极、脾俞、胃俞、肾俞、关元、足三里。

施术:用平补平泻法,先从背部脾俞刮至膀胱俞,再刮腹部关元至中极,最后刮下肢足三里。以出痧为度,痧退后,再刮第二遍,至愈为度。

小便不利的刮痧治疗

取穴:关元、命门、膀胱俞、肾俞。

施术:用补法,先刮背部肾俞至膀胱俞,再刮命门,最后刮腹部关元,以出痧为度,痧退后,再刮第二遍,至愈为度。

泌尿系感染的刮痧治疗

取穴:肾俞、次髎、膀胱俞、水道、中极、三阴交。

施术:用刮痧和点揉法。先刮双侧肾俞、次髎、膀胱俞至出现痧痕为止,再点揉水道、中极各3~5分钟到有得气感为止,然后刮三阴交。每日1次。

泌尿系结石的刮痧治疗

取穴:肝俞、脾俞、肾俞、膀胱俞、京门、志室、中极、三阴交。并随证配穴:下焦湿热配三焦俞、阴陵泉、大敦;气滞血瘀配气海、血海、关元、阳陵泉。

施术:用刮痧法。先刮主穴至出现痧痕为止,每日1次,再随证加刮配穴,手法力度中等,操作范围较广泛。

刮痧疗法的注意事项

(1)刮痧应避开皮肤黑痣、肿块、手术瘢痕等部位。

(2)体部有孔处,如肚脐、眼、鼻、口、乳头、生殖器等处不宜刮痧。

(3)刮痧力度适中,不宜过轻或过重,同时结合患者耐受力而定。

(4)刮痧后介质不宜立即擦干净。

(5)刮痧后休息30分钟,方可活动。

(6)刮痧后3~4小时才能洗澡,禁洗冷水澡。

(7)刮痧部位可左右交替,若刮拭同一部位,应间隔3~5日,待肤色由紫红或暗红逐渐变浅淡后方可进行再次刮痧。

(8)刮痧晕厥处理方法:平卧,松开衣领、腰带,刮拭人中穴,待清醒后喝温糖水,休息半小时即可。

罐的种类

中医经络理论将人体分为经脉、络脉、经筋、皮部等部分,拔罐法即利用皮部治疗疾病,通过刺激皮部,改善经脉、络脉、经筋的气血运行,从而起到活血化瘀、解痉止痛的作用。

罐的种类有竹罐、玻璃罐、瓷罐(陶罐)、金属罐、抽气罐、胶皮罐、电动拔罐治疗仪等。临床比较常用的是竹罐、瓷罐和玻璃罐三种。

拔罐的方法

火罐法

(1)闪光法:①术前准备。罐子、火柴、95%酒精棉球、止血钳等。

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