一、前列腺
前列腺的位置
前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺的左右，由很多韧带和筋膜固定。前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺是人体非常少有的具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液的主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。
前列腺是不成对的实质器宫，由腺组织和肌组织构成。前列腺上端横径约4厘米，垂直径约3厘米，前后径约2厘米。表面包有筋膜鞘，称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的大小一生变化最大，新生儿前列腺几乎是探测不到的，到青年时前列腺重量在20克左右，大小如板栗的体积，约2×3×4厘米，随着年龄增加，前列腺也逐渐增大，50岁以后前列腺生长速度加快。当然这也存在明显的个体差异，有些人其前列腺终身变化不大，而有些患前列腺增生的病人，从其手术切除的标本看前列腺可达苹果大小。
前列腺的内部结构
前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大称为前列腺底，邻接膀胱颈。下端尖细，位于尿生殖膈上，称为前列腺尖。底与尖之间的部分称为前列腺体。体的后面较平坦，在正中线上有一纵行浅沟，称为前列腺沟。男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺，经腺实质前部，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部的后壁。前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形，位于尿道与射精管之间；40岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使膀胱明显隆起，并压迫尿道引起排尿困难；表面有一层被膜。其内有较多的弹性纤维和平滑肌，这些成分可伸入腺内，组成前列腺的支架，前列腺的实质由30～50个复管泡状腺组成，共有15～30条导管开口于尿道精阜的两侧，按腺体的分布，可分成黏膜腺，黏膜下腺和主腺。
前列腺的生理功能
前列腺是男性最大的附性器官，受雄激素的控制。其主要功能是供应精液中的某些成分，对生育尤其重要。前列腺的生理功能主要表现为以下几个方面：
1.具有外分泌功能
前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，前列腺液是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，同样对生育也非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。
2.具有内分泌功能
前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。
3.具有控制排尿功能
前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。
4.具有运输功能
前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。
综上所述，前列腺有四项重要的功能，在人体内发挥了重要作用。
得分说明：将以上得分相加，总分0～7分为轻度；8～19分为中度；20分以上为重度。如果症状很轻（国际前列腺症状评分小于8分），同时已排除前列腺癌的患者，可以暂时不治疗，但应定期检查，以了解病情有无进展，是否出现并发症等。如果症状加重，开始影响生活质量时，就应当考虑采用药物或手术治疗来缓解症状。
医院怎样检查前列腺
1.肛门指诊检查
前列腺的位置相对较深，从体表既看不到又摸不着。不过，由于前列腺紧贴着直肠前壁，距离肛门又非常近，因此，医生戴着橡胶手套，通过肛门插入食指，可以很容易地摸到前列腺腺体。触诊前列腺可以摸清前列腺的大小、形状、质地、中央沟、有无结节和有无压痛等。还可以通过挤压，使前列腺的分泌液从尿道口滴出，做显微镜下的观察、生化检查和细菌培养等。需要指出的是，在进行这项检查前，必须先排尽粪便。由于肛检只能检查到前列腺的后部，所以如果癌的原发部位在前列腺的前部，则无法检查。此外，通过肛检无法了解尿道的受压程度。为了确保检查准确，必须结合超声波或内窥镜检查。
2.B超检查
超声波检查是简单、无痛苦的前列腺检查手段，可以发现前列腺有无增生、有无肿瘤等重要线索。经直肠探头的超声波检查图像清晰，结果准确，较体外超声检查更胜一筹。B超是检查前列腺的常用方法，经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。正常前列腺声像图为横切面呈栗子形，包膜呈光滑的光环，内部为细小低回声，分布均匀，中心有一小光环为尿道。前列腺增生为前列腺中叶或侧叶肿大，包膜整齐，回声均匀。前列腺炎时大小基本正常或略大，内部回声增强，光点增粗或粗细不均，包膜光带完整。前列腺癌常有前列腺增大，内部回声不均匀，包膜可不完整或边界不规则。经腹壁检查可以观察前列腺的大小和形状，还可以了解前列腺是否向膀胱突出及膀胱是否患有肿瘤或结石；经直肠检查，可用于对前列腺癌或前列腺结石的观察，也适用于检查前列腺增生发展程度或大小。
3.X线检查
X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影；造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌；通过CT检查可以了解前列腺癌的侵犯程度和周围组织、器官的转移情况。前列腺癌在包膜内生长时，CT难于确诊，只有当突破包膜向周围脂肪组织中浸润时才可能诊断。表现为前列腺轮廓不整，密度不均。直肠前壁及膀胱壁可被浸润，精囊角消失。CT还可发现淋巴结转移和盆骨转移。需要指出的是，CT检查是恶性肿瘤或脑出血等疾病的确诊方法，而对诊断前列腺增生或前列腺炎，一般不采用此法。
4.前列腺活检
所谓的活检是对活体组织的病理检查。前列腺穿刺活体组织检查，简称前列腺活检，对确诊前列腺癌等肿瘤有决定性的意义。其方法是用有一定长度的吸针刺入患者体内前列腺的目标部位，吸取少量的细胞组织进行细致全面的病理检查，从而了解其发生的病理变化。前列腺活检对于明确前列腺肿块的性质有着相当重要的作用，极大地帮助了医生明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征。现在的活体检测基本上可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，在进行活检手术的时候有一定的痛苦和创伤，但这却是十分必要的。
5.尿流动力学检查
尿流动力学检查是利用流体力学和电生理学原理来诊断和研究尿路功能障碍的方法，为泌尿外科的基本检查手段，应用广泛。但检查时应掌握好适应症和禁忌症，严格无菌操作，防止并发症。膀胱镜可以用来直接观察膀胱内情况，可以通过输尿管插管、造影，进一步了解肾脏及输尿管的情况。可以清楚地观察膀胱内结石、炎症、肿瘤、异物、憩室、前列腺情况、血尿、乳糜尿的来源等。还可以进行活检，取异物、电灼、电凝止血等诊疗操作。近来又有可曲式软性膀胱镜问世，可以更灵活地对膀胱进行更全面地观察及诊疗性操作，并可减少检查时的不适感。
温馨提示
如何判断自己是否患了前列腺疾病
1.排尿困难
对排尿的影响，常见小便滴沥不尽，排尿不适。尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿线细、尿分叉、尿痛、持续尿色深黄，排尿时有灼热感，排尿有异物感或偶尔不畅。
2.对以下症状有合并两项者即可诊断为慢性前列腺炎
⑴对前列腺邻近组织的影响，如会阴部发胀抽痛，小腹坠胀刺痛，阴囊潮湿或湿冷，腰酸背痛，腿脚酸软，阴茎与肛门不适。
⑵对性功能的影响，早期可出现性功能亢进，后期可出现性功能减退至阳痿、早泄、射精痛等。
⑶对全身的影响就不计其数了，常见的有疲乏无力、精神萎靡、忧愁思虑、烦躁不安、失眠多梦、嗜睡、健忘、焦虑、恐惧、愤怒、自卑、抑郁，严重者有自杀倾向等多种神经衰弱的表现。还有的有各种特异感觉出现，如头在下、脚在上、走路神魂颠倒，感疑似有人跟踪，家中有人影等，小肚子和后腰背部冒凉气、出冷汗，头及面部发热发烘等等，还有全身说不出的难受。这些异常感觉还是造成误诊的主要因素。
⑷肉眼看到的精液，呈淡红色或灰黄色或精液不液化，性交痛。
⑸阴茎包皮垢或分泌物不断，阴茎清洗后很快出现分泌物或污垢。
前列腺炎
前列腺炎，就是指前列腺特异性和非特异感染所导致的急、慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其他病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。所以其实确切地说前列腺炎并不属于一种疾病，它是由各种独立形式病症组成的综合征。前列腺炎是成年男性的常见病，发病年龄跨度很大，一般在15～55岁。据国内有关机构的统计资料显示，因前列腺炎而就诊的人数约占所有就诊的男性病人总数的20%～30%，也就是说10个男人进医院，有至少两个是因为前列腺疾病而来的。
1.前列腺炎的发病原因
前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来；前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。性交中断、性生活频繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因。
⑴性生活不规律，如性交频繁、经常性交中断、过度手淫和性生活过度抑制等引起前列腺充血，诱发前列腺炎。
⑵因前列腺炎的病症复杂使很多患者无法自己分辨，造成严重前列腺炎。
⑶前列腺结石或前列腺增生使前列腺组织充血，造成感染，尿道扩张时无菌操作不严因尿道器械带入病菌而诱发前列腺炎。
⑷过度按摩前列腺或者用力过大，引起前列腺充血水肿。
⑸部分性病患者以淋菌性尿道炎常见，淋球菌经尿道和前列腺管进入前列腺而诱发前列腺炎。
⑹经常性的酗酒、过度饮酒、骑自行车、骑马等均可引起前列腺充血，与前列腺炎发病有密切关系。
⑺不注意受凉会引起前列腺的交感神经活动，导致尿道内压力增加，因收缩而妨碍排泄，产生淤积而充血。
⑻直肠、结肠和下尿路等前列腺邻近器官的炎性病变，可通过淋巴管导致前列腺炎。
⑼全身其他部位感染可通过血液流到前列腺诱发前列腺炎。
⑽部分非细菌性感染如：支原体、衣原体、脲原体、滴虫等感染均可致前列腺炎。
2.可以通过以下症状判断自己是否患有前列腺炎
前列腺炎于病发早期并无任何特征，很多患者甚至不会察觉。且前列腺症状多样，轻重亦千差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。常见的症状大致有以下几个方面。
⑴排尿不适：可出现膀胱刺激征，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有黏液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。
⑵局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
⑶放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与骨科原因引起的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。
