（5）床上翻身
协助无法活动的患者翻身是一件极为辛苦的事。但只要知道其中的技巧，可让你轻松自如做好翻身动作，也不会有腰酸背痛的感觉。当只有你一人为患者做翻身动作时，建议你不妨先在患者身体下铺好床单，可以让你轻易地为患者做好翻身动作；先将病人做好移位动作，以免翻身后发现患者快跌落床下；接下来将患者靠外侧的脚弯曲，上肢放在胸前；此时，你扶着外侧肩部及腰部，将患者翻过去即可。床单的使用方法为，抓住肩、臀区的布单，再一同翻身。更换床单及更换患者的衣裤时，会使用到翻身的动作，只要学会翻身技巧，就可以不必辛苦地将患者抱下又抱上的换床单或衣裤。
若患者为半侧肢体无法活动（如右手右脚），自己有翻身的能力时，你最好能鼓励患者自己做翻身动作。自行翻身对患者来说可能较为容易。只要健侧肢体用些力即可。翻向健侧时，对患者来说较为困难，可以建议患者健侧的手拉住瘫痪的手、健侧的脚勾住瘫痪的小腿，心里默数“一，二，三”配合健侧身体的力量，用力地转至健侧即可完成。
（6）下床站立
协助患者下床前需注意患者的整体情况，如：脸色、体力、血压、呼吸等，若稳定，可一天多下床几次。协助下床动作需缓慢，长期卧床的患者较容易有姿位性低血压（即因为姿势的改变造成血压的变化，尤其站立时，血压呈现最低状况），会因过快的下床而造成跌倒的危险。下床的方法：首先将患者移向下床的床缘处，然后协助患者身体翻向床缘，之后扶好患者的颈部用力让患者坐起。顺便将患者的双脚垂于床缘下，并观察患者的脸色与身体状况，切记。让患者坐一会后再站起来，以防姿位性低血压的危险。协助患者站立的同时，最好提醒患者，自己的脚要用力踩地，以免未注意踩空而滑倒。
（7）轮椅使用
当患者要坐轮椅前，需事先将轮椅备好于床缘的一侧（轮椅与床缘角度呈45°较好），放置的距离不要离下床位置太远，记得轮椅要先固定，再让患者以下床站立的方法下床。
当患者坐于床缘后，协助下床的动作要特别小心。这时很容易因患者重心不稳及照顾者力量不足而双双跌倒，所以建议你可以让患者的双手环抱于你的颈后。而你的双手需绕过患者腋下直接环抱于肩后，或是你的手抓住患者的腰裤，如此可以在下床时随时拉起患者，直至患者坐于轮椅后，你的手才能放开患者。若需调整患者的位置时，你可绕至患者的椅后，由后方抱住患者，将患者稍拉高。
（8）机械设备移位
当觉得为患者移位、翻身极为辛苦，已造成不适时，不妨考虑做一些加装设备，协助你的工作，如：拉高机器、翻身床等。
（9）协助肢体复健运动
复健运动越早做越好，有80％的机会因早期复健而不瘫痪。所以，协助会让患者感到未来的希望。但在做复健运动前，需要注意一些事情；首先要观察患者的脸色和身体状况。尽量避免饭前、饭后30分钟内马上做运动，因为这会增加身体的不适。运动前，建议你为患者做关节热敷约10～15分钟，这样会更容易做。并且做运动的同时可以放喜欢的音乐及多说鼓励患者的话，以增加运动的乐趣。有些原则需注意；由离心脏较远的肢体关节开始。做到近心脏的关节。上肢的顺序为：手指、手腕、手肘、肩关节；下肢则为：脚趾、踝关节、膝关节、髋关节。在做关节活动的同时要固定好下一个关节，并先做完一侧肢体，再做另一侧肢体。每项动作要慢慢进行，约间隔3～5秒的时间。
（10）被动运动
①手指的运动方式：可作手指伸张弯曲运动及拇指回旋运动。做伸张弯曲运动时，注意手掌张开后尽量将每个手指关节尽量向外伸张约3～5秒后，再向掌心用力，做握拳动作，动作可反复3～5次。
②手腕可作环绕运动、前后伸张弯曲运动，及向拇指小指侧弯运动。每种运动可反复作3～5次。
③手肘做伸张弯曲运动时，可反复作3～5次。
④肩关节可作环绕前胸360°。运动（回旋运动），手部上举动作至与脸方呈90°、手部左右作180°运动和手部抱头运动。可反复作3～5次。
⑤脚趾的运动如同手指运动，做伸张弯曲运动。可反复做3～5次。
