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第25章 急症急救——关键时刻要冷静莫慌张(2)

脑血管病患者常有肢体活动障碍及精神症状,故在衣着选择及更换上有特殊性。患者夏季衣着宜用丝绸或棉布制成,尽可能采用对襟开扣式,纽扣尽量少,方便穿脱。冬季老年患者即使睡眠时也不宜只穿单衣,应穿棉毛衫或羊毛衫,起床时应立即穿上衣服。冬季的棉衣,如自己缝制,可在肩胛、膝关节处加厚。在更换衣服时,应先脱健侧肢体,再脱患侧肢体,穿衣时相反,应先穿患侧肢体,再穿健侧肢体。

怎样帮助卒中患者洗澡

(1)地面要防滑,最好在浴室内安装扶手,调节好浴室温度。

(2)水温适宜,一般在40℃以下,不可过高,以免脉搏加快,加重心脏负担,使血压升高。

(3)洗澡方式最好选用坐浴,一般水位平脐高即可。

(4)洗澡时间不宜过长,最好在30分钟内洗完。

(5)洗澡后患者一定要安静休息30分钟。

如何为瘫痪患者床上洗头

(1)准备一个大盆,大盆内倒扣一个搪瓷脸盆,上垫毛巾,脸盆高度平于床。

(2)协助患者仰卧床上,头部移到床外,枕到脸盆上,颈部用毛巾包好,用棉球将患者双耳堵住。

(3)用水壶倒水清洗患者头发,湿透后使用洗发膏,双手搓揉头发充分后,用水冲净,擦干头发,清理用物。

(4)洗头时要关闭门窗,防止感冒。

怎样促进脑血管病患者的睡眠

临睡前家属须为患者做好个人卫生及卧床清洁工作,有肢体功能障碍者,要协助患者翻身,用热水为患者洗脚,指导患者养成良好的生活和睡眠习惯,睡前不宜吃得过饱,不喝浓茶和咖啡。天气寒冷时,可在足部放热水袋,但要避免烫伤皮肤。必要时可服用适量安眠药,同时可给改善脑代谢功能的B族维生素类,有助于调整睡眠。家属要为患者创造良好的入睡环境,这样才有利于患者康复。

怎样帮助脑血管病患者服药

对长期卧床的患者,在服药时须先将其头部枕起,不能扶起者则取侧卧位。药片过大则将其切小,吞咽困难或插有胃管者则按鼻饲法,将碾成粉末的药溶解后喂服。某些药物服用的先后也有讲究,如刺激食欲的健胃药应饭前服,助消化药饭后服,降糖药应在饭前服等。

哪些情况下需要做口腔护理及如何做口腔护理

禁食患者、鼻饲患者、高烧患者以及口腔疾病患者,由于机体抵抗力降低,进食、饮水及刷牙活动减少,使细菌在口腔内大量繁殖,引起口臭、口腔局部炎症、溃疡、导致食欲下降、消化功能下降,所以均应进行口腔护理。

如果患者吞咽功能没有障碍,患者能像健康人一样刷牙、漱口。如果患者吞咽功能有障碍,可用洁净纱布包住食指,用少量盐水湿到不滴水程度,为患者擦拭牙齿各面、舌及上腭部和颊部,避免触及软腭、咽部,以防恶心。脑血管病偏瘫患者,可使其面对操作者,将毛巾围于颌下,取一小碗放于口角旁协助患者刷牙。刷牙时应沿牙齿的纵向刷,牙齿的内、外、咬合面都要刷到,最后用吸水管吸温开水给患者漱口,每日2~3次。

怎样帮助吞咽困难的卒中患者进食

吞咽困难的患者,首先在饮食上要以糊状食物为主,可购置一台搅拌机,把所需食物混在一起搅拌,煮成烂糊,分次食用。患者应少食多餐,进食时细嚼慢咽、防止噎食或呛咳,进食过程中不要与他人交谈。

有中枢性舌瘫或面瘫的患者,食物易从瘫痪侧口角流出或滞留在颊部,可在患者胸前放置毛巾或塑料布,卧位患者应取侧卧位,坐位时应将其头部偏向健侧,进食后应及时清洁口腔。

有意识障碍者,应请专业人员置管,在其指导下鼻饲,鼻饲液可为牛奶、豆浆、肉汤、鱼汤、菜汤及营养素等。

脑血管病患者发生褥疮如何进行护理

(1)避免患者局部组织长期受压:定时为患者翻身,减少局部组织压力。一般为每1~2小时翻身一次,侧卧位和平卧位交替,同时使用气垫、海绵垫等保护枕外隆凸处和支持身体的空隙处。

(2)避免摩擦力和剪切力:保持床褥平整无渣屑,避免托、拉、推患者,平卧时防止患者下滑。

(3)避免局部潮湿等不良影响刺激,保持床褥的干燥、清洁,及时清理患者大小便,便后及时洗净擦干局部,可涂红霉素眼膏、凡士林软膏等,及时给患者擦干汗渍,被褥潮湿时要及时更换。定期为患者用水擦浴、全身按摩。

(4)促进血液循环:对长期卧床的患者要定时翻身,对受压部位进行局部按摩。家属可用掌跟处用力均匀地由外向内按摩,避免用力按摩压红皮肤,防止破渍。若局部红、肿、热且痛,可在红肿部位涂50%的红花乙醇,然后在四周做环形按摩,压力由轻到重,每日4次。

(5)处理水疱:如局部水疱形成,可用碘酒消毒,再用无菌注射器抽吸疱内液体,然后覆盖无菌纱布,每日换药。已经破皮但表面新鲜红润的,可经消毒后贴一层新鲜鸡蛋内膜,再附上无菌纱布,1~2天更换一次,直到创面愈合。创面严重深达肌肉者,则必须清创,剪除坏死者组织,促进肉芽生长,此时需请专业人员处理。