⑷性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。
⑸其他症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。
如果出现以上症状应及早去医院检查，以防病情延误。
3.急性前列腺炎的药物治疗
急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性炎症。急性前列腺炎的药物治疗包括周身症状缓解及局部治疗。最重要的是针对症状和病因进行根治性选药治疗。首先要给予退烧药、止痛药物，包括口服或肌肉注射，必要时补充液体，以缓解其症状。然后根据前列腺液的细菌培养结果选择敏感的抗生素，消灭或抑制病原菌。
在来不及或不具备进行细菌培养情况下可首选广谱抗生素。所谓广谱抗生素即对大多数细菌都有一定疗效的药物，如头孢类、喹诺酮类药物。具体地讲，如先锋霉素、凯福隆、西力欣、可乐必妥、环丙沙星之类，都是作用较好的药物。
对于因感染引起的急性前列腺炎，用抗生素治疗是必要的。常用的抗生素有氟哌酸，每次0.2克，每日3次；安灭菌，每次0.25克，每日3次；美满霉素，每次0.1克，每日2次；阿奇霉素，每次0.5克，每日1次。对于急性前列腺炎引起的尿痛明显的患者可用解痉剂，如颠茄、普鲁本辛、泌尿灵之类药物，也可用些镇静剂如安定，口服或注射，用以缓解症状。
另外，生活中要注意摄入充足的水分，以保证每日排出大量的尿液。还要避免酒精或刺激性食物，性生活要适当控制，并且要保持充足的休息时间。
4.慢性前列腺炎的按摩治疗
前列腺按摩便是一种颇受欢迎的治疗慢性前列腺炎的方法。通过按摩可以人为地促使积聚在前列腺内的液体排出体外，同时可把躲藏在前列腺内的细菌和脓性分泌物随同排出，达到充分引流的目的。适当采用这种方法，对于减轻前列腺炎的不适症状，减少前列腺的溢液现象，加快前列腺炎症的消退是很有裨益的。前列腺按摩对治疗慢性前列腺炎具有很好的作用。
前列腺按摩可采用直立位、弯腰位、胸膝位等不同体位。其方法是施行按摩的人先戴上手术手套，食指涂以润滑油，轻轻插入肛门，在直肠前壁离肛门缘4～5厘米处扪及直肠壁外的前列腺，然后进行按摩。有经验的医生按摩很有技巧，动作灵活而轻柔，并且十分均匀，以避免发生疼痛与出血。另外按摩有一定程序，先由前列腺两侧自外上向内下按摩，每侧按摩3～5次，最后沿中央自上而下地进行挤压，如上述动作反复数次，直至尿道口有白色液体滴出为止。在按摩后，为了避免炎症，病人立即排尿，可使残留在后尿道的炎性物质被尿液冲出。通常每周施行1～2次，连续4～8次为1个疗程。如果在自我按摩过程中，发现前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作时进行前列腺按摩使病情加重。需要强调的是，自我按摩治疗只是一种配合治疗手段，不能完全代替其他疗法。
温馨提示
并不是只有已婚男性才会有前列腺炎。
临床上对前列腺炎不分已婚和未婚，主要应看临床症状，其具体表现为精神萎靡，疲乏无力，腰酸腿软，遗精频繁，排尿滴沥不尽，总有排尿不尽的感觉。排尿时尿道部位有时有轻微的灼热或不适的感觉。出现这些症状，基本可以定性为前列腺炎。专家介绍道，产生前列腺炎的原因是多方面的，但主要有两个方面，一是经常喝酒和抽烟、吃刺激性食物；二是过分沉迷于黄色、色情音像制品。专家提醒读者朋友们，前列腺炎是男性的常见病和多发病，只要认真改变生活习惯，注意生活方式，就可以有效地防止前列腺炎。一要避免食用刺激性食物和烟酒，尽量减少刺激。二要养成良好的生活习惯，培养健康向上的生活情操，抛弃不健康生活方式。未婚男性预防患前列腺炎的有效保健方法是经常散步、坐浴、适当活动等。
前列腺增生症
前列腺分内外二层：内层为尿道周围的黏膜和黏膜下腺体；外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带。腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。这里的增生不是数量的改变，而是腺体细胞体积的增大。而前列腺增生症是指尿道周围前列腺组织明显增生肥大，压迫尿道，导致尿道狭窄。前列腺增生症与雄激素密切相关。但就雄激素作用的详细机制到目前为止尚未研究清楚。
1.前列腺增生症的临床表现
腺增生的症状可以分为二类，一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；另一类是因尿路梗阻引起的并发症。
⑴梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路、压迫膀胱颈所引起，同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应。
①尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度成正比。原来不起夜的老人出现夜间1至2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4到5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。
②排尿无力、尿线变细和尿滴沥。由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。
③血尿。
④尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。
⑵梗阻的并发症主要有感染、肾盂积水、尿毒症等。
①感染：正如不通畅的河流容易污染，膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路感染，表现出夜尿次数骤增、尿急、尿痛、血尿以及发热等。
②肾盂积水：前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输尿管和肾盂积水，积水严重时可以在腹部摸到“肿块”——胀大的肾脏；膀胱充盈时也可在下腹部摸到“肿块”——胀大的膀胱。
③尿毒症：发展致肾盂积水的前列腺增生患者，由于肾脏实质受压，可引起肾功能不全——尿毒症。表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。由于此类症状起初相对隐蔽，缺乏特异性，容易被忽视或误诊为消化道疾病而延搁，直到出现头痛、迟钝、嗜睡、甚至昏迷才被发现，值得警惕。
④其他：一些前列腺增生患者可出现性欲变化，有的性欲亢进，有的性欲低下，少数患者可有血精。
另外，由于前列腺增生致患者排尿困难，腹压增高，也可引起或加重痔疮、疝气等疾病。
2.良性前列腺增生也要及时治疗
良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病，50岁以上的男性约有一半会出现临床症状。良性前列腺增生一般具有缓慢发生发展、早期损害轻微等特点，因此常被人们忽视。事实上，良性前列腺增生如果不及时治疗，会促进前列腺组织的继续生长。增生的前列腺挤压尿道，导致一系列排尿障碍症状，如尿频、尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍。这些症状严重影响患者的生活质量，若不及时治疗会导致许多严重并发症（如急性尿潴留、结石、肾功能不全等），甚至会危及患者的生命。尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩，称为肾积水。此外，增生的前列腺组织由于抵抗力降低，容易发生细菌等病原体继发感染，给病人身体造成更大的痛苦。过度生长的前列腺还常导致前列腺出血，甚至发生前列腺细胞突变，从而引发前列腺癌等恶性增生性疾病。因此，对良性前列腺增生进行早期规范治疗，不但有利于减缓增生速度，而且也可降低发生恶性转化的危险性。
3.前列腺增生症的治疗
前列腺增生的治疗方法比较多，如常见的药物治疗、手术治疗等，症状较轻的增生患者可以选择药物疗法，如果症状严重，最好还是进行手术治疗，因为手术治疗比较彻底，见效快。
⑴手术治疗
前列腺增生手术治疗方法主要有2种：
①双侧睾丸切除术：该手术是一种姑息性前列腺增生的手术疗法，由于这种手术并不涉及位置深在的前列腺体，而是切除体表的睾丸，手术的创伤小，用时短，对病人的伤害也小，因此是年老体弱，有重要脏器并发症患者可供选择的一种姑息手术。这种手术通过去除睾丸使体内雄激素近乎消失，可使患者的症状得到改善。
②经尿道前列腺电切术：该手术是最近20年来兴起的一种新的治疗前列腺增生的手术治疗方法。这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。该手术优点是：具有手术创伤小、操作时间短、病人恢复快等优点。因此，不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术，而且为许多年老体衰，有心血管或者糖尿病等并发症，不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀胱颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留乃致症状不能减轻的患者。
⑵药物治疗
在治疗前列腺增生中，药物主要通过两个途径起作用。
其一是松弛膀胱颈部、前列腺包膜和腺体内平滑肌，减轻或缓解前列腺增生所导致的功能性梗阻。另一治疗途径是使前列腺体缩小以减轻或消除机械梗阻因素。使增生的前列腺萎缩变小显然是针对病因的有效治疗，近年来采用较多的抗激素药物保列治是非常有代表性的一个。在药物治疗中，其中以抗雄激素类药物——5α-还原酶抑制剂治疗的效果比较显著。常用的5α-还原酶抑制剂有保列治、爱普列特等。此外，由于雄激素与前列腺增生症有密切的关系，因此可以使用抗雄激素对前列腺增生进行治疗。常用的抗雄激素有氟他胺、羟基氟他胺、比卡鲁胺等。
目前，前列腺增生的病因尚未完全弄清，许多科学家认为该病可能是多病因的疾病，因此采用针对各个病因的联合用药较为适宜。随着病因学研究的逐步深入，有效药物的不断出现，预期药物治疗在前列腺增生的治疗中将会占有越来越重要的地位。
⑶冷冻疗法
冷冻疗法是在前列腺局部产生深低温，使前列腺组织脱水，局部小血管痉挛，血流凝滞，血栓形成，从而使组织缺血缺氧、坏死脱落。临床治疗前列腺增生症时，只需做局部麻醉，将冷冻探杆插入尿道的适当部位，再开动冷冻机，使前列腺部的温度急剧下降至-160℃～-180℃，数分钟后停止冷冻，治疗结束。一般情况下，受冻的前列腺早期水肿，7～10天前列腺开始萎缩并产生海绵状的块状坏死，体积缩小，X线检查可见膀胱颈部增宽，患者排尿困难随之减轻或消失。本疗法操作简单、安全可靠，可试用于无法耐受开放性手术者。缺点是此疗法不能有效杀死病原微生物，所以对细菌性感染治疗效果不佳，有局限性。
⑷自我按摩法
前列腺增生症除临床治疗外，自我按摩也不失为一种行之有效的疗法：
①常规按摩疗法
按揉丹田：仰卧，双手重叠按于丹田（丹田位于脐下3寸），左右旋转按揉各30次。用力不可过猛，速度不宜过快。
指压法：取中极穴（脐下2寸）、阴陵泉穴（胫骨内侧踝直下方陷窝中）、三阴交穴（内踝直上3寸，胫骨后缘），各穴用手指掐按几分钟，早晚各1次。
揉按会阴穴：仰卧屈膝取穴，两手掌搓热后，用食指轻轻按摩会阴穴20次，早晚各1次。
搓脚心：两手掌搓热后，以右手掌搓左脚心，再以左手掌搓右脚心各50次。早、中、晚各做3次。
点压法：用于在脐下、小腹部、耻骨联合上方自左向右。轻压，每1～2秒压一次，连续按压20次左右，但要注意不要用力过猛。用于前列腺肥大引起的尿潴留。
②腰背按摩疗法
将两手置于身后，用虎口处（第1、2掌骨）自肩胛骨下方，沿脊柱两侧膀胱经至臀部中央，上下往返略用力推摩36下，以发热为度。