⑥踝部的运动如同腕关节运动，可做回旋运动和弯曲伸张运动，反复作3～5次。
⑦膝关节可做伸张弯曲运动及内外旋运动。反复做3～5次。
⑧髋关节可做回旋运动、腿部上举动作90°、腿部左右摆动90°运动、腿部关节全弯运动，可反复做3～5次。
三、协助行动不便的病人进行身体清洁
一天的疲惫，洗一个澡会让自己神清气爽。曾经有一个癌症末期的病患者，当护理人员问她最大的愿望是什么？病人说：“我最大的愿望就是能好好洗一个澡。”当你身体健康时或许无法想象失去行动能力的无奈。就连痛痛快快洗一个澡。都是一种奢侈。对于一位行动不便的病人而言，除了天天擦澡，建议你每星期帮病人洗两次澡，让她享受通体舒畅的感觉。
1．身体清洁的重要
（1）让病人享有自己的尊严。身体上的异味，常常会造成社交生活的障碍，让人不敢太靠近。保持身体清洁，能对人际沟通有一定的帮助，维持病人社交生活的自尊。
（2）减少皮肤感染。洗浴可以减少霉菌的滋生及湿疹的产生，老年妇女的皮肤酸碱度改变致使皮肤容易滋生一些细菌。借由身体清洁，可以维持皮肤良好状态。
（3）促进周边血液循环。借由清洁时的擦拭及用热水，可以促进周边血液循环。
（4）增加照顾者观察病人的机会。可借清洁的机会观察病人肤色及活动力。
2．协助洗澡的原则
（1）每周1～2次，帮助病人洗澡。
（2）洗澡前必须简单做身体的检查：
①体温正常。
②脸色正常。
③测量血压、呼吸、脉搏。当血压过高、呼吸脉搏过快时。不适合洗澡。
（3）洗澡时间选择在一天中气温最温暖的时候。或是保持浴室内气温在26℃以上，必要时，可使用电暖炉帮忙调节气温。
（4）选择在饭前饭后1小时左右洗澡。空腹洗澡可能造成头昏不适（脑部缺血），饭后立即洗澡，可能造成消化不良。
（5）水温维持在39～41℃。有心脏病、高血压的病人，水温宜维持38～39℃，千万不要洗得太烫。有些病人会觉得洗热一点能促进血液循环，其实是不正确的，这反而会造成头昏的不适。
（6）尽量选择淋浴。如果选择盆浴，则要注意水温的变化及水量的调节。
（7）浴室必须加装安全扶手及防滑设备，以防跌倒。跌倒是老年人常见的问题。
（8）病人洗澡时，应该让病人发挥自己的能力。尽量不要全部帮病人。照顾者除了协助之外。最好不要离开，预防意外发生。
（9）洗澡后，可以让病人喝一杯开水。以补充洗澡时丧失的水分。
（10）最好选择中性肥皂（如婴儿肥皂）。洗澡后，可涂抹一些润肤油，预防皮肤过分干燥。
（11）注意洗澡过程及洗澡后的保暖。
3．安全的洗澡法
（1）使用安全扶手和防滑垫。
（2）椅子或浴盆加装板子、座椅。
（3）使用室温调节器。
（4）衣服、大毛巾。
入浴盆的方法：病人的健侧先进入、稳定之后，协助患侧进入。洗澡时。注意皮肤折皱处的清洁，皮肤太干燥，则勿用肥皂。洗完澡后，帮病人剪剪指甲。
4．擦澡及洗洗手脚
小时候，天气很冷，爸爸妈妈会说：“今天甭洗澡了，睡觉前先去洗洗手洗洗脚、洗洗屁股。”所以，这些部位从小就知道每天必定要清洁，才能上床睡觉。其实病人也是一样，这些部分容易藏污纳垢，所以每天都需要仔细清洗。
擦澡时，注意事项跟洗澡相近，但必须注意擦澡方向，需从远心端擦向近心端，例如从手指向手臂的方向擦拭。这种擦拭方向有助于血液循环；洗手脚时，可以用盆泡泡手脚，还可以帮助睡眠。
会阴部的清洁可以使用湿巾或利用洗洁精用后的空瓶子，在屁股下垫一块尿布或厚一点的毛巾，也，可以将家中旧衣服，折叠后使用。如果病人可以坐在便盆椅上，则让她下床坐起来。
冲洗的方向：由耻骨向肛门方面冲洗，注意将大小阴唇拨开清清。
5．洗头
每周洗一次头，也是相当必要的。如果可以坐轮椅外出的病人，则让她到美容院去整理头发，如果不能，则在家中清洗。对于可以坐起来的病人，就让她坐在浴室清洗，与洗澡同时进行，注意保暖。
洗头注意事项
（1）选择中性或弱酸性洗发精，若有头皮层产生，则可试用油性洗发精。
