家庭看护是维护老年妇女健康不可缺少的一个环节。特别是中风瘫痪的老人，经常翻身是不可少的，只要细心看守，掌握正确的看护方法，注重合理的健康饮食，有的老人就会恢复正常和丰正常。
一、基本家庭护理
家庭看守，首先必须掌握一些基本的护理知识，才能在护理病人时得心应手。
1．量血压
血压怎样算是正常？
收缩压在140毫米汞柱以下，舒张压在90毫米汞柱以下。当血压超过140／90毫米汞柱，就需要经常量血压，最少一星期一次。当血压经常超过160／95毫米汞柱时，除了要每天量血压之外，更需要经医师诊治了。
2．测量血糖
（1）血糖怎样算是正常
正常血糖值为70mg～110mg／100ml，饭前血糖值若高于140mg／100ml，或任何时候血糖高于200mg／100ml，就算是糖尿病。
（2）如何测量血糖
可自行用血糖机测量。但每个月仍须到医院抽血检查。
（3）注意事项
胰岛素注射部位，必须依照指示轮流注射。
当病人出现发抖、冒冷汗、心跳加快、无力、头晕、嘴唇麻等症状，如果病人意识清醒，立刻喝半杯果汁、可乐或汽水，每10分钟一次，直到症状改善（20分钟后。若仍未改善，立刻送医院）。如果病人意识不清或已经昏迷。需送医院治疗。
当病人出现以下情况，需就医处理：
①高烧不退（39℃）：使用退烧药和擦澡皆无效时。
②呼吸改变：变喘、暂停呼吸情形。
③心跳>；120次／分
④血压>；190／100毫米汞柱或<；90／50毫米汞柱
⑤意识发生改变
⑥血糖>；200mg／100ml
病人濒死前之症状：
①意识改变：嗜睡、虚弱
②血压<；90／50毫米汞柱
③心跳：从120次／分逐渐降低至心跳停止
3．留置尿管的居家照顾
照顾方法
（1）用棉花棒沾碘药水，由尿道口往尿管的方向擦拭，擦至离尿道约5～10厘米左右，切记不可以来回擦拭，约30秒后。再以棉花棒沾煮过之温开水，依照同样方向再重复擦拭一次，将碘药水擦净。
（2）如果病人尿道口的分泌物较多，每天用大棉花棒，沾温开水清洗会阴部。
（3）可将裤袜大腿端，剪下约10厘米宽，套在病人的大腿上以固定尿管，注意不可以固定得太紧。以免牵扯到尿管。
（4）放置尿管的病人应该经常翻身活动，这可减少尿液混浊，避免尿管堵塞，此外还要经常挤捏尿管，维持尿管通畅。
（1）每天必须清洁、消毒尿道口，以预防尿道发炎。
（2）为了避免尿管阻塞及尿道感染，请增加病人喝水量，每天至少维持1500毫升以上。
（3）更换新的尿管时或不小心碰到时，偶尔会有出血现象，但应该很快就停止。要密切观察，若出血不止，则须通知医护人员。
（4）蓄尿袋放置的位置，应该保持低于病人腰部以下，病人若是卧床，则必须置于床下（但勿放在地上），蓄尿袋高度勿超过膀胱高度，以避免尿液倒流，造成发炎。
尿管更新的时间
（1）橡皮尿管可1周更换1次，最长勿超过两周。
（2）矽质尿管，1月更换1次。
（3）蓄尿袋，1～2周更换1次。
（4）如果尿管或蓄尿袋有混浊或阻塞，则必须随时更换。
4．灌食的方法
（1）准备灌食食物及温开水一杯，维持温热在37～40℃。
（2）协助病人抬高头，采半卧式。
（3）准备灌食空针（每次灌食后，将空针彻底清洗；必要时每天用煮沸消毒1次）。
（4）灌食前先洗手。
（5）确定管子的位置是否正确。
（6）以灌食空针抽温开水20～30毫升，缓缓灌入。
（7）抽取需灌入的食物，缓缓灌入，灌入的速度约1分钟灌入10毫升左右。
（8）待食物全部灌完后，再抽30毫升温开水灌入。
（9）灌食后，让病人继续维持半卧式约45～60分钟。
