心理保健
肾脏病或慢性肾衰病程缠绵见长，病人易出现急躁情绪或悲观失望，应注意加强宣传教育及心理疏导，使病人了解情志与疾病的关系，从而保持乐观，正确认识和对待疾病，应鼓励病人树立战胜疾病的信心，密切配合治疗，战胜疾病。随着社会的进步，心理学亦逐渐受到重视，医学心理学提示我们，人体的健康与疾病不仅与他们的遗传因素和各种理化因素有关，而且与他们的人格特征、情绪状态、心理活动、社会文化背景等因素亦有密切的关系，大量的临床事实告诉我们，不仅药物对肾脏病有较好的疗效，而良好的心理护理更有利于疾病的治疗和身体的康复，对此应引起每位医生和患者家属的注意．
肾脏病对心理健康的危害
肾脏病因为心情郁闷，精神紧张，或情绪激动，皆可直接影响到血压，从而加重肾脏负担，引起肾脏病病情加重．因此，患者应学会自我进行心理调理，使自己情绪放松，常常保持心情舒畅和情绪稳定。不良的情绪，会伤肝损肾。这就要求人们乐观开朗，情绪稳定，心平气和，遇事不慌、不惊、不乱，可以避免肾脏精气受损。
肾脏病患者的精神状态对疾病的治疗及预后有很大的影响。在临床工作中，以下几种情况值得注意：
（1）有的患者得了肾病，情绪波动很大，特别是患了肾脏病、慢性肾功能不全后，精神不振，思想负担很大，整天愁眉苦脸，不能积极配合治疗。这对治疗效果颇有影响。从中医学理论分析，当一个人情志失调时，容易伤肝，肝的特性是喜条达而恶抑郁，若忧郁一过度，则肝气郁结，疏泄不利，甚者横逆犯胃．致气机阻滞；或肝气久郁化火，损及肾阴，肝火郁于下焦。影响膀胱气化功能，使病证缠绵难愈，增加治疗的难度。
（2）有的患者得了肾炎后，毫不在乎，思想麻痹大意，没有按照医生的吩咐按时服药，不认真复查，不注意休息，这对疾病的康复也很有影响。
（3）还有的肾病患者得病后，思想上能正确对待，情绪稳定，积极主动配合治疗，遇到病情波动，能很快求得心理平衡，使机体内环境迅速得到调整，增强了抗病能力，起到“正气存内，邪不可干”的生理作用。可见心情开朗和意志消沉两种心态，在疗效和预后方面有明显的差别。因此，肾脏病患者应该胸怀开阔，思想放松，遇到难题，充满信心，避免消极悲观，要学会调养情志，使病体早日康复。
肾脏病患者的消极心理类型
肾脏病患者临床常见的消极心理、性格异常，归纳为悲观型、恚怒型、忧思型、抑郁型、盲目乐观型、轻信型六个类型．以便于患者进行有针对性的心理调整．
1．悲观型
病人的性格内向，性情孤僻，悲观哀伤。看到疾病久治不愈，或遇到病情加重，则易悲观失望，不愿与医生合作，对治疗缺乏信心，有的甚至产生轻生的念头。
临床可表现为心悸失眠、多梦易惊、呆滞无神、食欲减退、悲伤易哭等。针对性心理调理措施，当加强与医生的联系，振奋精神，树立起战胜疾病的信心。要多与疗效好的病友交谈，学习肾炎病自我调治的知识，使自己真正认识到系统治疗、科学调养的意义，努力减轻心理负担，走出悲观绝望的误区。
2．恚怒型
病人的性情急躁，自制力差，遇事不冷静，容易激动，治疗上缺乏耐心，常常不能很好地配合医护人员治疗。临床可表现为急躁易怒，失眠多梦，头晕头胀，胸闷胁痛，咽干口苦、血压升高。针对性心理调理措施，是加强自我修养，了解郁怒可使血压升高，增加肾脏负担，加速肾衰进程的道理。并真正认识到肾炎病是病因复杂、治疗不易、不断进展的疾病，治疗是一个长期艰苦的过程，努力去克服急躁情绪，坚持科学治疗。
3．忧思型
病人平时谨小慎微，多愁善感，经不起不良情绪的刺激。一旦疗效较好，则高兴万分，一旦病情反复，则忧心忡忡。有的患者每天都在盯着化验单上尿蛋白是几个+号，红细胞是3个一5个还是5个一8个。临床特征为忧愁焦虑，愁容满面，失眠多梦，纳食不香。这类患者，应多参加一些有益身心的活动，与友人多谈心，多与家人一起做一些户外活动。培养对琴棋书画，栽花养鸟的兴趣，充分认识化验是存在误差的，一次化验与另一次化验蛋白有所增减，红细胞从3个一5个到6个一8个，并不说明病情加重，应努力学会自我放松，分散和转移对疾病痛苦的注意力。
4．抑郁型
病人胆小多疑，遇事不愿向别人诉说，心情郁闷，不能排解。临床特征为：情绪不宁，胸脯满闷，胸胁胀痛，嗳气不舒，纳食不香。具有与悲观型、忧思型相类似的症状。患者应培养多种兴趣，扩大交际面，焦虑而情绪不宁者，可通过练习气功，调神调息，使情绪安定。家属则应多关心病人的健康和生活，务使病人感受到社会和家庭的温暖，敞开关闭的心扉。
5．盲目乐观型
这种类型的病人多见于年龄偏小、知识层次低的病人。