用两手虎口处，以肾俞穴（第2腰椎棘突下旁开1.5寸）为中心，上下往返推摩腰部36下，以发热为度。
左手掌自尾骶沿脊柱向上按摩至胸椎中部，右手同时自胸椎中部沿脊柱向下按摩至尾骶，两手相遇时，上方手掌从下方手掌内穿过。共按摩36下，以发热为度。
两手掌相并，置于八髎穴（腰下部尾椎上方，第1、2、3、4骶骨孔中），略用力快速推摩36下，以发热、发烫为度。但要注意勿损伤皮肤。
4.前列腺增生患者保健食谱
⑴白茅根饮：鲜白茅根50克，玉米须50克。将白茅根、玉米须洗净后用水煎汁或单味白茅根60克煎水。代茶饮，每日3～5次。本品有清热利湿通淋之功效。适用于前列腺肥大，属淤积内阻型，排尿时间延长，会阴胀痛者。
⑵核桃炖蚕蛹：核桃150克，蚕蛹200克，将蚕蛹放入锅中炒至略显黄色，与核桃仁一起炖熟，调味后服食。此方可通经络、润血脉、养肌肤、乌秀发，因此还可治疗白发症。核桃肉100～150克、蚕蛹（略炒过）50克。将核桃肉与蚕蛹同放盅中，隔水炖熟。隔日1次。本品能补肾助阳，适用于前列腺增生属阳气不足者。
⑶冬瓜薏米绿豆汤：冬瓜250克，薏米50克，绿豆50克，白糖适量。将上述各物洗净，煲汤，加糖调味，分服。冬瓜有清热利水，解毒生津之功效。本品利水而不伤津，是慢性前列腺炎、前列腺肥大的常用佳品。本品适用于湿热患者，对于前列腺炎患者也有良好的功效。
前列腺癌
前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道，在男性癌症死亡率中排第二位仅次于肺癌。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加，同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进，如酸性磷酸酶的放射免疫测定，前列腺液的乳酸脱氢酶的测定，经直肠的超声显像，CT检查以及前列腺穿刺针改进等，使前列腺癌得以早期诊断，也使前列腺癌的发病率有所增加。目前前列腺癌的发病机制尚不清楚。有专家认为，发生前列腺癌的先决条件是男性、年龄增加和雄激素刺激，其他还有如遗传倾向、接触化学物质、饮食因素等。最近还有人提出性传播疾病、输精管结扎术和前列腺癌的发生也有一定的关系。
1.前列腺癌的主要症状
前列腺癌可分3种类型：①临床症状同前列腺增生症；②隐蔽型，肿瘤小，不引起梗阻和临床症状，可因体检或出现转移病灶（如骨盆、脊柱等）时被发现；③潜伏型，仅在组织行病理检查时发现。患者的症状表现差别很大，与肿瘤分型有关。潜伏型、隐匿型皆无局部症状。临床型局部症状与前列腺增生症相类似。
排尿困难，尿流变细、偏歪、或尿流分叉，尿程延长，尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。在前列腺癌病人中，转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。由于疼痛还会影响病人的饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力、进行性贫血、恶病质或肾衰竭。
2.如何知道自己患有前列腺癌
前列腺癌最常见而且最为显著的症状就是排尿困难，而前列腺增生症最常见的症状也是排尿困难。因此从症状上来看与前列腺增生很难区分开。60岁以上老年人应定期到泌尿外科进行前列腺常规检查。医生可通过前列腺部位穿刺，取一点前列腺活体组织进行病理检查，一般经过这一系列的检查，就可以确诊是否是前列腺癌。
3.治疗前列腺癌的方法
⑴手术切除
早期患者，局限在前列腺包膜以内的前列腺癌可行前列腺摘除术；晚期患者可行切除包括精囊在内的前列腺癌根治术；不能切除前列腺的，可切除双侧睾丸，缓解腰背剧痛。对于身体条件良好、年龄小于70岁者，患有早期前列腺癌，可以考虑前列腺根治手术。手术治疗切除的范围主要包括整个前列腺、精囊以及射精管，根据病人肿瘤局部的情况可考虑行骨腔淋巴清扫。主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者，没有侵犯精囊和淋巴结者经根治手术后获长期生存。以前常用经会阴前列腺切除术，近年普遍采用耻骨后前列腺癌根治术，前列腺癌手术并发症有：阳痿、完全尿失禁、压力性尿失禁、直肠损伤、尿道膀胱吻合口狭窄，另外，还有切口感染、血栓栓塞、淋巴水肿等并发症。前列腺癌根治术的手术死亡率为1%～5%。目前较广泛应用的手术为“保留神经的前列腺根治术”。
以经输尿管切除前列腺手术（TUR）为例：有些时候有必要通过外科手术，以切除阻碍输尿管的那部分肿瘤。TUR的手术顾名思义，是将一根管子经过阴茎通至输尿管。管子附着一个仪器，用来移除障碍物。动手术以前需全身麻醉，有时则做脊椎麻醉，也就是将麻醉药注射入脊椎内。
⑵抗雄激素治疗
前列腺细胞的正常代谢功能依赖于雄激素，其在前列腺内变为双氢睾酮，睾酮90%由睾丸产生，在血循环中睾酮57%结合为性类固醇结合球蛋白，40%与白蛋白结合，仅3%为游离的功能性睾酮，进入前列腺细胞浆内，使之成为双氢睾酮，随后与受体结合成复合物进入细胞核，结合于核染色质的DNA；激活的DNA产生mRNA，变应为前列腺细胞蛋白的密码，对其代谢极为重要，前列腺内细胞对雄激素的信赖各不相同，癌细胞大多数信赖于雄激素，内分泌治疗直接去除雄激素可抑制其生长。癌细胞分化程度愈接近前列腺细胞者愈依赖雄激素，未分化的癌细胞及导管癌常不依赖雄激素，因此，内分泌治疗无效。肾上腺分泌雄素烯二酮和脱氢异雄素酮，近年来研究发现这两种雄激素与前列腺癌的发生和发展关系极小。
80%的前列腺癌是依赖雄激素生长的。因此，可采用抗雄激素治疗：
①氟他胺（福至乐、缓退瘤）250毫克，每日3次。
②比卡鲁胺（康士得）5 0毫克，每日1次。需要注意的是，比卡鲁胺仅用于晚期前列腺癌的联合治疗，而且每天最大治疗剂量为50毫克。
⑶化学药物治疗
即采用化学药物治疗前列腺癌，常用的有环磷酰胺、氟尿嘧啶、氮芥等抗癌药物。联合用药对减少药物的各自毒副作用、缓解症状效果尤为良好。化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。因此，化疗可能出现毒性作用和不良反应。
⑷放射治疗
早期前列腺癌患者可采用局部照射，晚期患者加照射盆腔淋巴结。有多种并发症及有远处转移的晚期患者，用钴60或直线加速器，照射前列腺局部及盆腔腹部淋巴结。放射治疗可有效地控制前列腺癌转移灶。对于肿瘤局部复发、骨转移引起的骨痛，局部外照射可缓解疼痛。放射治疗的并发症：急性胃肠道反应为30%～40%，常在第4周发生，包括腹泻、直肠不适、里急后重，大约5%因此停止治疗。慢性胃肠并发症为慢性腹泻，直肠溃疡，狭窄和瘘管占12%。泌尿系并发症有尿频、排尿困难、血尿。有报告指出亦可引起尿道狭窄，尿失禁等，也可有外阴和下肢浮肿、阳痿等。
温馨提示
以下食物可预防前列腺癌：
1.鸡肉：一块鸡胸肉就足以提供人体一日所需的硒。而资料统计显示，每日补充足量硒的男性死于前列腺癌的可能性要低很多。
2.橘子：橘子中含有红橘素、川皮苷和维生素。研究发现含有大量维生素C的饮食会使患前列腺癌的概率明显降低。
3.番茄、胡萝卜：番茄和胡萝卜里含有大量β胡萝卜素，它可帮助身体吸收番茄里的番茄红素，将患前列腺癌的概率降低。
4.椰菜：椰菜又叫卷心菜、洋白菜。曾有一项1200位男性参加的研究发现，坚持吃椰菜的男性患前列腺癌的概率要少41%。
5.全麦玉米饼：全麦玉米饼含有硒和大量纤维。加拿大研究人员发现含有充分可溶性纤维素的食物可降低患前列腺癌的风险。
二、阴茎
阴茎是男性性交器官
阴茎又称阳具，指的是雄性动物的外生殖器官，对于哺乳动物来说，阴茎还是排泄器官。与女性的阴蒂一样，它也发育自胚胎时的交接器原基。雄性性器官由阴茎和睾丸等组成，可以勃起和进行性交。阴茎是男性的性交器官，兼有排精排尿双重功能。
阴茎可分为头、体和根三部分。后端为阴茎根，藏于阴囊和会阴部皮肤的深面，固定于耻骨下支和坐骨支，为固定部。中部为阴茎体，呈圆柱形，以韧带悬于耻骨联合的前下方，为可动部。阴茎前端的膨大部分为阴茎头，头的尖端有矢状较狭窄的尿道外口。头后较细的部分为阴茎颈。
阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成，外面包以筋膜和皮肤。阴茎海绵体为两端细的圆柱体，左、右各一，位于阴茎的背侧。左、右两者紧密结合，向前伸延，尖端变细，嵌入阴茎头后面的凹陷内。阴茎海绵体的后端左、右分离，称为阴茎脚，分别附于两侧的耻骨下支和坐骨支。尿道海绵体位于阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿其全长。中部呈圆柱形，前端膨大为阴茎头，后端膨大称为尿道球，位于两阴茎脚之间，固定在尿生殖膈的下面。每个海绵体的外面都包有一层厚而致密的纤维膜，分别称为阴茎海绵体白膜和尿道海绵体白膜。海绵体内部由许多海绵体小梁和腔隙构成，腔隙是与血管相通的窦隙。当腔隙充血时，阴茎即变粗变硬而勃起。三个海绵体外面共同包有浅、深阴茎筋膜和皮肤。阴茎的皮肤薄而柔软，富有伸展性，皮下无脂肪组织。皮肤在头和颈处与深层贴附紧密，其余部分则疏松易于游离，阴茎皮肤自颈处向前反折游离，形成包覆阴茎头的双层环形皮肤皱襞，称为阴茎包皮。包皮的前端围成包皮口，在阴茎头腹侧中线上，连于尿道外口下端与包皮之间的皮肤皱襞，称为包皮系带。作包皮环切时，应注意勿伤及包皮系带，以免影响阴茎的正常勃起。
阴茎的自我检查
自检阴茎时，首先要看它表面有没有长出异物，如溃疡、水疱、肿包、肉块等；然后触摸龟头，看它是否光滑；触摸阴茎，感觉是否有硬结。此外，要定期翻开包皮，观察阴茎与龟头的接合处是否干净，是否有污垢。如有污垢，则需要清洗干净。学会如何进行阴茎自检，可以让各位男性朋友拥有一个更加健康的生殖系统，远离生殖感染疾病。
阴茎大小的检查：我们知道，阴茎是男性生殖器官的重要部分，对一个男人来说的确非常重要。阴茎的大小有种族和个体的差异，我国男子（18～45岁）的阴茎长度（非勃起）为4.5～8.8厘米，平均为6.5厘米，横径平均为2.5厘米，阴茎中部平均周径为8厘米。阴茎勃起时其长度可增加一倍左右，一般而言，勃起后阴茎长度超过8厘米都是正常的，医学上勃起阴茎最长纪录为30厘米。阴茎长度在常态下小于2.5厘米或勃起状态下小于5厘米，可认为是小阴茎。由于个体差异比较大，那些担心自己的阴茎短小者应该做到心中有数。
另外，国际男性保健组织（MTD）通过近30年的研究得出了推算阴茎大小是否正常的公式，即
（亚洲）正常阴茎长度M=（身高T-105）×0.618÷3.14（厘米）
正常阴茎直径D=M÷3.14（厘米）
阴茎海绵体的检查：有无阴茎硬结及压痛是检查阴茎海绵体的主要方面，如果发现有质地坚硬呈条索状的硬结，提示可能有炎症或狭窄。
包茎
包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出阴茎头；包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。婴幼儿包皮过长往往是生理性的，到了青春期后阴茎头仍迟迟不能显露才能称为包茎或包皮过长。到3岁后，约90%的包茎自愈。到17岁以后，仅不足1%有包茎。包皮口有瘢痕性孪缩，使包皮不能上翻，并常伴有尿道口狭窄，这种包茎需要进行治疗才可痊愈。
1.如何判断是否包茎
男性朋友正常情况下特别是在7岁以前，包皮都比较长，遮盖了整个阴茎头及尿道外口。以后随着青春发育，阴茎体积增大，长度增长，包皮会向后退缩，使阴茎头和尿道口暴露在包皮之外。如果到了成年，包皮口狭窄或包皮与阴茎头仍然粘连，包皮不能上翻，露出尿道口或阴茎头，在医学上称之为包茎。
2.一般包茎的治疗
