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第166章 高脂血症

高脂血症是指血液中脂类物质含量过高,即血清中胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白过高,高密度脂蛋白过低的一种全身性代谢异常。因为血脂在血液中都是以与蛋白结合的形式存在,所以又有人将高脂血症称为高脂蛋白血症。

(1)病因:血脂的主要成分是胆固醇、三酰甘油、磷脂、游离脂肪酸等。造成血脂增高的因素很多,一般认为与营养过剩、运动减少、体重超重、精神紧张及遗传等因素有关。本病多见于中年以后身体肥胖者,无明显性别差异。高脂血症分为原发性和继发性两种类型。①原发性高脂血症,比较罕见,病因未明,属遗传性脂代谢紊乱性疾病。②继发性高脂血症,常继发于未控制的糖尿病、黏液性水肿或甲状腺功能减退、动脉粥样硬化、肾病综合征、胆汁淤滞性肝硬化、脂肪肝、胰腺炎、痛风等疾病。

(2)临床症状:头晕、头昏、胸闷乏力、易疲劳、嗜睡,大部分患者体重超标。皮肤、肌腱、眼睑等部位可出现扁平或结节状黄色瘤和黄色斑。

(3)临床检查:①实验室检查。胆固醇和三酰甘油测定数值超过正常值。一般认为胆固醇超过5.2~5.7毫摩/升,三酰甘油超过1.5~1.7毫摩/升为增高。②诊断检查。根据实验室测定胆固醇和三酰甘油的数据进行诊断:胆固醇增高而三酰甘油正常者称为高胆固醇血症;三酰甘油增高而胆固醇正常者称为高脂蛋白血症;二者同时增高的称为高胆固醇高三酰甘油血症。

(4)治疗

①西药治疗。选用烟酸、烟酸肌醇酯、消胆胺、非诺贝特、新安妥明、右旋甲状腺素;选用不饱和脂肪酸及其复方制剂,如亚油酸丸、益寿宁、脉通、血脂平等。

②中药治疗。根据症状及脉象辨证论治。化痰通络:可选用中成药天麻丸、白金降脂丸、冠心苏合丸等;清化湿热:可选用中成药龙胆泻肝片、当归龙荟丸、防风通圣丸等;养血育阳,滋补肝肾:可选用杞菊地黄丸、麦味地黄丸、二至丸等。

③拔罐疗法。背部:取肺俞、厥阴俞、心俞、督俞穴。上肢:取郄门、间使、内关、通里、曲池、合谷穴。下肢:取足三里、三阴交、公孙、太冲穴。

④食疗法

●山楂荷叶茶:山楂5克,荷叶4克。将山楂、荷叶混匀用沸水冲泡15分钟,代茶饮。具有降血脂、芳香醒脾,清热解暑的功效。适用于高脂血症兼高血压患者。

●鲤鱼小豆汤:鲤鱼1条,去鳞和内脏,加紫皮大蒜1头,葱白1段,赤小豆60克,入锅,加水,温火炖熟,吃鱼喝汤(勿放盐)。每日1次,7日为1个疗程,连吃6个疗程。具有健脾益气、利水消肿的功效。

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