(1)阿司匹林：由于它有抗血小板聚集作用，被冠心病人广泛应用于预防脑血栓形成和心肌梗死。但研究结果表明，若用的剂量过大，每日超过7克，可抑制前列腺素的合成，而诱发冠状动脉痉挛加重，致心绞痛发作。因此，冠心病患者应用阿司匹林，剂量宜小不宜大。
(2)心得安、硝苯吡啶及硝酸甘油：它们是治疗心绞痛或高血压、心律失常的常用药。但因心得安可引起冠状动脉痉挛；硝苯吡啶能致心肌耗氧量增加、冠状灌注压降低；硝酸甘油能使冠脉血管收缩、血流减少，所以，若心得安用量过大或久用骤停，可致心绞痛加重，甚至会引起急性心肌梗死；硝苯吡啶应用时量要适当，停药时应逐渐减量；硝酸甘油用量亦小宜大，可用可不用时，则不要使用。
(3)多巴胺、肼苯哒嗪及哌唑嗪：多巴胺用于治疗各种低血压和休克，但因能使冠脉血流量下降，血压升高，心肌耗氧量增加，导致心肌缺血，诱发心绞痛。因此，使用时剂量应从小逐渐增大，速度亦应由慢到快。肼苯哒嗪广泛应用于治疗高血压，不过，本药能使心率增加，致心肌耗氧量增加，可诱发心绞痛及心肌梗死。如与心得安合用，可减少上述副作用的发生。哌唑嗪是β-受体阻滞剂，可致心率加快，血压下降，心肌耗氧量增加，而致心肌缺血，若与β-受体阻滞剂(心得安等)合用，可减少此副作用。
(4)其他：还有冠状动脉扩张剂潘生丁、心肺复苏常用的肾上腺素、抗心力衰竭的洋地黄、治疗糖尿病的胰岛素等常用药，也有引起心绞痛的报道，在应用时也应注意。
心脏病患者针对病情，合理选药
急性发作期：心绞痛等急性发作，必须迅速急救处理，此时应遵循“急则治其标”的原则，采用硝酸甘油等以“通”为主的药物或方法。
缓解期：急性发作后进入缓解期，此时应遵循“标本兼治”的原则，即“通”类药物和以“养”为主的药物同时使用或交替使用。
稳定期：冠心病经过综合治疗，病情得以改善，症状得以缓解，无明显的胸闷、胸痛、心悸等症状，并且在较长时间不再发作。但是千万注意，此时病情虽平稳，但仍未完全治愈，故仍应坚持服药，以巩固疗效。同时在治疗上应遵循“缓则治其本”的原则，选用“以养为主”的药物巩固疗效，防止病情恶化，从而逐步减少甚至避免急性症状的反复发作。
服硝酸甘油要得法
硝酸甘油是治疗心绞痛的特效药、常用药，用于临床治疗心绞痛也已有一个世纪的历史。但使用不当非但不能治病，还会引发心绞痛。硝酸甘油能有效制止心绞痛发作，起效快，疗效确实。舌下含化易被口腔黏膜吸收，可避免肝脏的影响。
冠心病患者都知道，当心绞痛发作时，可采取含服硝酸甘油片的方法来缓解疼痛。但有些患者将药片放在舌面上含在口中，这种方法是错误的。正确的方法是舌下含服(硝酸甘油片05毫克／次，速效救心丸10～15粒，必要时重复应用)。舌下含服的生物利用度为80％，而口服仅为8％，含服l～2分钟起效，可维持20～30分钟。
降脂药副作用没那么可怕
临床中发现，很多患者认为降脂药副作用很大，对肝肾都有毒。觉得血脂尽管高点儿，但没有症状，还是不吃药为好。其实，就目前最常用的他汀类降脂药来说，大多数人对它的耐受性良好，通常只有05％～20%的病例发生肝脏转氨酶升高。减少药物剂量后，常可使这些人升高的转氨酶下降。如果患者尤其是联合用药的患者肌酸激酶（CK）高于正常值上限两倍以上，则应慎重考虑，予以减量或停药、随访。
那么，降脂药物有哪些常见副作用？
