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第29章 单纯性角膜溃疡

本病是指细菌性角膜炎的轻症者,因细菌毒力较弱,病变较为单纯且预后较好故名。中医学的银星独见与本病相似,乃风热毒邪,灼伤风轮所致。

中医疗法

银翘散加减方

“药方”银花12克,连翘10克,赤芍10克,黄芩10克,荆芥6克,薄荷6克,蝉蜕6克,桑叶10克,菊花10克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”祛风清热。

“主治”单纯性角膜溃疡,证属风热犯目者。症见角膜圆点状浸润,色灰白,睫状充血,怕光流泪,疼痛较轻,舌红,苔薄黄,脉浮数。

“方解”方中桑叶、菊花、荆芥、薄荷疏风散热;蝉蜕祛冈退翳;银花、连翘、黄芩、甘草清热解毒;赤芍凉血散瘀。

“加减”若风邪偏盛加防风、羌活;睫状充血较重加栀子、夏枯草。

退红良方

“药方”龙胆草6克,菊花6克,生地15克,焦栀子6克,密蒙花6克,夏枯草5克,黄芩3克,连翘6克,桑叶6克,草决明10克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清肝泻热。

“主治”单纯性角膜溃疡,证属肝胆火盛者。症见角膜新翳,结膜明显充血,头目疼痛,口苦舌红。

“方解”方中龙胆草、夏枯草、栀子清泻肝火;黄芩、连翘清热解毒;密蒙花、草决明清肝退翳;桑叶、菊花祛风清热,退翳明目;生地凉血养阴,防苦寒药伤阴。

芩连退翳汤

“药方”黄芩3克,黄连3克,木贼草6克,嫩钩藤9克,蝉蜕3克,石决明30克,白茯苓12克,白蒺藜9克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清热退翳。

“主治”单纯性角膜溃疡,证属热邪炽盛者。症见角膜浸润发展成溃疡,睫状充血加重,怕光流泪,灼热疼痛,口苦苔黄,脉数。

“方解”方中黄连、黄芩清热泻火;石决明平肝明目;木贼、钩藤、蝉蜕、白蒺藜祛风退翳;茯苓渗湿和胃。

“加减”若热重加龙胆草、黑山栀、连翘;兼风者加防风、薄荷;无湿去茯苓;病势缠绵不愈加党参、炙甘草、大枣。

外治疗法

1.0.25%氯霉素眼液,每30分钟滴眼1次,或和0.1%利福平眼液,滴眼,4次每天。

2.红霉素眼膏,每晚涂眼1次。

3.若溃疡面较大者,庆大霉素2万u结膜下注射,隔日1次。

4.若睫状充血明显者,用1%阿托品眼液滴眼扩瞳。

5.配合湿热敷。

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