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第38章 No。36 盆腔炎

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。前者常表现为输卵管壁增厚变硬,黏膜层有炎性渗出物,输卵管发生粘连,使管腔阻塞,甚至卵巢同时受累并与输卵管穿通,形成输卵管卵巢囊肿或脓肿。后者则因急性炎症未能彻底治愈而发展成慢性,由于组织充血、水肿,继而又出现纤维组织增生、变硬。其炎症也可能呈扇形向外扩散直达盆壁,子宫因此常被固定。

发病原因

1.女性生殖器的特殊结构:女性外生殖器的外露部分有开口,而又与深藏于盆腔的内生殖器相通,病原体很容易由此直接或间接上行感染而引发盆腔炎。

2.医源性感染:广谱抗生素的大量或长期使用,皮质激素、抗代谢药物的应用,放、化疗的强度增加,都会由于病人的防御能力下降造成盆腔感染。

3.性行为:性生活过于频繁、同性恋者容易患盆腔炎。性关系混乱,互相交叉感染会使某些特异性疾病通过性行为传播,因此而导致的特异性盆腔炎发病率也比较高。

4.产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。

5.妇科手术后感染:施行妇科手术时,消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染。若是患者在手术后不注意个人卫生,不遵守医嘱,有性生活等,同样可以使细菌上行感染引起盆腔炎。

6.月经期不注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。在月经期间使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。

7.邻近器官的炎症蔓延:最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于阑尾、腹膜与女性内生殖器官相邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。结核病、外科手术、子宫内膜异位症、妇科肿瘤等疾病和因素也容易导致盆腔炎的发生。

R饮食疗法

·盆腔炎患者的饮食调护

盆腔炎病人要注意饮食调护,要加强营养。盆腔炎患者在发热期间宜食清淡易消化饮食。对高热伤津的病人可给适当喝些梨汁、苹果汁、西瓜汁等水分、营养都比较多的果汁,但不可冰镇后饮用。

少腹冷痛、怕凉,腰酸疼的患者,属寒凝气滞型,则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证,忌食煎烤油腻、辛辣之物。烦热、腰痛者则多属肾阴虚,可以食肉蛋类以滋补强壮。

