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第8章 医患关系

一、医生好像没时间和我交谈,该怎么办?

小窍门:

医生也是你的战友。要想战胜疾病,你必须尊重医生,对医生态度诚恳,有礼貌,并遵从医生的意见。因为你们两个要共同面对糖尿病治疗过程中的重重困难。应该弄清楚医生是否只让你回答一些“是”或“不是”的问题,而不注重你的感受?或者他就是没有时间?

一旦患上糖尿病这种慢性病,你就不得不接受来自医生的帮助,因为医生的专业知识和临床经验会帮助你战胜疾病。你可以在就诊前把自己的问题整理好,以便充分利用你的预约时间。也可以请医生为你介绍一位执业糖尿病教育者,这样你就可以更为轻松地学到更多糖尿病的有关知识。

学会说出自己的心声。医生能够指导你,但他也需要那些只有你自己清楚的情况。只有全盘了解了情况,才可以制定目标。但如果你确实无法对他倾诉或者觉得无助和沮丧,那么你或许需要换个医生。

二、怎样才能顺利完成就诊过程?

小窍门:

1.确定你理解医生所说的内容。如果你听不懂就告诉他,请他(她)说清楚或者把意见写下来。

2.珍惜你的就诊时间,因为能够讨论的问题有限,可以提前把重要问题列出来。

3.医疗保险条款变更时及时告知医生的秘书,并准备好相关文件。

4.带上一张用药清单(或者带上药瓶),并带上血糖检测记录以便进行回顾。

5.生活方式(如运动等)或者饮食计划变动时,及时告诉医生。

6.穿着方便查体的衣服。

7.就诊时不要让很多家人陪同。一位朋友或配偶就足够了,来一群人只会添乱。

8.让诊所的工作人员帮你脱去衣物或者把你扶上检查床。

9.提前检测血糖,并确保就诊之前可以拿到结果。

10.可以通过电话或电子邮件来预约,但是不要用这些方式讨论主要问题。

11.记住你的医生也是普通人,要对他微笑。

12.不管用的话就换医生。

三、谁来做最后的决定,患者还是医生?

小窍门:

你自己的生命需要你自己来决定。

比尔在36岁时得了糖尿病。如今40年过去了,76岁的他享受着生命的馈赠,但也面临着人生的又一次挑战。在最近的五年中,糖尿病引起的肾功损害使他必须每周透析三次。即便是拥有坚强的意志,岁月和疾病也使他日渐衰弱。医生想让他继续透析,但比尔希望终止透析,以便能和家人在家里度过最后的日子。

任何事物都有始有终。高龄以后经常会处于两难的境地,一方面要尽力去维护健康,另一方面也要衡量为此而付出的代价。科技进步带来了多种多样的治疗方法,但是当继续治疗无法确保你的生活质量时你该怎么做?一个心智健全且充分了解病情的人有权利自己去做决定。最后的日子和家人及其他所爱的人一起度过,处理未完的事情,保持平和的心境,这也可能是一生中最有意义的时光了。

比尔会很快做出自己的决定的。

四、我的医疗保险应该包括哪些与糖尿病治疗有关的内容?

小窍门:

你的保险应该包括保持健康必须的查体和化验,定期复诊,如1型糖尿病患者一年4次,2型一年1~2次的费用,并包含检查HbA1c、血压、血脂(必要时)。另外还应该包括每年详细检查眼底的费用。这些检查有利于你的健康,可减少并发症的发生,并能显著减少总体医疗费用。美国糖尿病学会认为医疗保险应包括以下内容:

常规就诊费用;糖尿病教育费用;必需的实验室检查;糖尿病诊治所需的全部药物和装置。

但是,并非所有的保险都会涵盖这些内容。最近几年,许多地方和国家级的、国有和私有的保险公司服务内容都有所增加。但是如你所知,它们报销的金额多少不等,而且糖尿病诊治花费很多。所以我们要呼吁大家关注糖尿病保险,还要尽量说服立法者和保险公司增加费用。同时与美国糖尿病学会保持联系,看看你能为所有糖尿病患者争取合理的保险费用做点什么。

五、我住在疗养院,生病时我该如何控制糖尿病?

小窍门:

医生和教育者可以提前帮你制定一个方案来应对这种情况。生病时血糖会有所波动,通常是升高,关键的问题是:

1.勤查血糖,一天4次或更多。

2.如果血糖高于240mg/dl,应检查尿酮体水平,后者提示可能发生酮症酸中毒。

3.如果你正在服用降糖药,就应该按计划继续服用。若血糖过高,可临时给予胰岛素或增加胰岛素用量。即使食欲不振也要尽量吃点东西,这点很重要。

4.恶心呕吐时,每2~3小时喝少量的(50~100毫升)碳酸饮料或果汁会减轻这些症状。少量进食能补充能量,注意吃点儿容易消化的食物,如薄脆饼干或清汤等。

5.同时治疗所患疾病与糖尿病。

6.提前决定何时给你的医生打电话,以便到时能够告诉他你的血糖水平,体温和酮体水平。

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