包茎是一种常见的疾病，如果不及时处理，会引起很多并发症。如龟头包皮炎、排尿困难、尿道狭窄、龟头发育不良，更有甚者还会引发阴茎癌。包皮包茎影响到人们正常性生活，而且将细菌带入女性体内，让女性患妇科疾病。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎，更严重的会导致女性宫颈糜烂，有的甚至病变成为宫颈癌。因此，包皮过长并不是自己一个人的问题，更是女性妇科病的始作俑者。对于一般性包茎，我们可以采取以下方法治疗：
⑴随着年龄的增长，阴茎的发育，婴幼儿的包皮会自行退缩，所以包茎也就会自愈，不需要进行手术治疗，只需每天注意清洗包皮，清理个人卫生即可。
⑵儿童包皮外口狭窄，可以实施包皮外口扩张手术，进而扩大包皮口。生活中还要注意及时清洗，经常保持清洁。待孩子上学前，再考虑作包皮环切术。
⑶学龄前儿童包茎，一般不易自愈。可先采取保守治疗的方法，即家长在给孩子清洗阴茎时，反复将包皮轻轻的上翻，以扩大包皮口，逐渐地使粘连处断开，使龟头从包皮内露出，清除包皮垢，再涂上红霉素药膏。如此便可以一方面起到使包皮内滑润，防止粘连的作用，另一方面又可以抗菌消炎，防止感染。需要注意的是，每次上翻包皮后必须将包皮复还原位，以防止包皮嵌顿。
3.哪种情况下需要手术治疗
不是所有的男性都应该割包皮，有些地区或种族的人民，为了某种理由如宗教或成年仪式，会让所有的男性都接受割包皮的手术，但是单纯从医学的观点而言，需要割包皮的理由共有下列几种：
⑴成年人的包茎，阴茎在勃起时仍然无法显露出龟头。
⑵嵌顿性包茎，是一种泌尿科的急诊。
⑶因包皮过长，使得局部的卫生清洁状况变差。
⑷因包皮过长，使得局部反复发生感染，甚至引起包皮和龟头之间粘连。
⑸包茎开口太小，造成尿流细小的状况。
4.包茎应该与包皮过长区别开
包茎或包皮过长都是包皮把整个龟头盖住了。包茎是指包皮不能上下翻动，包皮的口非常小。包皮过长则可用手把包皮翻开，让龟头露出来。从后果来讲，包茎比包皮过长严重。主要是因为包皮过长可以把它翻开清洗，而包茎翻不开，里面的包皮污物可以刺激包皮组织和龟头组织，一旦发生感染，很容易诱发包皮炎、龟头炎，治疗起来就非常困难。所以，包茎或包皮过长都要做手术。
◎包皮过长
正常男性在青春期发育后，龟头全部或大部分露出，如果不能露出龟头，包皮仍然包裹住全部或大部分龟头，但用手能上翻包皮或勃起后包皮上翻能露出龟头，称之为包皮过长。小儿包皮过长要注意保持局部的清洁卫生，经常或每日清洗包皮积垢，这样可防止阴茎头发生炎症。如果阴茎头经常有炎症的刺激，可使包皮口缩小并与阴茎头粘连而形成后天性的包茎。
1.包皮过长对男性的影响
有人认为包茎、包皮过长并不妨碍性生活及生育，因此不是一种生殖器的疾病。其实，这种看法是不科学的。因为，不论是包茎还是包皮过长，对人体都有一定害处。
⑴妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐：包茎会影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显减小，影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮紧紧卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，痛苦不甚。严重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。
⑵使阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。
⑶损害肾脏功能：由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。
⑷有致癌的危险：包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。现代科学研究表明，包皮垢是一种致癌物质，据调查，85%～95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长，不仅影响自己的身体健康，如果和妻子同房，还会把包皮垢带入阴道，刺激子宫，诱发子宫颈癌。
⑸引发性生活早泄：最常见于平常包皮掩盖龟头，但在勃起时龟头外露的情况。专家跟踪调查发现，由于平常龟头黏膜隐藏于包皮下，龟头黏膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头黏膜的神经感觉过于敏感。当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头黏膜神经过于细腻和敏感而触发射精的过早出现，造成早泄。与手上长茧的情况大体相同，龟头黏膜正常受到摩擦或刺激，可使其神经感觉趋于正常，早泄自然不药而愈，谨慎使用含有万艾可（伟哥）类型，用于治疗阳痿的药物，以避免产生药物的依赖性。因此，包茎及包皮过长的男子应当及早到医院手术治疗。对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。
2.包皮过长的一般治疗
包皮包茎影响到人们正常性生活，而且将细菌带入女性体内，让女性患妇科疾病。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎，更严重的会导致女性宫颈糜烂，有的甚至病变成为宫颈癌。因此，包皮过长并不是自己一个人的问题，更是女性妇科病的始作俑者。
包皮过长，早期做“包皮整容”——包皮环切术，能够预防阴茎癌的发生。犹太人几乎没有阴茎癌，是因这个民族所有的男孩都做包皮切除术，去除了发生阴茎癌的病因，因此包皮切除术对预防阴茎癌有重要意义。另外，犹太人对男孩施行包皮切除术的时间早，其阴茎癌的发病率几乎为零，这说明包皮切除越早，阴茎癌的发生率也越低。因此包皮过长施行包皮“整容”是生殖健康所必需的。当包皮包茎患者出现了包皮、包头白斑，久治不愈的龟头溃疡、龟头肿物等，应尽早就医。
3.包皮环切手术
包皮环切术是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法，是一种治疗包皮过长及包茎的小手术，手术过程20～30分钟，一般不需要住院，手术的危险性较小。包皮环切术方法甚多，最常用者为包皮内外板一次环切法，其次为内外板分别环切法。是开放手术，手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，这样就不会因为留死角而导致感染。在施行包皮环切手术时，阴茎头有包皮炎者，应先行抗感染治疗，炎症消退后手术，有股癣者也应先行治疗；剃除阴毛；手术开始前用细塑料管或钝针头插进包皮与阴茎头之间，注入1∶1000新洁尔灭溶液冲洗，尽可能地洗去包皮垢。然后再施行手术。
对于新生儿及儿童，包皮环切术十分安全且疗效确切。新生儿术后1周即可痊愈。较大儿童及成年，手术后恢复时间约需3周。
手术后还要做好术后护理：
⑴术后鼓励患者及时排尿，以免发生尿潴留。
⑵术后2～3月内睡前可适当服镇静剂，年轻人还应服用乙烯雌酚。以免阴茎勃起引起疼痛和出血。
⑶保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。
⑷术后必须避免摩擦局部，如骑自行车等运动对术后恢复的影响比较大。
⑸穿比较宽松的内裤，及时更换，保持阴部及内衣清洁、卫生。
⑹小便时注意不要弄湿纱布，如果纱布被尿湿，应及时换药。
⑺定时服用消炎药，伤口愈合期间避免碰水。
龟头包皮炎
龟头包皮炎指龟头、阴茎包皮的急性、慢性炎症。这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都患有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细菌培养基，一旦细菌进入即可引起炎症。有时龟头炎和包皮炎常同时存在，是龟头、包皮及其黏膜的炎症。龟头包皮炎主要由于局部不洁，继发感染所致，致病菌一般为链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌，也可由淋球菌引起。临床上常见的龟头包皮炎有细菌性龟头包皮炎和念珠菌性龟头包皮炎。
1.怎样判断患有龟头包皮炎
⑴急性感染初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物，可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。
⑵在龟头和包皮上，可见红斑。并且红斑逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。局部有灼热感、痒、痛，糜烂面有黄白色臭味脓液。
⑶包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。包皮炎性水肿，包皮口紧缩嵌顿龟头，加重龟头和包皮水肿，严重者发生缺血坏死，还会造成尿道口狭窄。
⑷龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。
2.龟头包皮炎治疗
⑴一般治疗
①保持局部清洁，防止继发感染；
②渗液糜烂可选用3%硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷；
③非感染性亚急性期者可用皮质类固醇霜；
④慢性期或干燥脱屑可用四环素考的松软膏；感染明显，发热和淋巴结肿大，可全身应用抗生素，如头孢氨苄，每次0.5克，口服3～4次／日或氟嗪酸，每次0.2克，每日2次；包皮过长者，待炎症消退后行包皮环切术。
⑵红光渗透疗法
目前首创的红光渗透疗法根据人体正常组织与病变组织对特定波长的光能量照射具有选择性吸收的特性，将红外线光辐射作用于局部病变组织，使其吸收并产生热固化黏膜效应、生物辐射共振吸收效应和微循环效应，以促进局部组织的新陈代谢，增强机体的生物免疫功能，提高细胞活力，加速受损神经的再生，同时改善白细胞的吞噬作用，改善局部组织的营养状态，达到治疗疾病的目的。
红光渗透疗法对于正常组织没有副作用，其治疗效果明显优于传统治疗手段。另外，在炎症的早期和中期，通过红光照射还可以达到镇痛的目的。
3.念珠菌性龟头包皮炎的日常保健
⑴注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。
⑵夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。
⑶避免不洁性交，洁身自好。
⑷为避免性伴侣互相感染，过性生活时一定要带安全套。
⑸如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。
⑹少吃辛辣刺激性食物，例如，辣椒。忌烟酒。
⑺对于念珠菌性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。
⑻遵医嘱护理和使用药物，不可胡乱配消炎药，以免病情不可控制。
阴茎外伤
男子的大部分生殖器官都隐藏在体内，使其不易受到伤害，只有阴茎裸露在体外，但阴茎所处位置极其隐蔽，而且没有勃起时，体积较小，再加上此时阴茎的活动度很大，所以一般情况下，阴茎不会受到打击，即使碰撞，也不会轻易受伤。
尽管如此，阴茎并不等于放入保险箱，稍有不慎时，仍可受到伤害。当包皮嵌顿、受到外来暴力打击或骑跨在硬物上时，都可引起阴茎损伤。而且尿道从阴茎通过，阴茎受伤时多会拖累尿道，所以阴茎受伤时情况比较复杂，而且处理方法也不尽相同。
1.阴茎外伤的种类
常见的阴茎损伤主要有以下几种：
⑴阴茎挫伤：外来暴力直接打击阴茎、勃起时被扭曲、过度牵拉或骑跨在硬物上时，都可造成阴茎挫伤，轻者形成青紫色淤斑，重者出现血肿。
⑵阴茎嵌顿伤：包皮过紧、包茎时，如果包皮翻上去后没有及时翻下来，就形成嵌顿。小男孩出于好奇或性欲异常、怪癖者，常将金属环、塑料套，甚至螺母等套在阴茎上，如果没有及时取下，也可造成阴茎嵌顿。嵌顿可使得静脉回流受阻，如果不能及时将嵌顿减除，可造成阴茎永久性损伤。