·盆腔炎患者的9种饮食处方

F苦菜山楂饮

“原料”苦菜60克,山楂30克,佛手15克。

“制作方法”苦菜、山楂、佛手用加水同煎。

“用法”代茶饮用。每日1剂,连服7~8剂。

“功效”适用于盆腔炎患者。

F核桃仁粥

“原料”核桃仁20克,芡实、莲子各18克,粳米60克。

“制作方法”取核桃仁、芡实、莲子与粳米同煮,成粥常食。

“功效”适用于盆腔炎。

F韭菜鸡蛋汤

“原料”韭菜根、白糖各50克,鸡蛋2个。

“制作方法”韭菜根、白糖、鸡蛋同煮汤食,连服数天。

“用法”温服。

“功效”适用于盆腔炎患者。

F枸杞子当归猪肉汤

“原料”枸杞子、当归各20克,瘦猪肉适量。

“制作方法”枸杞子、当归与猪肉调味煮汤,吃肉饮汤。

“功效”适用于盆腔炎患者。

F荔枝核蜜饮

“原料”荔枝核30克,蜂蜜20克。

“制作方法”荔枝核敲碎后放入砂锅,加水浸泡片刻,煎煮30分钟,去渣取汁,趁温热调入蜂蜜,拌和均匀,即可。

“用法”早晚2次分服。

“功效”理气,利湿,止痛。适用于各类慢性,下腹及小腹两侧疼痛,不舒,心情抑郁,带下量多。

F瓜仁槐花粥

“原料”冬瓜仁20克,槐花9克,薏苡仁30克,粳米60克。

“制作方法”先把冬瓜仁和槐花加水煎汤,去渣后与淘洗干净的薏苡仁和粳米一同煮菜成粥,食用。

“用法”每日1次,连服7~8剂。

“功效”适用于盆腔炎患者。

F核仁栗子粥

“原料”核桃仁、栗子各30克,白糖适量。

“制作方法”栗子炒熟去壳,与核桃仁一起捣成泥,加入白糖拌匀,用开水冲调。

“功效”适用于盆腔炎患者。

F马齿苋煮鸡蛋

“原料”马齿苋60克,鸡蛋3个。

“制作方法”先将马齿苋冼净,捣烂取汁,再将鸡蛋去壳,加适量水,煮熟,加入马齿苋汁即成。

“用法”每日1剂。

“功效”适用于盆腔炎患者。

F双花饮

“原料”金银花、菊花、山楂各10克,蜂蜜适量。

“制作方法”金银花、菊花、山楂用清水共煎取汁约1碗,再兑入蜂蜜调匀。

“用法”缓缓饮用,每日1剂。

“功效”适用于急性盆腔炎热毒壅型早期。

R 运动疗法

·缺乏运动会导致盆腔炎

现代女性往往缺乏运动锻练,尤其是缺乏下腹部的运动锻练。再加上常常在办公室一坐就是一天,盆腔的血液长期回流不畅,开始出现慢性盆腔充血,从而导致慢性盆腔炎的出现。

女性运动能够增强神经、心血管、呼吸系统的功能,加强腹肌和骨盆底肌肉的活动,改善盆腔血液和淋巴液的循环,促使其浸润物消散,解除盆腔结缔组织的粘连,使炎症早日好转。运动能够提高机体体质和抵抗力,对身心调节起积极的治疗作用。同时通过适当的运动缓解患者的综合症状,如腰痛、小腹痛或下坠等。

运动时要因人而异,循序渐进,持之以恒。体质好的患者可以选用动功,如常规的保健功、气功、太极拳、太极剑、八段锦等。体质弱者可以练静功,即采用坐式或卧式,如放松功、内养功、强壮功等。为了身体健康,女性朋友们一定要真正坚持运动锻炼。

·盆腔炎患者的5种运动处方

F屈伸开合

仰卧。两腿伸直,屈膝,两腿外展,内收后再伸直,反复20~30次。

F横剪竖卧

仰卧,两腿伸直抬起至45度,作内收、外展交叉动作20~30下。

F两腿下蹲

两腿交叉站立,臀部尽量下蹲,然后缓慢站起来,反复20~30下。

F臀部运动

仰卧床上,臀部轻轻抬起,先左右移动10~20下,再上下移动10~20下。

F提肛运动

仰卧床上,两腿屈曲,收缩肛门及阴道,每次30~50下,每日2次。

R 按摩疗法

·按摩治疗盆腔炎

按摩主要是依靠手法的力度和力的方向实施的治疗。损伤后,由于血离经脉,经络受阻,气血流通不畅,“不通则痛”而产生疼痛。中医按摩则可以促进局部血液和淋巴的循环,加速局部淤血的吸收,改善局部组织代谢,理顺筋络,并可以提高局部组织的痛阈,使气血通畅,从而起到舒筋活络,消肿止痛的作用,所以对改善盆腔炎的小腹痛等症状有很好的效果。

·盆腔炎患者的3种按摩处方

F体部自我按摩(一)

用食指或中指按气海、大巨、三阴交各1分钟。

F体部自我按摩(二)

按揉大腿内侧20~30次。

F体部自我按摩(三)

先将两手互相搓热,以热手搓两侧腰部各18次;再用双手的食指和中指揉骶部,两侧各30~40次。

R 针灸疗法

·针灸治疗盆腔炎的原理

针灸可以调整气血,促进气血运行,温运痰湿,活血化瘀,增强身体强壮与对抗疾病的能力。盆腔炎属于中医“带下”、“痛经”、“崩漏”范畴,由于某种原因病邪内侵,导致湿热瘀毒,潴留下焦,日久则气血瘀滞,络脉失和,甚至结成瘀块。故治疗需以行气活血。清利湿热为主。

·盆腔炎患者的2种针灸处方

F隔姜灸疗法

取穴:关元、气海、归来、大肠腧。

具体方法:用0.2厘米厚鲜姜片,刺数孔,放置在施灸的穴位上,然后放上中艾炷点燃,每穴每次施7壮,每日1次,10次为1个疗程。

R 拔罐疗法

·拔罐为什么能治盆腔炎

盆腔炎多因寒湿凝滞或气滞血瘀所致,且兼挟湿热为多。常由急性盆腔炎反复发作转化而成。其治疗原则为活血化瘀,清热利湿。传统的中医拔罐疗法可以舒通经络,消除血瘀,将体内的“毒”拔出来,对治疗盆腔炎能起到效果。

·盆腔炎患者的2种拔罐处方

F治疗方法(一)

