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第76章 踝关节扭伤

踝关节扭伤是指因扭伤而没有发生骨折、脱位的踝关节部位的组织扭伤。踝关节周围主要有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。内侧副韧带又称三角韧带,是一条坚强的韧带,一般不易损伤。外侧副韧带包括有腓距前韧带,腓跟韧带和腓距后韧带。下胫腓韧带为胫腓下端之间的骨间韧带,是保持踝关节稳定的重要韧带。踝关节扭挫伤最为常见,可发生在任何的年龄段。

踝关节扭伤多因行走不平的道路,上、下楼时不慎,或高处下跌,或骑车跌倒时发生。单纯的内翻损伤时,容易伤及外侧的腓跟韧带。外翻姿势时,由于三角韧带比较坚强,较少发生损伤,但可引起下胫腓韧带撕裂。扭伤暴力强大时,除韧带撕裂外,筋腿也可以相应的扭曲。甚者可合并骨折、脱位等症状。

一.按摩操作步骤:

1.揉摩法:患者仰卧或坐位,医者一手固定患肢足远端,使踝关节保持中立位,另一手手掌在小腿下段和足背痛处作轻手法揉摩,时间5~10分钟,力度先轻后重。

2.痛点推揉法:患者体位同上,医者用一手拇指在痛点处用拇指推揉法推揉,以使包块消失,疼痛减轻。此手法患者有痛感,但需配合术者。术者手法也可先轻,适应后逐渐加重,时间约5~10分钟。

3.点穴法:医者用一手拇指点压患肢侧风市穴、足三里穴、太溪穴、昆仑穴、丘墟穴、绝骨穴、解溪穴、太冲穴等,每穴点压约一分钟,以通经络之气。

4.足趾运摇法:医者一手固定患足前端,另一手拇、食二指钳住小趾的第一节,轻轻牵引,并向左向右、向上向下摇动患趾10~20次。然后用拇、食指沿足趾纵横轴来回揉捏20~30遍。

5.踝关节摇伸法:患者坐于床上,伸直患腿,医者一手握住患肢小腿远端,另一手握住足前部,两手配合用力,摇伸踝关节,左右各约30次。

二.注意事项

1.一般踝关节扭伤,应首先排除合并骨折、脱位,并分清内翻扭伤或外翻扭伤,方可给予按摩治疗。

2.按摩治疗期间,一定要注意体息,不要多走动,以保证按摩效果。

3.损伤急性期,一定不能用温热水泡洗,以免加重血肿,同时手法要轻柔灵巧,恢复期加用温热水泡洗,手法相应也要加重。

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