⑶包皮撕裂伤：阴茎皮肤很薄，在游泳、跳水、拖行滑水等运动中，阴茎皮肤被其他物体挂住时，可引起包皮破裂。性生活中，过分插入也可使包皮或包皮系带产生裂伤。
⑷阴茎折断：阴茎勃起时较硬，但此时脆性增高，如果被很强的外力打击，可导致阴茎海绵体及其周围的白膜破裂，血液从海绵体涌入到阴茎皮下。也有人在性生活中，变换体位时用力过猛，造成阴茎折断。如不及时治疗，阴茎很难恢复原状，严重者可能造成阴茎不能勃起。
⑸阴茎脱位伤：阴茎在柔软状态下受暴力打击可脱离其皮肤，被推挤入耻骨下部、下腹部或大腿根部，造成阴茎脱位。
2.阴茎外伤的处理
阴茎受伤后主要表现为剧烈的疼痛、肿胀、青紫，尿道受损时还可出现尿血、排尿困难、不能排尿、用力排尿时阴囊肿胀、疼痛。
一旦出现阴茎外伤，要尽量保持原形，恢复排尿功能和性功能。
阴茎挫伤者，疼痛、肿胀明显时，可用丁字带将阴囊和阴茎兜起，使症状缓解。血肿块严重时，需及时去医院，医生会切开皮肤将淤血放出，同时使用抗生素，以预防感染。排尿困难时可插导尿管。
阴茎嵌顿时，最关键的是尽快将嵌顿物如金属环、螺母等锯断。包皮过长或包茎引起的嵌顿，行包皮环切术即可达到一劳永逸的效果。
阴茎皮肤撕脱时，如果阴茎海绵体未受损，撕脱的皮肤仍与阴茎连在一起，而且皮肤色泽正常时，缝合后多可痊愈。如果完全撕脱，或缝合后没有长好时，则可进行植皮。
阴茎折断的情形虽然少，但病情往往比较严重，一般须立即手术，将破裂的白膜缝合，尿道受损时，还需行尿道修补术。但术后往往会出现畸形。
总之，不管是何种类型的阴茎损伤，在处理时一定要尽量保持阴茎原形，尽量保持其排尿功能和性功能。
阴茎癌
阴茎癌在临床医学中被称为阴茎及其他男性生殖器官癌症，泛指阴茎区域出现的恶性肿瘤，出现区域包括阴茎、附睾、精索、输精管、阴囊、贮精囊及睾丸鞘膜。阴茎癌为常见的男性生殖系统的恶性肿瘤之一。多发生于中年人，绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人。平均年龄为30岁，较阴茎乳头状瘤的患者大10岁，所以它在初期可能为乳头状瘤，经若干年后转移为鳞状细胞癌。阴茎癌常发生在阴茎头、包皮内板、冠状沟处，为乳头状或浸润型。阴茎癌绝大多数为鳞状细胞癌，基底细胞癌和腺癌少见。主要经局部淋巴结转移。症状包括包皮过长、包茎、包皮龟头炎、阴茎溃疡。
1.可能发生阴茎癌的原因
阴茎癌与包茎和包皮过长关系密切，包皮垢的长期刺激是主要病因，临床上所见病人中有半数左右有包茎。犹太民族新生儿即行包皮环切术，几乎无发生阴茎癌者。伊斯兰教民在儿童时期行包皮环切术，其阴茎癌发病率明显低于其他民族，成人再行包皮环切术并不能降低阴茎癌的发病率。关于外伤、性病与阴茎癌发病的关系无定论。
阴茎癌的致病原因还有可能与以下因素有关：
⑴阴茎癌前病变会恶变为阴茎癌：阴茎癌前病变，如阴茎乳头状瘤、巨大尖锐湿疣、龟头黏膜白斑、龟头增殖性红斑等，会转变为阴茎癌。
⑵人类乳头状瘤病毒感染。
⑶长期接触紫外线辐射。
2.阴茎癌的诊断
典型的阴茎癌病人，通过临床检查，诊断并不困难。但常因有包茎或未及时就医，容易延误诊断。如果在阴茎头或包皮存在溃疡或肿块，经10～14天抗生素治疗无效，应怀疑阴茎癌，有些阴茎头的肿块或溃疡不能明确诊断时应行活体组织检查。阴茎癌可出现腹股沟淋巴结转移，可摸到表浅淋巴结肿大，因淋巴结炎的发病率甚高，所以需通过活体组织检查或淋巴造影术方能确定。转移癌淋巴结往往坚硬、固定、无压痛、在原发病灶已经切除或经过抗生素治疗仍不缩小，位于大隐静脉进入股静脉上内侧的淋巴结肿大，多数是阴茎癌转移的部位，应引起重视。
⑴本病多见于40～60岁的中老年男性，特别是有包茎或包皮过长病史的人群，早期病变隐匿于包皮内不易被发现。
⑵有的患者会有阴茎头部丘疹、溃疡、疣状、菜花样斑块，继而出现糜烂、边缘硬而不整齐，有刺痛或烧灼样痛，有脓性恶臭的分泌物。
⑶包皮不能上翻时，隔着包皮触之有肿块或结节感，稍微有触痛感。
⑷活组织检查可进一步确诊，有包茎者应切开包皮检查。
⑸腹股沟淋巴结增大时，做活组织检查可证实有无转移。
3.阴茎癌如何防治
⑴手术治疗
手术切除病变是主要治疗方法，如病变局限在包皮，可作包皮环切术，有统计复发率可达半数左右。肿瘤侵犯阴茎头，亦可作阴茎部分切除术，一般距肿瘤2厘米处切除，在切除时断端冰冻检查无肿瘤。由于阴茎癌扩散常为栓子转移不是由一般肿瘤常有的淋巴管潜入周围组织，所以绝大多数距肿瘤2厘米局部切除后无局部复发。若无腹股沟淋巴结转移，则术后70%～80%生存5年。如肿瘤较大，残余阴茎悬垂部极短不可能站立排尿，则行阴茎全切术尿道阴部造口术。
关于腹股沟淋巴结清除术的适应证已争论多年。阴茎癌临床上未触及腹股沟肿大者，发生淋巴结微病灶转移者占3%～6%，但亦有报告假阴性可达38%，阴茎癌转移者占20%～50%，目前不主张常规腹股沟淋巴结清除术，因为半数以上病人可能不存在转移病灶，而清除手术所引起的皮肤坏死、感染、肺栓塞以及后期的下肢淋巴水肿相当常见，给患者带来不必要的痛苦。如果临床上有可疑的转移灶（即淋巴结增大者，可以取活检，必要时行连续切片检查，有转移者行淋巴结清除术。一般不主张常规两侧同时行淋巴结清除术。位于大隐静脉和股静脉连接处内侧的淋巴结称“前哨结”，如果转移应行腹股沟深、浅淋巴结清除术，切除髂、腹股沟淋巴结。
⑵放射治疗
放射治疗是有争论的，有主张阴茎癌仅行放射治疗，由于大量照射可引起尿道狭窄、尿瘘、阴茎坏死和水肿等并发症，应用受到限制。阴茎癌感染、坏死也可降低放疗效果。早期阴茎癌可在博来霉素配合下行X线照射，效果良好。直径小于2厘米的局限性浅表性肿瘤，尤其是年轻患者，可用X线、直线加速器等放射治疗，如复发再手术切除。但放射治疗疗效不理想，大剂量使用可引起尿瘘、狭窄等。
⑶化学治疗
化学药物疗法适用于晚期不能手术的病例，以及配合手术和放射治疗。以往常用的抗癌药物有氟尿嘧啶和环磷酰胺等，因此常采用联合化疗和辅助手术治疗。常用抗癌药物有博来霉素、多柔比星、长春新碱等，亦有人用顺铂进行治疗。
⑷局部处理
患者在确诊后应该争取及早进行阴茎癌切除根治手术。阴茎癌初中期可用大豆甘草汤洗涤患处，再用凤衣散敷在患处，每日1～2次。后期可用鲜山慈姑捣烂后外敷；溃烂出血者，敷海浮散，外盖生肌玉红膏即可处理好患病局部。
⑸激光治疗
浅表性阴茎癌和癌前病变大多数都采用激光治疗，而且激光治疗能够保存生殖器官的完整和维持正常的性功能。但激光治疗的效果并不是很彻底，局部容易复发。
4.阴茎癌的预防措施
阴茎癌是可以预防的，以下是最关键的几点预防措施：
⑴对包茎或包皮过长者宜于儿童期作包皮环切术。
⑵洁身自爱，防止性病传播。
⑶保持局部清洁、干燥。
⑷积极治疗癌前病变，如凯腊增殖性红斑、阴茎白斑。
⑸讲究个人卫生，经常洗澡。
⑹积极预防和治疗阴茎癌前驱性病症，如包茎、龟头包皮炎、乳头状瘤和巨大尖锐湿疣等。
⑺阴茎遇有不适，应早期检查、早期确诊。保持局部清洁卫生，定期消毒，积极预防感染。
⑻及时治疗包茎及包皮过长，注意局部清洁，对癌前病变给予适当治疗。
⑼锻炼身体，增强体质，调畅情志，是预防本病发生的重要因素。
5.阴茎癌术后的性问题
阴茎癌手术有阴茎部分切除和阴茎全切除，必要时还须作髂腹股沟淋巴清除术。度过术后护理的感染关后，病人创面会自然愈合，创面愈合后为了确保癌细胞不再扩散，增加根治效率，必要时可行术后化疗。
阴茎癌术后的性问题是很多男性最为关心的问题。施行阴茎癌手术后，除了应保持局部卫生，减少与现知致癌物接触，保持心情舒畅外，还要加强营养，多食高蛋白、低脂肪食物。
对于移植阴茎假体者，不仅要经常去医院定期检查，在性生活方面也应注意保护阴茎部位和男性自身性释放。对于阴茎移植体或假体者，在性生活时不要过于剧烈，并且还需要采取合适的体位和动作来进行。对于男性的性满足，则可以借助一些拥抱、接吻、爱抚，甚至手淫的办法来让自己得到性的释放，只有这样，对于术后的男性及其妻子才能轻松度过人生。
三、睾丸
睾丸是产生精子的器官
睾丸位于阴囊内，左右各一，一般左侧略低于右侧1厘米。睾丸呈微扁的椭圆形，表面光滑，分内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。其前缘游离；后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管的睾丸部相接触；上端和后缘与附睾头贴附，下端游离。外侧面较隆凸，内侧面较平坦。睾丸随性成熟而迅速生长，至老年随着性功能的衰退而萎缩变小。
睾丸表面有一层包裹睾丸的纤维膜，称为白膜，沿睾丸后缘白膜增厚，凸入睾丸内形成睾丸纵隔。从纵隔发出许多结缔组织小隔，将睾丸实质分成许多睾丸小叶。睾丸小叶内含有盘曲的精曲小管，精曲小管的上皮能产生精子。小管之间的结缔组织内有分泌雄激素的同质细胞。精曲小管结合成精直小管，进入睾丸纵隔交织成睾丸网。从睾丸网发出12～15条睾丸输出小管，出睾丸后缘的上部进入附睾。
睾丸属男性内生殖器官，是男性主要生殖腺，其主结构及重要功能有：正常男性有两个睾丸，分别位于阴囊左右侧。睾丸呈卵圆形，色灰白。成人睾丸长3.5～4.5厘米，宽2～3厘米，厚1～2厘米，每侧睾丸重10～15克。一般左侧者比右侧者低约1厘米。有的人睾丸一大一小，一高一低，如果差别不大，均属正常。睾丸内有大量弯曲的精曲小管，其间含有间质细胞。精曲小管是产生精子的地方，一个人一生中产生的精子数目大得惊人，一次射精3～4毫升，含有3～4亿个精子，少则也有1～2亿个；一生中产生的精子数竟可达1万亿个以上。精子的产生易受温度等多种因素的影响，如果睾丸周围温度过高或受到化学毒物的影响，精子的产生将出现障碍。间质细胞产生雄激素，与男性第二性征、生理功能等密切相关。在睾丸内曲细精管之间的结缔组织中，有一种间质细胞，成群或单个存在，能分泌雄激素（主要成分是睾酮），睾酮的功能主要是促进生殖器官发育、促进和维持男性第二性征，包括促使阴毛、胡须生长、喉结发育、皮脂腺分泌旺盛、声调低沉、骨骼肌发达，骨盆狭小等特征，同时保证性欲和性功能的完成。
睾丸的自我检查
要知道自己睾丸是否正常，首先得了解在不同年龄时期睾丸的正常大小。人出生到12岁以前的婴儿、儿童，睾丸处于相对静止发育期，一般为1～4毫升。12岁以后，进入“青春发动期”，睾丸体积迅速增大。到18岁左右，有60%～70%的男子已达16.5毫升以上。成年后的睾丸体积为16～25毫升，平均值为19.8毫升，比白种人和黑人略小。60岁以后，男性进入性衰老阶段，睾丸体积逐渐缩小，70岁以后，睾丸多数已萎缩到16毫升以下。根据以上正常值，只要测量出自己睾丸体积的大小，以此加以对照，就能初步知道自己睾丸的大小是否正常。当然在测量时还应扪摸睾丸表面是否光滑，硬度是否适中，是否有触痛等。
测量睾丸体积有二种方法：一种是用木制的不同体积的睾丸模型与睾丸比较。另一种是用卡尺测量睾丸的纵轴、横轴、矢状径的长度，算出睾丸的体积。在测量睾丸的体积时要注意用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下，清楚地暴露睾丸的体积轮廓，排除附睾后再进行比较和测量。正常睾丸是有弹性的实体。在睾丸中，曲细精管占据了绝大部分空间。如果曲细精管发育不良，会引起小睾丸，例如，先天性曲细精管发育不良综合征，后天性各种炎症、损伤、放射线、毒物、精索静脉曲张引起的睾丸萎缩。而睾丸鞘膜积液、精液囊肿、睾丸肿瘤则可以引起睾丸增大。
自己测量睾丸体积有一个极为简便的方法：用手将睾丸挤于阴囊皮下，暴露睾丸的体积轮廓，然后找一种可塑物品，如苹果、生梨、萝卜、山芋、土豆和面粉团等，削成与自己睾丸一样大小，再将这种可塑物品进行排水法体积测量。除此之外还有一种比较简单的办法是，在茶杯中放半杯水，水平面处做个记号，当可塑物放入水中后，水面升高，把升高部分的水用针筒抽出，针筒上标出的毫升数就是睾丸体积了。测定结果，如果成年人的睾丸体积小于10毫升，就是小睾丸，若大于25毫升则是大睾丸，这两种都是不正常的。