取穴:分两组。一组关元、气海、归来、阴陵泉。二组次髎肾俞、肝俞。

具体方法:采用单纯拔罐法。两组穴位交替使用,每次取1组穴位。穴位局部常规消毒,取适当大小玻璃火罐,用闪火法吸拔于所选穴位上,留罐时间为10~15分钟。每日1次,10次为1个疗程。

F治疗方法(二)

取穴:腰骶部(督脉、足太阳膀胱经为主)、下腹部(任冲、足少阴肾经为主)。

具体方法:采用走罐法。患者俯卧,暴露腰骶部,局部涂适量的润滑油,选择适当大小的火罐,用闪火法将罐吸拔于肾俞穴上,然后沿太阳膀胱经和督脉在腰骶部推拉火罐。留罐10~15分钟,以皮肤出现红色瘀血为佳。起罐后擦掉皮肤上的油迹,翻身仰卧,用同样的方法在下腹走罐。每日1次,10次为1个疗程。

主治:盆腔炎。多年使用,效果甚佳。

R 刮痧疗法

·刮痧为什么能治盆腔炎

中医学中没有盆腔炎的病名,一般将其归属为祖国医学中的“月经不调”、“带下”等病范畴。根据其病因,治疗原则为活血化瘀。刮痧疗法通过刺激皮部,使皮下充血,毛细血管扩张,把阻滞经络的病源排泄于体外,促进人体的新陈代谢,周身气血得以通畅。

·盆腔炎患者的2款刮痧处方

F治疗方法(一)

取穴:脊椎两侧。腰骶骨及其两侧与异常发现部位,脐侧区,下腹部,腹股沟区,膝弯区。

具体方法:用刮痧法。先在脊椎两侧(从大椎至尾椎)轻刮3行至出现潮红,并重点在腰骶椎及其两侧刮拭5行,至出现痧痕为止,再刮脐侧区、下腹部、腹股沟及膝弯区。每日1次或隔日1次,10次为1个疗程。

F治疗方法(二)

取穴:大椎、大杼、膏肓俞、神堂。

配穴:次髎、中极、蠡沟、三阴交、行间、曲泉、中都、交信、太冲。

具体方法:用刮痧法。先用泻法刮主穴至出现痧痕为止,再刮配穴。每日1次,继用补法刮配穴。

R 其他常见疗法

F呼吸疗法

平身仰卧床上,头微前俯,躯干正直,两臂自然舒伸,十指舒展,掌心向内,放于身侧,下肢自然伸直,脚跟相靠,足尖自然分开,双目微闭。

注意吸气时舌抵上腭,默念“吸”字,呼气时舌落下,默念“呼”字,停闭时舌不动,默念“停闭”二字。呼吸时用吸—呼—停闭法,要意守下丹田(气海穴)。每日睡前练习30分钟。

F沙浴疗法

在床单或油布上均匀铺上8~10厘米厚的热沙。取俯卧位,之后用床单或油布裹好腹部保温,每次30分钟每日1次。10~15日为1个疗程。注意治疗后要用温水冲洗干净,擦干身体。适用于慢性盆腔炎。

F温泉疗法

选用氯化钠泉、碳酸泉、硫化氢泉、硅泉、水温40℃~42℃全身浸浴,或者冲冼会阴。每日1次,20次为1个疗程。

F石蜡疗法

石蜡少许。将石蜡加热,制成蜡饼,敷于下腹部。或用热蜡液涂敷下腹及腰骶部。

R 自我预防

盆腔炎是困扰女性的常见病之一,不仅使女性的身体受到折磨,还不断地吞噬着女人的心理健康,成为困扰女性一生的烦恼。为了自己的健康和家人的幸福,一定要远离盆腔炎。

1.坚持体育锻炼,增强身体素质,提高抗病能力。

2.不做或尽量避免药物流产或人工流产手术。

3.经期应注意个人卫生,严禁性交。

4.孕期应加强营养,防止贫血,及时治疗感染灶。

5.产期应采用科学接生,尽量减少难产和产生出血。

6.产褥期应注意阴部清洁,避免恶露阏至。

7.更年期应适当服用雌激素增强生殖道自然防御力。

8.节制性生活。注意性生活卫生。每次性生活后要洗涤外阴,在月经、妊娠末期严禁性交。

9.患有性病和生殖炎症要及时治疗,严禁不洁性交防止细菌侵入。一旦发病应及时就医,正规治疗,坚持服药,遵从医嘱,彻底治愈。

10.产后、妇科手术后有感染危险因素,应预防性使用抗生素或其他抗菌药物,防止感染发生。

R日常调养

盆腔炎由于久治不愈、反复发作会影响女性身心健康,给患者造成痛苦。人们常说“三分治疗,七分护理”,因此,盆腔炎患者必须重视日常生活中的调养。

F多吃清淡的食物

饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如:鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。忌食酒类、辣椒、糯米制品及鱼腥类食物,如鱼、蟹、虾、蛋等。

