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第298章 问题冠心病病人急性发作时如何采取急救措施?

答:冠心病急性发作时,病人突然剧烈胸痛、大汗淋漓,甚至突然心跳、呼吸停止。遇到这种情况,在场人员往往慌了手脚,乱作一团,不但没有对病人进行有效的急救,甚至因为一些错误做法反而加速了病人的死亡。冠心病急性发作的时候,应该做到:

1 立即坐下或卧床休息。稳定患者情绪、减少激动非常关键。无论是心绞痛还是心肌梗死,病人首先应立即停止一切活动,坐下或卧床休息,禁止奔走呼救或步行去医院。如在室外,应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷,从而减少心肌耗氧量,延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时,精神应放松,不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。

2 保持呼吸通。顺、有效的呼吸对冠心病急性发作的病人尤为重要。应该立即开窗通风,保持室内空气新鲜。同时解开病人衣领,及时清除其口腔内的呕吐物,以免误吸造成气道阻塞。家属还应不断安慰患者,避免过度紧张造成气道痉挛,引起窒息。有条件可立即给予吸氧。

3 舌下含服硝酸甘油。有冠心病病史者应常备急救药物。一旦心绞痛发作,可立即舌下含服硝酸甘油1片或含服消心痛1~2片。心绞痛的发作,一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解;如不能缓解,则要考虑心肌梗死的可能。此时硝酸甘油片可增至每3~5分钟用1次,或口服冠心苏合丸。一些针对冠心病急性发作的喷雾制剂(如硝酸异山梨酯气雾剂)也可在短时间内起效。如病人烦躁不安,可让其口服1片安定,也可指掐或针刺内关(位于腕横纹上2寸)等穴位。在进行上述处理的同时,应迅速向急救中心呼救。注意保暖及保持大小便通。

4 心肺复苏。冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停,常称为冠心病猝死。对一个猝死者来说,在心跳、呼吸停止后的 4 分钟内是急救的关键时间。这时大脑内的能量尚未耗尽,给予及时的现场急救,可能使猝死者起死回生;如果超过4分钟,则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死,病人几乎没有生还的可能,即使存活下来,部分病人会变成植物人。

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