（10）盛放灌食用具，及开水的器皿，需经常清洗。
照顾方法
（1）每次灌食前，需先确定鼻胃管是否在胃内，检查鼻胃管上刻度是否滑出。若管子滑脱未超过10厘米，则将管子轻轻推回，若超过10厘米，则需请居家护理师协助更换。
（2）每次灌食前，先观察鼻胃管是否卷曲于口中，若有，则停止灌食，通知居家护理师。
（3）灌食时，若感觉不易灌入，可能原因是：
①管子被食物阻塞；此时可以灌食空针先反抽，再灌入25毫升左右的温开水。
②管口碰到胃壁；此时可将胃管轻轻往外拉出1厘米左右，再灌入25毫升的温开水。
如果，以上方法都无法再灌入食物，必须通知居家护理师。
（4）固定胃管的胶带，必须每1～2天更换1次，更换时，将脸部皮肤擦干净再贴，并注意勿贴在同一部位。
注意事项
（1）使用胃管灌食者，每天使用大棉花棒协助病人清洁口腔。使用小棉花棒清洁鼻腔。
（2）管子避免受压（可将管子挂在耳朵），或在灌食时小心不要拉扯管子。
（3）灌食的食物应保持温热，灌食速度宜缓慢。
（4）灌食过程中，若病人有不断咳嗽或呕吐、脸色发青等现象，应立刻停止灌食，注意观察，并立刻通知居家护理师。
5．压疮的预防方法
（1）保持皮肤的洁净与干燥。
（2）被单、睡衣、尿布都需要选用质软、吸汗、干燥的质料。
（3）维持每1～2小时翻身1次，若病人坐起，也需每1～2小时改变坐姿。
（4）在皮肤容易受到压迫的地方，经常给予按摩。
（5）床垫的选择：
①病人如果意识清醒且可以自行移动者，床垫应选用不易凹陷并软硬适中的垫子。
②病人如果意识不清醒，无法自行移动者，最好选用气垫床。
（6）气垫床的使用：
①须2小时翻身1次。
②注意垫子是否充气足够。
③定期清洁垫子。
（7）如果病人已有伤口，需依照居家护理师指导，给予定期换药。
6．复健运动
（1）每天协助病人做复健，以防止关节僵硬或肌肉萎缩。
（2）执行复健运动时，动作要缓和轻柔，不可过分剧烈。
（3）当病人关节已经有僵硬现象时，不可强行拉扯，以免受伤。
（4）当病人出现全身冒汗、脸色苍白症状时，须停止。
（5）复健运动的做法：
如果病人自己可以活动，则协助其活动，注意安全（小心跌倒）。
病人若一侧无力、一侧尚能活动，协助其用能活动的一侧，帮助无力的一侧运动。
如果病人无法自行活动，协助病人做复健运动，每天2次。运动的时间视病人情形而定，每次约15～20分钟。原则上令每个关节运动5～10次即可。
7．饮食照顾
（1）每天协助病人清洁口腔，若病人无法自行刷牙，可用大棉棒沾水，协助清洁口腔。
（2）病人进食时，协助采用坐姿或将床头抬高；呈半坐卧式。以利病人吞咽。
（3）进食时，观察病人吞咽情形，若有呛着情形，立刻停止喂食。协助病人将食物拍出（让病人身体往前倾，拍其背部）。
（4）喂食的速度宜缓慢，不要催促病人。
（5）食物宜经常变换不同的口味。
（6）若病人无法吞咽干饭，则准备稀饭或面食。
（7）可补充点心。吞咽较差的病人可准备布丁或果冻类点心。
（8）让病人到餐桌与家人一起进餐，以增加病人进食的欲望及促进家庭气氛。
下面提供一种稀饭的做法，以供参考：
（1）配料：
米1／2杯 猪肋骨250克
干贝 25克 葱 1支，切段去皮嫩姜2片 盐 1／2大匙
味精 1／4茶匙
（2）准备：
①米洗净。前一晚先浸泡。
②把猪肋骨放入有一半量水的锅中，以大火煮沸后倒掉水，重加入清水15杯、葱、姜，盖上锅盖，以大火煮沸，再转中火熬1小时，然后以漏勺沥…高汤备用。
③干贝用水泡5分钟。
