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第75章 膝关节骨性关节炎

老人大部分都有不同程度的膝关节骨性关节炎,主要是由于膝关节长期慢性的劳损以及膝关节骨质的退行性改变,而产生的骨质增生,影响了膝关节的正常活动。如遇风寒潮湿及外伤等诱因,便会引起膝关节肿痛,行动不便。

本病多发生于中老年人,可以是双膝关节同时或先后发病,也可以一侧轻一侧重。一般表现为膝关节肿痛变形、膝关节内翻或外翻、伸屈不利、活动受限、起蹲困难、上下楼梯时疼痛加重,可反复发作,时轻时重,严重时可出现膝关节积液或韧带绞锁等现象。

伴随膝关节骨质增生,患者大多还有其他病变,如膝韧带损伤、骸骨软化、膝关节滑囊炎等。本病目前无特效疗法,随着年龄的增长,组织老化是不可逆转的自然演变,但通过按摩治疗,可改善关节的活动范围,减轻疼痛,延缓疾病的进展。

按摩治疗的方法种类:

1.患者仰卧于床上,术者先用双手着力,反复拿揉膝关节上下及两侧肌肉韧带,用以理气活血、舒筋通络。

2.用双手协同用力,反复伸屈旋摇活动膝关节。

3.用双拳捶打法,反复捶击膑骨的上下缘。

4.患者翻身俯卧,术者用双手拿揉下肢后侧肌肉,并重点按揉殷门穴、委中穴、委阳穴、承山穴等并拿揉腘窝处。

5.用一手握住足踝部,另一手垫于腘窝处,反复做折膝屈曲活动,用以扩大膝关节间隙,加强活动功能。

6.用拍打法,反复拍打下肢四面肌肉,用以舒展筋腔、活血化瘀、控制骨刺生长。

7.患者取俯卧位,术者立于患侧,用掌自上而下直推下肢后部数遍;用拇指或肘尖缓按压。

8.按揉殷门穴、委中穴、承山穴各半分钟,以通经活络。在按压委中穴时,可辅以缓缓晃拨。

9垫高患侧踝部,使屈侧肌肉放松,用肘部或前臂反复揉、滚膝关节上下部数分钟。接着用五指拿法施术于膝关节后侧上下部屈侧肌肉,以达到解除该部肌肉痉挛的目的。

10.用前臂紧压腘窝部,另一手前臂扳患侧小腿的中下段,此时两手相扣,用力抽扳,目的是松解挛缩的肌筋,以扩大膝关节间隙,增大关节的活动范围。

11.按揉膝眼穴,两手拇指指端或一手拇、食二指指端点按膝盖骨下缘膑尖两侧凹陷中的内外膝眼穴3~5分钟。

12.按揉阳陵泉、足三里穴,用拇指螺纹面着力,按揉排骨小头前下缘凹陷的阳陵泉穴,胫骨前暗外一横指的足三里穴各5分钟。

13.搓揉膝部:两手掌根着力,搓揉膝部两侧3分钟。

经络感悟:

若膝痛为膝关节损伤所致,首先要卧床休息,减少或不活动膝关节,以免加重损伤;待肿胀消退后,可采用舒筋活血的手法,以增加其活动度。

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