（2）头发若有打结现象，必须先将头发梳开。可使用一些醋来帮忙。
（3）用棉花或耳塞将耳朵塞住；以防水进入耳道。
（4）洗完头后，用吹风机，将头发吹干。
（5）市面上有一些干洗剂出售，可以使用。但一段时间仍须洗头一次。
（6）给病人选择发型的自由。
当病人必须采用卧床洗头的方法，则应注意；
①准备洗头套：可用大塑胶袋打开，中间以中型毛巾卷起。
②注意枕头下必须垫一条大毛巾。
③水温选择39～41℃。
④用茶壶或水瓢来冲洗。
⑤注意观察病人的脸色变化。
6．口腔清洁
如果每天不刷牙，感觉一定相当不舒服。口腔清洁非常重要，尤其当病人有痰或口腔相当干燥时，如果没有合适的口腔清洁，则除了产生口臭之外，更会造成口腔黏膜的病变。
口腔清洁的原则：
（1）每餐饭后及睡前必须做口腔清洁，饭后若无法刷牙，至少也需要漱漱口。
（2）如果有牙龈发炎，或是口腔黏膜有病变时，最好选择软毛牙刷。
（3）假牙的清洁：饭后及睡前皆需清洁，活动假牙在睡前必须取下，浸泡在开水中。提醒你，老化的过程因为牙龈萎缩，假牙应该每一年让牙科医师调整一下，以防假牙导致牙龈伤害。
（4）若病人无法刷牙，则可使用市售的口腔清洁棒，有的清洁棒为海绵制作，每次用后将海绵棒稍微清洁一下。可重复使用一两次。若为棉花材质，则使用一次即须丢弃。
（5）为了方便在床上漱口的病人，粗吸管可用来吸吐漱口水。
（6）若口腔有持续性异味，可用漱口水。除了市售的漱口水之外，也可以使用新鲜稀释过的柠檬汁来漱口。
（7）注意舌面的清洁，预防舌苔的产生。
身体的清洁是满足生理、心理、社会的需要。对身体不便的病人，除了例行的身体清洁之外，尚有一些需要注意的细节，可以让照顾工作更顺手，同时让病人自己感觉最舒服。
衣服可选择较宽松及吸污的材质。衣服的触感很重要，摸起来柔软舒适，可以选择棉质，夏天则须选择吸汗的棉纱，勿选择化学纤维或毛织品，化学纤维容易过敏，毛织品亦然，同时毛织品会产生绒毛，对呼吸道会造成阻塞。
有肢体障碍的病人选择衣服可考虑开前襟的，套头式不方便。
衣服色泽选择以较轻松的颜色为主，淡色搭配一些明亮的颜色，不要选择暗色。暗色可能会让脸色看起来无精神。如果病人需要外出运动，搭配明亮颜色的外套或背心，除了看起来有精神之外，更可以提醒过往车辆，避免不必要的意外。
可以在衣服上加装一些方便的设计或小饰品，例如，病人衣服袖子太长或靠近桌面容易弄脏，可以让病人穿袖套，既方便又预防弄脏。裤子若太长，裤管底容易摩擦。也可以在裤管底加上松紧带或是用袜套套住。至于小饰品，则是让病人看起来更加亮丽。一条围巾、一根别针、一顶帽子，只要搭配合适，都能让病人焕然一新。
四、需要特别看护的常见病症
“人到老来百病生”，事实也确实如此，特别是老年妇女，更是病痛不断，大病小痛天天有，真有不胜其烦的感觉。但有些病是非得有专人看护不可的。如老年妇女常见的中风、糖尿病、高血压、脊髓损伤、失智症等。
1．中风
中风是老年妇女常见的病症之一。
（1）脑中风的分类、危险因子及临床症状
人类的脑部是一部极精密的机器，不会再生，也无法移植，它极端需要充足的血流供应，以维持正常的功能运作。任何血管性的病变，如血管破裂、血，管硬化、血栓形成使管腔狭窄阻塞、或脑部以外的栓子堵住脑血管等等，均会使病变血管所分布的脑组织缺血而坏死。一般来说，所谓的脑中风大致可分为脑出血、梗死、脑栓塞及蜘蛛膜下出血等。
脑中风病人中七八成有高血压，多数人血压控制不佳或尚未接受治疗而致中风，有些人素日不量血压或偶一为之，血压在140～150毫米汞柱仍掉以轻心。若突然不醒人事，大、小便失禁。或者因跌倒并半身不遂。或者物品突然从手中掉落、嘴角倾斜，容易流口水、半侧肢体无力等等，皆是中风的具体表现。由此可知，高血压为脑中风最主要的危险因素，其他如糖尿病、心脏病（尤其是心房纤维震颤合并瓣膜疾病）、中风家族史等皆为重要的危险因素。