（3）制作：
以高汤10杯放入锅中，加入干贝和米，以中火煮1小时，再加盐1／2大匙、味精1／4茶匙，继续熬30分钟即成。
可视个人口味加入鱼片、瘦肉、蛋或青菜等。
8．抽痰的方法
（1）准备用具
①清洁瓶内装清水
②纸杯一个
③灭菌抽痰管数条
④塑胶接头一支
⑤无菌PVc手套数支
⑥卫生纸数张
（2）操作方法
①洗手；
②协助病人采半坐卧式；
③将清水倒入纸杯中；
④协助病人，做胸部叩击及拍痰；
⑤打开抽痰管的包装；
⑥右手戴无菌PVC手套；
⑦取出无菌抽痰管，接上塑胶接管；
⑧打开抽痰机的开关。压力控制在100～150毫米汞柱；
⑨小心地由病人口鼻或气切口处。放入抽痰管（此时为无压力状况）；
⑩左手按住控制口，右手将抽痰管做360°旋转；
（11）回抽时，以间歇方式开闭控制口；
（12）每次抽痰时间勿超过15秒；
（13）抽痰管用毕，放置于纸杯的清水中抽吸，以冲洗抽痰管内的痰液；
（14）可重复抽痰动作，直到痰液抽吸干净；
（15）脱下手套，将抽痰管包在手套中丢弃；
（16）洗手；
（17）抽痰机的抽吸瓶必须每天清洗，并以沙威隆清洁液，按说明浸泡。
9．气切管患者的照顾
（1）每天观察气切伤口，是否有红肿等情形。
（2）每天以碘伏及生理食盐水消毒伤口，并更换Y型纱布。
（3）每天观察病人痰的性状，如有变黄、变多，则需电话告知居家护理师。并增加病人的饮水量。
（4）经常给病人背部扣击，拍痰。
背部扣击的方式；
①扣击时间：饭前（灌食前）3小时。
②每次扣击在10分钟左右。
③必要时；扣击后给于协助抽痰。
10．面对自己的情绪
在照顾病人的过程中，你可能会出现以下的情绪；
①哀伤：对于病人的生活情况感到悲哀伤心，害怕失去亲人，对自己的生活现况，感到哀伤。
②抑郁：心情经常起伏不定，显得较焦躁不安；容易发脾气，自己的生活。经常因照顾病人而受到限制。
③寂寞：因照顾病人，自己失去了正常社交活动；没有朋友，甚至连家庭生活也都受到影响，没有人可以让自己倾诉不愉快的感觉。
④罪恶感：当不知道如何照顾病人，对照顾工作不能胜任时，会产生自责及罪恶感。
⑤焦虑：当对病人的病情不清楚时，经常会焦虑害怕。
⑥疑虑病症：觉得自己全身上下都不舒服，但却没有人关心。
建议你找个朋友聊聊，或可与家中最贴心、知己的亲人谈谈。若时间允许，参加一些团体活动，让自己能有抒发情绪的机会。
二、冉仲移位及复健
早期的复健运动和正确的姿势对于长期卧床的患者是很重要的。身为照顾者的你，这是最基本且常用的技巧，若略懂其中的方法，相信照顾患者时，不会手足无措。这里首先介绍正确的卧床姿势、身体移位，然后再说明常用的肢体被动复健运动。
1．平躺姿势
（1）正常平躺体位与姿势
依据人体的正常解剖位置。考虑其长期卧床最舒适的平躺姿态为头部向上且头下放置枕头、颈下可放毛巾卷、双手臂自然平放、掌心向上；腰下放置一小枕、双腿自然平放；膝盖打直及放置一枕头、小腿下可放置小枕将下肢抬高、脚掌臼然向上；为了预防垂足（见后面叙述），可使用垂足板或垂足鞋。
（2）常见平躺姿势的合并症
当人体不再活动时，若只维持平躺姿势则关节的筋腱会萎缩，导致关节变形。常见的合并症如下：
①手掌紧握。长期卧床的患者将发生手部呈紧密握拳状。照顾长期卧床的患者时，一开始便需要有预防手掌紧握的工作。其预防与处理方式为：在手心尽量以柔软的外物将手掌撑开，如：使用毛巾卷成长条状或用毛线皮球让患者握于手心。