他们对尿蛋白、镜下血尿等认识不足，更不知肾炎病如果失治，病情进展可造成肾衰尿毒症的残酷现实，对病情满不在乎，对治疗麻痹大意，不遵医嘱，用药时断时续，药量时增时减，饮食不遵禁忌，生活随意安排，这些都非常不利于肾脏康复．这种类型的肾脏病病人要多学习，加深对’肾脏病严重危害的认识，并从不认真对待治疗，终致肾衰尿毒症的病友身上吸取教训，努力接受系统治疗。
6.轻信型
这类病人习惯按广告宣传上的要求去行动，不听专科医生的话，不进行系统地治疗，却迷信谎言，渴望肾脏病忽然而愈。这种类型的肾脏病病人要加强学习，加深认识，充分了解肾炎治疗的艰巨性，主动积极地配合医生，进行有规律的治疗。
肾脏病病人的心理治疗
肾炎特别是肾脏病等顽固性病例，由于治疗效果较差，病情常反复加重，患者难免产生一些不良情绪，对肾脏病康复十分不利。因此，应该进行科学的心理调理，努力克服各种有害健康的不良情绪．
情志因素对疾病的关系，早有所载，并成为中医学主要致病因素之一，历来被高度重视．事实证明，此项理论具有科学性和实用性，已发展成为独立的学科。祖国传统医学认为，人的情志活动与内脏功能活动有密切关系。
良好的情绪，有利于人体气机调畅，各脏腑功能活动的正常进行，反之，不良的情绪，可使气机升降失调，气血运行紊乱，而易使脏腑机能失常，加重病情．因此，应充分重视情志护理。
首先，医护人员要加强对肾脏病病人的心理呵护。
肾脏病病人因经常出入医院，接触医生较多，对各种化验检查结果和药物疗效比较熟悉，容易产生揣测心理。这些病人对周围环境特别敏感，常常根据医护人员的细微表情变化来猜測自己的病情，因此，护士在接待病人时，态度要真诚，回答问题语气要肯定。在日常护理过程中，要处处关心体贴病人，经常和病人谈心，及时了解病人的思想动态变化，并向病人介绍肾脏病的医护常识，以及一些治疗效果较好的病例，帮助病人正确对待疾病，使病人能够认识到肾脏病虽无特效药，但只要在日常生活中注意锻炼身体，避免受凉感冒，避免过度劳累，定时足量服用降压药物，保持血压稳定，同时服用一些保护肾功能的药物，有很多病人虽然没有彻底治愈，但仍能维持一定的健康水平。帮助病人树立信心，努力调动病人的积极性，使其能自觉地服从医嘱，坚持治疗。另外，护士还应做好病人家属的思想工作，使其不要冷落病人，共同为病人营造一个温暖、和谐的休养环境，使病人充分体会到家庭和社会的温暖，树立战胜疾病的信心。
其次，要消除不良因素对病人的影响。
肾脏病病人长期受疾病折磨，病情时好时坏，对治疗常缺乏信心，特别是看到同病室病友病情恶化时，容易产生悲观失望和沮丧心理。同时，由于反复多次住院，住院时间长，难以胜任本职工作，或由于经济或其他原因与家人关系紧张，容易产生焦虑烦躁心理。因此，家人要对患者表示同情、热情，相互理解，尽量宽慰，不可产生厌烦情绪。肾脏病病程较长，且无特效疗法，中医药治疗亦需长期不间断。因此患者在物力、财力、精力等方面承受的压力很大，思想负担重，往往表现出情绪低落，不善言语，脾气暴躁，故而容易产生急躁情绪和孤独感。同时，患者病后对自己的疾病转归及预后非常关心，而且在整个治疗过程中心理紧张，加之部分患者的家庭责任感，更容易产生悲观失望和对家庭的内疚感。家庭成员要充分理解，树立同情心，以爱心来感化、鼓励患者，使其思想放松，情绪乐观，以增强战胜疾病的信心。
同时还应学习有关知识，提高对疾病的认识。要注意与患者倾心交谈，引导他们倾诉和抒发心中的情感，从而保持良好的精神状态，避免增加患者的思想压力，在做好其他护理的同时，消除不良因素对病人的影响。
第三，培养患者的兴趣，创立良好的治疗环境。
家庭成员应经常关心病人，主动了解病人的病情和需求，积极帮助病人解决困难。同时，要注意培养患者的兴趣，提高修养。如可根据患者的不同性格特征，选择养花、养鸟、书法等情调高雅而又不甚劳累的活动作为爱好；可根据患者的不同年龄和文化层次，购买音乐设备，如歌曲、古典音乐、戏曲等音带，以供患者欣赏等，从而创造良好的治疗环境，借以消除患者紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动其主观能动性，使病人树立战胜疾病的信心。
第四，病人亦应积极配合
病人应主动学习肾脏病的有关知识，可在养病的同时，选择较为适合自己的某种功法配合治疗，并从思想上认识到该病是完全可以治愈的，从而消除紧张心情，并积极与医生联系，配合医生的治疗，保证各种治疗措施顺利实施。