苯氧芳酸类：代表药有氯贝特、非诺贝特、吉非罗齐等。该类药可降低甘油三酯和胆固醇，但以降低甘油三酯明显。其排泄主要经肾，少量由胆汁排出。副作用主要有恶心、腹胀、腹泻；嗜睡、乏力、脱发、白细胞减少；皮疹、瘙痒；偶有肌无力、肌痛、肌痉挛、阳痿、血转氨酶升高等。
他汀类：代表药有洛伐他汀、美伐他汀。该类药有降低甘油三酯和胆固醇的作用，但以降低胆固醇作用最明显，为目前防治冠心病的最佳类药物。副作用有头痛、失眠、短暂性大便习惯改变、恶心等，多在长期应用时出现，短期少见。此类药在与吉非罗齐合用后会产生较严重的副作用，轻者肝功损害、肌肉酸痛，重者出现横纹肌溶解，黑尿、肾功能损害等。
激素类：代表药有羟加烯龙、氧雄龙和右旋甲状腺素钠，二者降胆固醇作用明显。其中前者为蛋白同化激素，副作用有男性化、月经紊乱、浮肿、转氨酶增高、前列腺肥大，孕妇忌用。后者为甲状腺素制剂，副作用有类似甲亢症状(心悸、震颤、烦躁、易激动、出汗)、心律失常；皮疹、瘙痒；孕妇、乳母慎用；冠心病、心功能不全、心律失常、高血压、肝肾功能不全者禁用或慎用。
不饱和脂肪酸与磷脂类：代表药有亚油酸、多烯康。副作用较少，少数病人可出现食欲增加、尿频、口干、恶心等，与对胃肠道刺激有关，个别有出血倾向者多烯康不宜。
阴离子交换树脂类：代表药有考来烯胺、降胆葡胺，以降低血中胆固醇为主。长期应用易引起脂肪吸收不良，大剂量有胃肠道不适、腹泻等。
甾体类：代表药有谷固醇、熊去氧胆酸，主要降低血中胆固醇。副作用有食欲减退、胃肠痉挛、腹泻等。
烟酸类：代表药有烟酸、阿西莫西，为扩张血管药，有一定降胆固醇和甘油三酯作用，较弱。主要副作用有皮肤红斑、热感、瘙痒，溃疡病禁用(容易出血)，孕妇、乳母慎用。
其他类：藻酸双酯钠为减低血黏度药，易致出血，有一定降脂作用。副作用有上腹部不适、皮肤潮红、黏膜肿胀感、恶心、头晕、心悸，有出血和肾功能不全者禁用；潘特生，可明显改善脂质代谢，有一定降脂作用，可升高血中高密度脂蛋白含量，副作用有腹泻、食欲不振、腹胀等；糖苷酶，有出血倾向者忌用；联苯吡咯，降低血中胆固醇，副作用有食欲减退、恶心、呕吐等；弹性酶，调脂作用范围广泛、强度差，无副作用。
此外，还有些人在血脂降至正常后，就会停止降脂药物的服用，这是非常错误的。高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病，通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常范围内，但并不是说高脂血症就治愈了。一旦停药，血脂会再次升高。对于调脂药，目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示，达标后降脂药减量往往会引起血脂反弹。因此，只要没有特殊情况，如出现严重或不能耐受的不良反应，就不应减量或停用降脂药。
阿司匹林肠胃副作用可防
每天服用100毫克的阿司匹林可以有效预防心肌梗死、心绞痛和脑梗死的发生，但对于有些人来说，服用阿司匹林容易出现肠胃不舒服，影响了阿司匹林的作用发挥。
确实，对于本身具有消化道疾病的患者（如溃疡病等），服用阿司匹林时需谨慎并要咨询医师。普通阿司匹林或者泡腾片，在胃内即溶解，对胃黏膜有刺激作用，而肠溶片只在肠道的碱性环境下溶解，所以，选择阿司匹林肠溶片，是减少肠胃不良反应的第一关。服药时间也会决定副作用的大小。如果服用的是阿司匹林肠溶片，最好在饭前服用，药物会迅速进入肠道。而剂量的多少也会影响反应的大小，每天100毫克是合适的剂量，剂量过高副作用增加，过低则不能产生治疗效果。