(6)增加机体营养,改善机体状况:在病情允许的情况下,给患者进食高蛋白、高维生素的饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。

脑血管病患者呕吐时应怎样护理

呕吐时胃内容物不自主地经贲门、食管从口腔中冲出的现象,是脑血管病的常见症状。呕吐时患者会感觉到眩晕无力,需有人在旁照顾及扶助,托住患者前额,使呕吐物吐入容器内。如患者仰卧,应将头偏向一侧,避免呕吐物呛入气管导致患者窒息及引起吸入性肺炎。呕吐后要为患者漱口,擦干汗液,更换污染衣服,整理床铺,使患者躺卧休息,并清理容器及周围环境。如患者呕吐出咖啡样胃内容物,是胃出血的表现,应立即去枕平卧,暂禁饮食,保留呕吐物送检,同时送医院急救。

躁动的脑血管病患者应如何护理

脑血管病患者常因颅内出血、血肿形成、颅内压急剧增高或颅外因素,如呼吸不畅、尿潴留、大便干结等引起强烈排便反射、卧姿不适、衣服浸湿等情况,引起躁动。躁动患者首先要注意安全问题,因其躁动容易坠地受伤,所以在床铺两侧应加设床栏。因患者可能自伤,对躁动者应加强看护,但切记强行约束,以防形成骨折。患者须勤剪指甲或者戴手套,以防抓伤皮肤。如患者需输液,应用夹板和绷带固定,注意松紧适度,防止阻碍血液循环和损伤皮肤。

脑血管病患者输液时手足肿了怎么办

脑血管病患者往往反应很迟钝、神志不清,因此患者静脉输液时应多观察液体滴入是否通畅,避免肢体乱动,注意输液局部有无肿胀。如患者出现手足肿胀,可做局部热敷处理,热敷温度为50℃,热敷时间为20~30分钟,也可用硫酸镁溶于温水作湿热敷处理,还可用土豆切成2~3厘米的薄片,敷于肿胀部位,2~3小时更换一次,效果更好。

扶助患者入厕应注意什么

(1)对患者病情是否稳定要有正确的估计,比如,脑血栓患者须2~3周才可下床,脑出血者3~4周方可下床入厕。

(2)偏瘫伴四肢乏力者,须双人扶助,轻瘫者可单人扶助。扶助时应站在患者的健侧,患者以健侧扶着他人,带动患肢。

(3)为了避免因患者突然站立而发生低血压导致昏厥,下床入厕前先训练患者坐起、站立,然后在家属扶助下入厕。每个患者对扶助性支撑的需要有所不同,应尽可能鼓励和调动其潜力,不要去替代。

脑血管病的家庭急救方法

随着人们生活水平的提高、社会活动节奏加快以及人口老龄化,脑血管意外越来越成为常见病、多发病,是老年人三大死因之一。

脑血管意外分为出血性及缺血性两类。脑出血多发生,情绪激动、大量饮酒、过度劳累时。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状,往往是突然晕倒,迅速昏迷,面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等,部分病人还出现喷射状呕吐。

短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞都属于第二类,一般多发生在睡眠或安静状态下,病人常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。由于脑血管疾病大多起病急,发展快,病情重,且家中发生居多,若抢救不及时或措施不当,病情很快恶化,危及生命。

在此情况下,给予适当、及时的家庭现场急救量至关重要。

有了症状不硬扛

对于心脑血管患者来说,发病也没关系,就是千万别耽误。也就是说,如果真的有症状了,就应该及时到医院看病。现实生活中,这样的教训很多,也让人痛心。有一个银行行长,在夜里两点钟胸骨后非常不舒服,但说不清楚,好像是憋气、呼气困难。这时他想和夫人说说,又想到夫人一天到晚很忙,不好意思去叫醒她。后来要打电话叫单位的车送他上医院,又觉得人家司机挺累的,不好意思去叫。一直到凌晨7点钟,才把夫人叫醒,说很难受。等司机再来送他们到医院的时候,已经上午9点钟了,再一看已经是心肌梗死出现了。在很多因为延误导致了严重后果的案例里面,有一个共同特点,就是他们太考虑别人的情感和自己的情感体验,就是不想打扰别人,而不相信自己的判断。有的病人明明知道自己情况严重,但他还是选择了走路、骑车,这就延误了宝贵的时间。这个时候就不要考虑太多情面的问题了。我们知道,心肌梗死后,心壁细胞坏死得很快,时间是非常宝贵的。从出现症状后立即到医院,3小时之内打上溶栓药,效果就有百分之七八十;拖到6小时,就只有百分之四五十、五六十了;到6小时以上,只有1/3有效了;到了12小时以后无效了。因此这个时候,每一分钟都是宝贵的,每一分钟都不能拖。

院外急救时间关系重大

从发病到送至指定医院治疗的这段时间称为院外急救时间,是卒中患者能否得到早期治疗、降低病死率、病残率的关键。能否快速到达医院,与患者联系的医疗机构有很大关系。其中。通过拨打120急救电话到达医院者最快,由急救中心救护车直接护送到有溶栓条件的医院可减少许多中间环节,是缩短卒中患者延迟送诊最主要的人为因素。

脑卒中急救四误区

误区一:惊慌失措——缺乏对脑血管病的认识,一遇到紧急情况,或惊叫,或悲哭,茫然不知所措。

误区二:野蛮搬运——有的病人家属为“抓紧”时间,抱起病人或背扛起病人就往医院跑,殊不知,这样的运送方式往往会加重病情。

误区三:错误应付——只顾及喊人回来帮忙或忙着把病人搬上床,还有的人盲目给病人喂水或饮料。

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