②肌肉萎缩、关节挛缩变形。长期卧床的患者易发生身体部位变形、脊椎关节变得僵直且不易弯曲、手肘向身体内侧弯曲、髋关节向腹部弯屈、膝关节弯曲等。关节的变化可由外观看出，较之前为肿且大，肌肉因为蛋白质大量耗尽，所以不断呈现肌肉减少的情形。主要的预防方式为：关节的支托、肢体活动与足够的营养。支托方式为，用枕头支托颈下、肘下、膝下；另外。加强全身关节的复健运动便可减少挛缩的情况发生。
③垂足。垂足为常见的合并症之一，是因为长期卧床患者脚跟的筋腱萎缩。导致脚板无法与小腿呈直角状。垂足的发生会影响日后患者的站立和行走。预防方式：可以使用垂足板。或自己设计垂足板用具（如：用书柜等），或买垂足鞋使用。
④压疮（褥疮）。平躺的患者。因长期压迫同一压力点，所以容易有压疮的发生。其部位为患者的枕部、肩胛骨、肘外侧、尾骨、臀部、脚跟。预防方法：主要不要让患者皮肤直接和较硬的床面接触或减少接触的时间。所以应该每2～3小时翻身1次，若患者残障，可以为患者申购气垫床。但仍须2～3小时翻身1次。为了隔开身体较突出的部位与床面的长期压迫，可以利用毛巾或海绵等制作大小不同的棉圈。如：小的棉圈可放在足跟处；大的棉圈可放在臀部或购置气圈使用。
2．侧躺姿势
（1）正常体位姿势
正常人体在侧躺时，颈下及腰下会悬空。所以，可放置能塞入空隙的小毛巾，或用小枕头作支托，以防脊椎关节变形；上方的手臂及大腿骨因重心原理会向下垂，若不加以支托，容易发生肩关节及髋关节脱臼。所以，可以让患者在侧卧时环抱枕头及膝下垫一与肩、髋关节同高的枕头；在下方的手臂及腿部，须注意是否有被压迫的情形，可在患者背后放一枕头，让患者呈45°～70°的侧卧，不须做900的侧卧，如此可避免支持关节的肌肉和肌腱受压后脱臼。或压迫到神经和血管而造成另一合并症。
（2）常见侧躺姿势的合并症
若患者长期维持侧躺姿势，未作身体的翻动或姿势支托不当，便会有合并症发生，一般可见肩关节脱臼与压疮。侧卧的患者身体易受压的部位为肩、肘、腰外侧、膝内侧及踝部，其预防方式为每2—3小时为患者做翻身和按摩。
（3）协助移位
在需协助患者移至左侧或右侧时。若只有你一个人，建议你分为两段式移位，就是先移上半身再移下半身。移动上半身时，手放置的位置需在患者的颈区（或肩膀下）及腰区，双手一同出力而移动。移下半身时，一手置患者腰区，另一手置膝区做挪动。照顾者在协助患者做移位动作时，也需注意自己的体重，尽量不要用到腰及膝的力量，应使用双手臂的力量。这样才能避免腰或膝部的受伤。另外，床铺的高度也会影响你使用的力量，最恰当的床位高度是与你的腰部齐高，协助患者床上任何动作切记要保持腰部的平直。尽量不要做弯腰的动作。若不得已，需协助睡在平面床的患者（如：榻榻米）做移位时，你的一脚可跪在床板上，另一脚则呈弯曲状，尽量使用手部的力量。
另外，有创意的方法可让你更为省力，如：可以自己做中型床单，此床可单铺在患者的颈下至臀部，宽度为患者身体两侧各再多15～20厘米左右。此床可在移位，拉高、翻身时方便使用。
（4）拉高
常用在患者已滑至床底时，需协助做拉高的动作，以防脚部卡在床尾栏杆而受伤。若只有一人时。此时可让患者的双膝先屈曲。然后将他的一只手臂环绕在你颈后，你的一只手也可绕在他的肩下或勾住他另一侧的腋下，双手一同出力将患者拉高或是站在床头。双手由患者背后勾住患者的双腋下（或拉住床单、或拉住垫于肩下的枕头），双手一同出力将患者拉高。
若有两位照顾者可协助拉高时，可以一人站一侧，分别将手放在患者两侧的颈部（或肩下）与腰部，或是拉住患者两侧的床单，一起喊“一，二，三”将患者往上拉高。