F多喝水

盆腔炎容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温。

F注意保暖

发热患者在退热时一般汗出较多,汗出后要注意保暖,保持身体的干燥,及时更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风。

F注意个人卫生

患了盆腔炎一定要加强经期、产后、流产后的个人卫生。勤换内裤及卫生巾,避免受风寒。不穿紧身、化纤质地内裤。因为盆腔炎时白带量多,质黏稠,所以要勤换内裤。

F避免不必要的妇科检查

患病期间要尽量避免不必要的妇科检查,以免扩大感染,引起炎症扩散。

F注意休息,避免刺激

要注意休息,避免劳累;治疗期间要结合精神调理,尽量避免精神刺激,并树立起一定能治好疾病的信心和决心。

适当的体育锻练能增强体质,对治好该病防止复发有较大的帮助。

F清洁要适度

接触带有病菌的物品,或者不注意清洁,都有可能导致盆腔炎。

正常情况下,分泌物使阴道具有自净和防御功能。而有些女性经常自行冲洗阴道,过度冲洗会改变阴道酸碱度,有些女性喜欢长时间的盆浴,这样都会给病菌以可乘之机。

F不要自行用药

患上盆腔炎自行乱用药。有些慢性盆腔炎患者,稍感不适,就自服抗生素,抗生素长期服用可以出现阴道内菌群紊乱。另外,不要认为别人是用这个药吃好的,于是就自行购药。药不对症会贻误治疗时机。

F治疗贵在坚持

盆腔炎患者在治疗时,要做到心胸豁达,要重视疾病,重视治疗,但不要精神过于紧张。在病情得到缓解的时不能松懈,千万不可半途而废,以免贻误最佳治疗时机。

R 寻医问诊

读者问:

我结婚1年多,得了盆腔炎,这会影响到以后的生育吗?

专家答:

由于不怀孕到医院看病的人里,有相当多的人是因为盆腔炎导致的输卵管不通,所以若有小腹痛,腰痛这些症状一定要早治疗。

病菌常在、流产、分娩过程中,或通过生殖道各种手术的创面进入盆腔引起炎症。分为急性盆腔炎若治疗及时、彻底、有效,则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性,但更多的是由于起病缓慢,病情较轻未引起注意,故而治疗不及时,迁延成慢性,常常造成妇女不孕。

读者问:

我妹妹到医院看病,医生说得了盆腔炎,年轻女孩也会得盆腔炎吗?

专家答:

盆腔炎属于上行感染,很多年轻女性得这个疾病。没有性生活的女性得盆腔炎的机率很小,除非是结核性的,是通过全身的血液散过来的炎症。

年轻的女孩如果有了性生活,就等于生殖道的防卫系统就破坏了,加上年轻女性常常是无准备的性交状态,没有一个很好的性生活环境和卫生清洗,再加上防护知识的缺管,所以这样年轻的女孩子容易出现盆腔炎症。

读者问:

我今年36岁,经常在月经干净后约半个月发生腹泻,腹泻大便有时呈水样,有时为稀便。多次化验检查都未明确病因,使用一般止泻药后也无明显疗效。后来,在一次妇科检查中,被诊断患有盆腔炎。难道这腹泻是由盆腔炎引起的吗?

专家答:

有些妇女在月经前期、月经期、经净半个月后以及怀孕40天左右随着早孕反应的出现而发生腹泻,这时服用止泻药往往无效。

盆腔炎可能引起腹泻,是由于子宫位于直肠的前面,患盆腔炎时,子宫后位盆腔充血,子宫充血变软,会更贴近直肠,压迫骶神经产生下坠感,子宫压挤直肠,刺激直肠黏膜收缩而引起排便。如果孕妇患有盆腔炎时,盆腔与子宫充血更明显,炎症波及直肠,就会刺激直肠而发生腹泻。

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