睾丸炎
睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾—睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸，最多见是流行性腮腺炎病毒，这种病原体主要侵犯儿童的腮腺，引起“大嘴巴”病，但是，这种病毒也嗜好于侵犯睾丸，所以往往在流行性腮腺炎发病后不久，出现病毒性睾丸炎。
1.睾丸炎的病因及症状
常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，因此，实际上应该是附睾—睾丸炎。患者常常出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等，同时睾丸肿大、压痛非常明显，阴囊皮肤红肿。发现这种情况，需要及时到医院诊治。
腮腺炎性睾丸炎为病毒感染引起。由于我国实行了计划免疫，在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4～6天后发生，但也可无腮腺炎症状。此病约70%为单侧，50%受累的睾丸发生萎缩。
睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时、系统、有效地治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。而平日里男性朋友也要注意生殖健康和卫生，预防睾丸炎的发生。
睾丸炎主要症状：
①高热、畏寒。
②患病睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。
③患病睾丸肿胀、压痛，如果化脓摸上去就有积脓的波动感觉。
④常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。
⑤儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。
⑴急性非特异性睾丸炎
急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾—睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张，切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎性睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。
⑵慢性非特异性睾丸炎
慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因真菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如，睾丸梅毒。既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。对睾丸局部或全身进行放射性同位素磷照射，也可引发睾丸炎症，破坏睾丸组织。病理上看，睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。临床体检显示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因采取治疗措施。
⑶急性腮腺炎性睾丸炎
流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。此病多见于青春期后期，肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色，切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出。组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。
睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10天左右，睾丸肿胀消退，1/3～1/2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计，由流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍，导致不育症，但雄激素功能一般是正常的。
2.睾丸炎的治疗
⑴西药治疗
①一般处理：卧床休息，局部热敷及抬高阴囊等。
②抗生素对病毒性睾丸炎无效，需采用中医辨证施治。口服氟呱酸，每次0.2克，每日3次；或泰利必妥，每次0.2克，每日2次，连用5～7日。静滴青霉素640万单位/日，分早晚2次点滴，连用3～5日。青霉素过敏者可用乳酸环丙沙星注射液静滴，成人每次200毫克，每12小时1次，疗程3～5日。也可肌注庆大霉素，每次8万单位，每日2次，疗程3～5日。
⑵中药治疗
①湿热下注：发热恶寒，睾丸肿胀疼痛，质地硬，小便赤涩，大便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清利湿热，解毒消痈。
方药：黄芩、栀子、木通、车前子（包煎）、泽泻、当归、生地各10克，柴胡6克，甘草12克，龙胆草15克，金银花、川楝于各20克。
②气滞血淤：睾丸逐渐肿大，扪之坚硬，疼痛轻微，舌暗边有淤斑、苔薄白，脉弦滑。
治法：行气活血，散结。
方药：橘核、木香、枳实、厚朴、川楝于、桃仁、延胡索各10克，昆布、海藻各15克，木通6克，生地、元参、菊花、蒲公英各15克，鹿含草30克。
③淤血阻滞：睾丸外伤肿胀疼痛或红肿灼热，舌质青边有淤斑，脉涩。
治法：活血化淤，止痛。
方药：柴胡、当归、桃仁、穿山甲各10克，红花、大黄各8克，天花粉15克，蒲公英、金银花各20克。
⑶饮食治疗
①马齿苋红糖饮：马齿苋300克，红糖适量。马齿苋洗净切段，加水400毫升，煎至200毫升，加入红糖，煮至糖融，去渣取汁。分1～2次服。
②万寿菊银花粥：万寿菊、金银花各15克。水煎2次，每次用500毫升，煎半小时，两次混合，去渣留汁，再加入粳米50克，慢熬成粥，下白糖。
③大葱浮萍汤：浮萍150克，大葱3根。分别洗净，加水500毫升，煎至250毫升，去渣取汁，分2次服。
④枸杞菜鲫鱼汤：枸杞菜（连梗）500克，鲫鱼1条。分别洗净，放入砂锅，加水600毫升，大火烧开后，加入橘皮、姜片和盐，转用小火煮熟。
⑤蒲银绿豆汤：蒲公英50克，银花15克，白菜100克，绿豆50克。先将绿豆用水800毫升煎至开裂，再下入其他材料，再煮15分钟，去渣取汁。
⑷针灸治疗
体针主穴：关元、三阴交。配穴：大敦、行间、中极、归来、太冲。主穴必取，酌加配穴1～2个。腹部穴位进针后，令病人做深呼吸，趁吸气时将针送至深处，反复提插探寻，使针感放散至龟头及会阴部；下肢穴位施泻法强刺激。均留针20分钟，每5～10分钟行针1次。每日1～2次。
耳针主穴：外生殖器区、睾丸点。配穴：神门。先在主穴区仔细探得敏感点，毫针刺入以捻转法行强刺激，至耳郭潮红发热；如疼痛未减，可加神门。均留针30分钟，每5～10分钟捻转1次。一日1～2次。
⑸手术治疗
急性附睾炎时附睾体积极度增大，这种炎性包块有时体积达到超过睾丸的体积。临床医师常误诊为是急性睾丸肿大。在手术中发现有睾丸呈现褐色、黑色、苍白，睾丸坏死而需作睾丸切除。同时也有附睾的肿胀、增大，附睾内有炎性渗出脓液，除此之外，还会出现精囊肿胀，睾丸鞘膜炎性积液。精囊鞘膜增粗增厚。由于精囊鞘膜的增厚肿胀，可压迫睾丸附睾的动脉，睾丸附睾血循环减少，严重者引起睾丸缺血性坏死，造成睾丸萎缩。
①穿刺抽脓法：局部常规消毒后，用穿刺针抽吸脓液。适用于急性睾丸炎脓肿形成者。
②切开排脓法：局部消毒后，在脓肿部位纵向切开，引流脓液。适用于急性睾丸炎脓肿形成者。
睾丸炎手术治疗有很大的弊端，首先手术开口大，创口大，给患者带来一定的痛苦；其次，手术治疗还会给患者带来一定的风险，对性神经造成一定的损伤，进而影响今后性生活质量。
温馨提示
预防睾丸炎从小开始
对l岁以下易感儿童可以进行接种活的流行性腮腺炎病毒减毒疫苗，可以有效预防流行性腮腺炎。也可用流行性腮腺炎超免疫球蛋白20毫升，在疾病潜伏期注射，可以减轻疾病的发展。另外，常规应用雌激素或肾上腺糖皮质激素也对流行性腮腺炎患儿有预防睾丸炎的作用。
日常多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。少吃辛热和辛辣刺激性食物，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，炎症进一步浸润扩散和加重症状。有泌尿生殖系统疾病的患者要注意休息，青壮年需要注意规律生活和性生活，如果有泌尿生殖系统不舒服需要及早就诊检查，根据实际情况给予有效治疗。
附睾炎
男子的阴囊里长着两个睾丸，但除了睾丸之外还长着两个附睾，附睾为一对细长扁平的器官，与睾丸一起系于精索下端。它紧挨着睾丸生长，分头、体、尾三部分，头部与睾丸相通，尾部连着输精管。附睾既是精子的必经之路，又是精子发育、成熟的“摇篮”。附睾除了有暂时储存精子的功能之外，还能分泌出液体，为精子提供营养，促进精子发育。附睾炎是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进入输精管逆行侵入附睾引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结，大多发生在尾部，附睾感染后，常在尾部或头部遗留结节。根据附睾炎的临床表现，可分为急性和慢性两种。
1.附睾炎的病因及症状
⑴急性附睾炎
急性附睾炎临床比较多见，多是尿道炎、前列腺炎、精囊炎的并发症。感染途径以逆行感染为主，也可能是因为尿道内检查、手术、前列腺手术或局部外伤等原因引起感染所致。其主要致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等，通过输精管逆行侵入附睾，所以病变常从尾部开始。经血行感染的患者，病变多位于附睾头部。大多数慢性前列腺炎属此类，对此病的致病原因未有统一意见。由其他微生物，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、厌氧菌等所致。发病可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致前列腺充血等有关。
急性附睾炎常继发于前列腺炎。阴囊内疼痛常突然发生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，疼痛通常较重，触痛明显拒按，肿胀进展较快，可在3～4小时内使附睾体积增大1倍，体温可达40℃左右，尿道内可有分泌物出现，此时可伴有膀胱炎、尿液混浊。此病发热突然，全身症状明显，可有畏寒、高热，患侧阴囊明显肿胀，阴囊皮肤发红、发热，疼痛沿精索、下腹部以及会阴部放射，附睾睾丸及精索均有增大或增粗肿大，附睾头尾界限不清，下坠时疼痛加重，可伴有膀胱刺激症状，血白细胞及中性粒细胞升高。一般情况下，此病急性症状可于一周后逐渐消退；排尿时会出现。尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热；排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。一旦此病合并精囊炎可有血精。疼痛，会阴、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨、腹股沟区等也有酸胀感；性功能减退，可有阳痿、早泄、遗精或射精痛；精神神经症状出现头昏、头涨、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急等。并发症可表现变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等；在腹股沟区有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤呈现干性变薄，易脱落；脓肿亦可自行破溃。如就诊及时，会出现，早期肿大变硬的附睾与睾丸的界限还较清，然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块，精索因水肿而增粗，几天后出现继发性睾丸鞘膜积液，尿道内可有分泌物。