如果高血压患者合并有溃疡病、严重肝病等，为了减少副作用，需慎用阿司匹林。另外，由于布洛芬等药物能减弱阿司匹林的作用，尽量避免二者合用，或者在服用布洛芬前先服用阿司匹林。
对于高血压患者合并下述任一危险因素或疾病（冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化），建议长期服用阿司匹林。
停服阿司匹林要慢慢来
烧心、恶心、胃痛……有的人服用阿司匹林一段时间后，发现胃肠道反应便匆忙停药。对此，长期用阿司匹林防治心脑血管病的患者，可不要匆匆停药，一定要慢慢来。
阿司匹林能降低血液的黏稠度，使血液长期处在低凝状态，血药浓度大致要持续7~10天。如果突然停药，血凝程度骤增，很容易诱发血栓，导致病情加重。出现严重的胃肠道反应，可根据病情采用替代药物治疗，千万不能突然停药。
如果以每天服用剂量为100毫克计算，减药次数最好是1周1次，每次减量1/4，即25毫克，这样的减药方法需维持1个月左右，之后逐渐停药。
其实，缓解高血压、冠心病、高血脂患者因服药导致的胃肠道不适，还有一个办法，就是将服药时间改在早晨，因为阿司匹林药效释放过程较慢，可能作用一整天时间，而此间正常的三餐饮食，在一定程度上能减少药物对胃肠道的刺激。
另外，服用阿司匹林时，如果配点维生素A，同样能较好地减轻其对消化道的刺激。与维生素K同服，则可防止出血倾向。如果胃部已有轻微病变，服用阿司匹林时，可以同时吃一些保护胃黏膜的药物。
阿司匹林一般不宜与维生素B1、激素类药、消炎痛、保泰松合用，以免对消化道产生更强的刺激作用。
需要注意的是，患流感的孩子如果服用阿司匹林，出现呕吐、发热、头痛以及行为异常时，最好不要再服用，可用扑热息痛代替。
发现中风患者别着急喂药
很多人都知道遇到脑卒中（中风）患者要抓紧时间抢救，但在抢救时，患者身旁的人要特别注意，不能随便给中风患者吃药。按脑血管损害性质不同可分为出血性中风和缺血性中风两大类。两类中风性质不同，治疗也各异。
一是出血性中风——包括脑出血(脑溢血)和蛛网膜下腔出血，主要由于脑血管硬化，脑血管管壁损伤，厚薄不均，当血压急剧升高时，引起脑血管破裂而出血。在冬季由于寒冷，血管痉挛，血压增高较夏季为明显，容易产生脑出血。一旦出血，需绝对卧床，尽量减少再出血，使血肿不再扩大，减少脑组织损伤。但要明确出血还是缺血，需速送医院CT检查，明确诊断。
二是缺血性中风——包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成及脑栓塞。短暂性脑缺血发作也称小中风，由于一过性脑缺血可产生瘫痪、麻木、失语等症状，但只持续几分钟至数小时，迅速恢复，一般不超过24小时，但间隔一定时间可反复发作。小中风是中风的危险信号，千万不能被症状的迅速恢复所迷惑，尤其是已有多次发作者，必须尽快到医院治疗。如果不积极治疗，约有1/3的病人将在短期内发展到脑梗塞，肢体完全瘫痪。但如治疗及时且不再发展，完全没有后遗症。
因此，发现中风患者时绝对不可擅自用药，以免造成严重的后果。