⑵慢性附睾炎
严重急性附睾炎不可逆的终末期即为慢性附睾炎，此时可经常出现较急性附睾炎症状轻的表现。慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾硬化，显微镜下疤痕非常显著，常可看到附睾管闭塞，组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。
慢性附睾炎通常无症状，除非有急性发作的情况，此时可出现局部不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。附睾结核与慢性附睾炎很相似，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”或“结核菌尿”，由此可提示为附睾结核，膀胱镜可见膀胱溃疡，尿路X线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块，触诊可发现增厚变硬的附睾，感觉减退的睾丸（肿瘤）。附睾肿瘤少见，与附睾炎鉴别需依靠病理。如果慢性附睾炎为双侧，可导致不育。
2.附睾炎的治疗方法
⑴急性附睾炎的治疗
急性附睾炎按治疗复杂程度可以分为特别治疗和一般治疗。
特别治疗：急性附睾炎患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20毫升或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2～3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎将很快治愈。抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明、氟哌酸、氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物，治疗效果均较好。
一般治疗：急性期应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。
⑵慢性附睾炎的治疗
单用抗生素往往治疗效果不满意，前列腺炎必须控制，如附睾炎反复发作引起前列腺炎应在非发作期行输精管结扎术，前列腺炎可治愈，有时也可行附睾切除术。
一般来说，急性附睾炎确诊后需卧床休息，把阴囊托起，并止痛，热敷。并及时选择敏感抗生素积极治疗，可以选择静脉用药。当然，如果炎症没有很好的控制，有脓肿的形成，就需要切开引流了。因此，建议如下：遵医嘱积极治疗，包括抗生素等。如有化脓等情况，及时复诊，必要时切开引流。
3.附睾炎的日常保健
⑴改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃“红色肉”（指猪、牛、羊等含胆固醇较高的肉类），多吃“白色肉”（指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类），对预防前列腺增生的发生有一定的意义。
⑵避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源。因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者前列腺增生呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。
⑶生活要规律，保持大便通畅。
⑷精神调理：保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动，如太极拳等。要增强体质，防止感冒，切忌忍尿。生活要有规律，保持大便通畅。
⑸温水坐浴，每日2次，水温控制在42℃～50℃，每次20～30分钟。
睾丸癌
睾丸癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤之一，是指睾丸的细胞癌变形成的恶性肿瘤。睾丸是男性的两个性腺，它们负责制造并储存精子，同时也是男性雄激素的主要来源。睾丸位于阴茎下的阴囊结构内。睾丸癌只占男性类癌症总数的1%。睾丸癌多发生于15～39岁的男性身上，是20～34之间男性最常见的癌症。睾丸肿瘤并不多见，多发于青壮年，以往死亡率较高。近年来，由于使用了肿瘤标志物检测及B超检查方法，使睾丸肿瘤得到早期的诊断和治疗。特别是采用了联合化疗以后，大部分睾丸肿瘤患者可得到治愈。
1.睾丸肿瘤的病因
作为年轻男性高发的癌症之一，睾丸癌的发病原因并不为人们所知晓，据统计显示，男性睾丸癌的发病率是十万分之七，且逐年增加，原因通常是恶性肿瘤转移造成。
虽然许多资料提示睾丸肿瘤的发生可能与睾丸创伤、内分泌障碍、遗传及感染等诸多因素有关，但都缺乏足够证据。迄今为止，最具说服力的是睾丸下降不全（隐睾）与睾丸肿瘤发生的关系。大量资料证实，隐睾，特别是腹腔隐睾恶变率大大高于正常下降睾丸。是正常人发病率的3～14倍。目前认为，睾丸生殖细胞异常、温度升高、供血障碍、内分泌失调、性腺发育不全等因素可能与隐睾恶变有关。隐睾与睾丸肿瘤发生的关系已引起各国学者的重视，强调在6岁以前进行睾丸固定术为预防隐睾恶变的有效措施，并已取得显著效果。中国隐睾发生率与其他国家相似，但隐睾肿瘤的比例明显高于其他国家，可能与中国尚未普遍在学龄前对隐睾患儿进行睾丸牵引固定术有关。睾丸癌症主要分为两类：精原细胞癌和非精原细胞癌。精原细胞癌占睾丸癌总数的30%。非精原细胞包括绒膜癌、胚芽癌、畸胎癌和卵黄囊肿瘤。睾丸癌只占男性类癌症总数的1%。睾丸癌多生于20～39岁的男性身上，是20～34岁男性最常见的癌症。白种男性比黄种男性更易患睾丸癌。在过去的40年中，白人的睾丸患病率已经翻番，而其他人中的患病概率几乎没变。
目前睾丸肿瘤的病因尚不清楚，很多专家认为与以下因素有关：
⑴隐睾：隐睾恶变率比较高，这不仅与睾丸生殖细胞异常有关，而且与局部温度过高、血运障碍、内分泌功能失调和性腺发育不良等因素也有一定关系。甚至把腹膜后的睾丸复位固定于阴囊内，也不能完全阻止隐睾恶变。
⑵遗传因素：研究证明12号染色体畸变是睾丸肿瘤的特异性变化。有人统计睾丸肿瘤患者中，16%的患者有家族病史。睾丸肿瘤的发病除遗传因素外，还有地区种族差异。
⑶睾丸外伤：睾丸外伤后局部血肿形成，使局部血液循环及细胞功能出现障碍，睾丸组织变性萎缩导致恶变。
⑷睾丸感染：睾丸细菌性或病毒性感染常造成睾丸萎缩、细胞变性，这也是引起睾丸肿瘤的原因之一。
⑸激素：睾丸肿瘤多发于性腺旺盛的青壮年或在内分泌作用活跃时期，因此内分泌与睾丸肿瘤有关。
⑹多乳症：因胚胎发育3个月时乳房未完全消失，此时也正是泌尿生殖系发育期，故易发生异常。
⑺睾丸女性综合征：据世界卫生组织对睾丸肿瘤分类比较分析后认为，睾丸女性综合征也易发生睾丸肿瘤。
2.睾丸癌的早期征象
出生时有一个或两个睾丸均未落入阴囊者比较容易患睾丸癌。如一个没落入，患者的危险性会增加4～5倍。若两个均未落入，会增加10倍患睾丸癌机率。但这一问题如在10岁前得以纠正，危险性便不会增加；父亲或兄弟有睾丸癌史，亦增加发病率；青春期结束过早也可能增加癌的发病率。对于中老年男性，应定期对睾丸进行自我检查，这对于早期发现睾丸癌具有重大的意义。其自我检查方法如下：
⑴睾丸肿大。这是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。睾丸肿大的形状并不均匀，有时很不规则或有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出的格外明显。
⑵睾丸质地坚硬。用手触摸睾丸像石块状，质地很硬，这与普通睾丸发生炎症时睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。尽管睾丸很硬，但按摸时并无疼痛，这与睾丸炎也是不同的。
⑶睾丸沉重感。由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起睾丸，犹如托着石头一般，有一定的重量感。
⑷透光试验阴性。一般鞘膜有积液时，阴囊及睾丸的透光性增强，透光试验呈阳性。而睾丸肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。
3.睾丸癌的治疗
⑴外科治疗：由于睾丸肿瘤的病理极为复杂，因而在治疗方法上尚不一致。但无论那一类睾丸肿瘤均应先作睾丸切除，以后根据病理检查结果决定进一步的治疗。
⑵放射治疗：临床Ⅰ期和Ⅱa期（腹膜后转移淋巴结最大直径小于2厘米）可采用单纯放射治疗，Ⅱb期可采用放射和手术综合治疗。放疗与腹膜后淋巴结清扫的疗效相似，但对性功能损伤小。放射和手术综合治疗可能产生更多的性功能损伤，因而目前多主张化疗和手术的综合治疗，不主张放射与手术综合治疗。临床Ⅱ期不作纵隔及锁骨上预防照射。
⑶化学治疗：以DDP为主的联合化疗治疗播散性睾丸生殖细胞癌，完全缓解率达80%，不完全缓解者应用援救化疗，30%的患者仍可获得完全缓解，90%的完全缓解者能无癌长期生存。如血清标志物水平再度升高或残留肿块增大，即行挽救性化疗。
⑷中药治疗
①萆薢15克，薏苡仁20克，归尾10克，丹参15克，牛膝10克，防己10克，半枝莲20克，红藤20克。用水熬制成汤剂，每日1剂。本方由萆薢化毒汤作为药引，酌情加减。适用于湿热蕴结者。
②橘核20克，海藻15克，昆布10克，川楝子8克，桃仁10克，厚朴10克，枳实10克，青皮10克，延胡索12克，赤芍10克，红花6克，当归12克，川芎10克，白花蛇舌草20克。用水熬制成汤药，每日1剂。本方由橘核丸合桃红四物汤作为药引，酌情加减。适用于气滞血淤者。
⑸针灸治疗
①取穴：三阴交、行间、中极、归来、太冲。腹部穴位进针后，令病人做深呼吸，趁吸气时将针送至深处，反复提插探寻，使针感放散至龟头及会阴部；下肢穴位施泻法强刺激。均留针20分钟，每5～10分钟行针1次，每日1～2次。适用于早中期。
②取穴：肾俞、命门、脾俞、气海、三阴交、足三里、会阴。会阴穴强刺激不留针，针用补法加灸，留针30分钟。每日1次，lO天为1个疗程。适用于后期气血不足者。
⑹心理疗法
①信心疗法：跟疾病作斗争，并积极配合医生进行必需的治疗。
②想象疗法：愉快且有目标的度过每一天，把精力转移到工作、家庭、个人兴趣和对社会贡献等方面。
③转移疗法：要乐于助人，使自己感到生存的价值。
④幽默疗法：笑对人生。树立正确的生死观，人的生死只是自然现象，不要过分的把生死放在心上，这样心情就会放松，就可以无忧无虑地与病魔作斗争。
⑤释放疗法：多参加有意义的活动，如听音乐、看电视、玩游戏、登山和交朋友等。让自己的生活丰富多彩起来。
4.睾丸癌的预防保健
肿瘤的发生与饮食、性格、环境紧密相连。饮食方面以激素类种植、养殖食物最为危险，其次是烹饪方法不对的饮食，如烧烤、煎炒、炸、过于油腻等食物也是引起肿瘤的根源；一些采用农药、化肥种植的食物也是应该避免的。隔夜的饭菜不应该吃，含致癌的亚硝酸盐类。性格方面对睾丸影响很大。因为睾丸区属于内分泌系统，性格很容易影响其内分泌。临床调查发现，大量的睾丸增生或者患有肿瘤的人，具有负性性格、不开朗、长期抑郁压抑等。相反，心情舒畅的更少概率患有该类疾病。应该注意在生活中合理发泄情绪、不压抑、善于积极思考问题。比如，主动寻求问题的解决而不是等待问题的解决方法。环境方面，少接触受空气污染的地方或工作。此外对于辐射的机器要适当远离，比如电脑、电磁炉、微波炉、手机；对于噪声大的地方，也应适当远离。
温馨提示
保持健康的方法
1.多吃根茎类食物：比如地下长的红薯、芋头等，玉米、板栗等。
2.肉类以白色肉为主，红色肉次之：如鱼肉为白、猪肉为红，提倡多吃鱼肉。
3.作息要规律。
4.心态要积极。
5.避开以上列举的危险因素即可。
◎睾丸鞘膜积液
由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液。鞘膜积液多数仅发生于一侧阴囊，其实是阴囊内包裹睾丸的腔与腹腔相通，腹腔内的液体流入阴囊所致。积液量少时没有不适感，只有积液量增加到一定程度时，病人才会出现阴囊下坠、发胀及牵引痛等不适感。形状巨大时，患者的阴茎龟头可缩入包皮内，会影响排尿、性生活、行走、劳动等。
1.鞘膜积液的危害
正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，鞘膜积液性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡，则会形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。
鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，还要警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。
2.鞘膜积液的治疗
⑴初生婴儿的睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若2岁后尚不消失，可对患儿进行穿刺抽鞘膜积液。一般此类患儿多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。
⑵注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性的药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连，以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，易形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难，目前使用较少。
⑶手术治疗：2岁后的男性患者先天性鞘膜积液不能用以上两法治疗，应以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。
精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。
3.小儿鞘膜积液自测
在新生儿出生后或出生不久，睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时，阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。应该多注意观察，如果在一年内情况不见好转，应及时就医。
隐睾症
隐睾症指的是婴儿出生2个月以后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内摸不到睾丸，但阴囊上方或腹股沟部可摸到睾丸；真性隐睾不但在阴囊内摸不到睾丸，就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸，其位置过高，常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾，还是双侧、单侧隐睾，统称为隐睾症。
1.造成隐睾的原因
在胚胎的发育过程中睾丸的正常下降受到内分泌激素和物理机械因素的影响。睾丸下降的因素是睾丸系带由提睾肌的牵引作用腹内推压睾丸降至阴囊内，正常的附睾发育也是睾丸下降的因素。隐睾在异常位置停留的时间越长，所居位置越高，对睾丸的损害越大，其主要不良后果包括：如果睾丸没有下降到阴囊内，出生2年内还有轻度的组织改变，包括生精小管变细、生精少、小管周围组织增强、间质细胞增加或减少而支持细胞增加，随后的一年情况更明显，表现为胶原纤维增宽、变密，加重对小管的病理性损害，进而致生殖母细胞转化发生障碍。故出生后第二年时有38%的患儿的睾丸没有生殖细胞。
2.隐睾的危害
隐睾除影响生育外，还有发生睾丸肿瘤的可能性，即使睾丸牵引至阴囊但仍有恶变的可能，即使双侧睾丸正常亦有这种可能。据报道隐睾患者中2.8%的患者有一侧或双侧的睾丸肿瘤或原位癌，隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率较正常人高4～6倍。具临床分析，隐睾发生恶变的原因有5种因素：
⑴异常的生精细胞。
⑵隐睾温度高于阴囊温度，并且受到长期的影响。⑶血供受到一定障碍。
⑷内分泌紊乱。
⑸性腺发育不良。
⑹隐睾阴囊里没有睾丸，外生殖器形态的变化，会使患者自卑，不愿去公共浴室洗澡，出现心理异常。
3.隐睾症如何治疗
隐睾的治疗主要有激素治疗和手术治疗两种。两种治疗的适应症应根据隐睾的自然下降、退行性变、生育能力和治疗效果来考虑。
⑴内分泌治疗：若隐睾患者血清中睾酮和促黄体生成素水平较低，用人绒毛膜促性腺激素治疗后出现血清睾酮上升，表明睾丸间质细胞对人绒毛膜促性腺激素反应敏感，则睾丸下降机会最大。
⑵腹腔镜检查与治疗：腔镜可以诊断腹股沟管和腹内高位隐睾，且精确性高。近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗，其操作方法简单，时间短，可与探查、手术同时进行。
四、其他性器官疾病
精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。此病是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张、迂曲和变长。发病率为男性疾病的10%～15%，在男性不育中占15%～20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。
根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种：
⑴原发性精索静脉曲张多发生于15～30岁，该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可减轻或消失。
⑵继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤、输尿管肿瘤、腹膜后肿瘤、肾积水、肾周积脓、迷走血管、髂静脉梗阻等。
1.精索静脉曲张的主要症状
病人可完全无症状，仅在查体时发现。阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉，摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。
病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。
精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的，严重者可引起睾丸萎缩。
临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。
老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾静脉所致。
2.精索静脉曲张的自我判断
精索静脉曲张多见于20～30岁的青壮年，并且95%发生于左侧。检查时，保持站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，男科检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状。在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块，偶可触及血栓形成的小结节，在睾丸的后下方亦可摸到同样性质的包块。在平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性，需进行相应的检查。
3.精索静脉曲张的治疗方法
⑴中药治疗
①丹参30克，莪术、牛膝、地鳖虫、当归、熟地、续断、狗脊、仙灵脾、肉苁蓉各15克，鹿角霜10克，红枣5枚。每日一剂，水煎，分2次服，3个月为1疗程。可活血化淤，补肾强精，主治精索静脉曲张所致不育症。
②紫丹参、莪术、川牛膝、熟地、仙灵脾各15克，地鳖虫、当归尾、川续断、制狗脊、肉苁蓉、鹿角霜各10克。每日1剂，水煎服。7天为1个疗程。可活血祛淤，益肾填精，主治精索静脉曲张所致的不育症。
③黄芪50～l00克，枸杞子、当归各20克，赤芍、车前子、路路通、川芎各10克，红花8克，桃仁6克，地龙5克。水煎服，每日1剂。连续服药3个月为一疗程。可益气活血，补肾填精。
⑵外治法
①当归15克，红花15克，丹参15克，水煎候温，用毛巾浸湿外敷患处。适用于轻度精索静脉曲张。
②取15℃～25℃的冷水湿敷患侧阴囊及精索部位，每次20分钟，每日2次。适用于精索静脉曲张无寒症者。
③黄芪30克，丹参30克，鸡血藤30克，小茴香10克，红花10克，羌活10克，水煎，熏洗患处，每次30分钟，每日2次。一剂药可用2～3天。
④桃仁10克，赤芍20克，红花、丹参、苏木各15克。加水煎取药液，待温度在30℃～37℃时湿敷患侧阴囊及精索部位。每次20分钟，每日2次。适用于精索静脉曲张。
⑤栀子80克、赤芍30克。共研为细末，加入适量的面粉，凉开水调成糊状，摊纱布上外敷于曲张静脉部位。干后洒水使其保持湿润，每日换药1次。适用于精索静脉曲张。
⑶手术治疗
原发性精索静脉曲张伴有以下情况者需手术治疗：
①有严重症状，经非手术治疗无效者。
②有睾丸生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者。
③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。
有人甚至主张在青少年时如发现精索静脉曲张，即应早行手术以免影响以后的生育能力。关于结扎曲张的精索静脉是否会改善不育症患者的精液质量的问题一直存在正反两方面的意见。多数非泌尿外科的生殖专家对阻断精索静脉以治疗男性不育的作用持怀疑态度，许多控制良好的对比研究证实精索静脉结扎术对改善男性生殖能力无作用，而那些精索静脉结扎术后精子质量的改善报道只是一些非控制性的临床研究，改善的原因可能是精液分析的可变性，许多控制性研究证实，由于精液分析可变性的因素，不育症男性的精子计数也可能存在自然升高的趋势。
国内学者多主张治疗不育症患者的精索静脉曲张。常用手术方法有：经腹股沟精索内静脉结扎术；经腹膜后精索内静脉高位结扎术；精索内静脉—腹壁下静脉吻合术；精索内静脉—大隐静脉吻合术；精索内静脉—旋髂浅静脉吻合术；精索内静脉栓塞术；腹腔镜精索内静脉高位结扎术。目前许多学者认为经腹膜后精索内静脉高位结扎术比较完全，而加做分流术并无必要。腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张日益增多。手术失败原因为漏扎静脉分支。
以经股静脉精索内静脉栓塞术为例，其方法为：
①患者取半坐卧位。
②取右侧颈静脉。在右锁骨水平上5～6厘米穿刺，病人头向左侧转45度，扪到颈动脉搏动后，针头在动脉外侧刺入。
③在距胸锁关节外侧3横指的部位刺入后，如果进入静脉即可抽得血液。为减少创伤可用短的19号有针芯的针头作刺探性穿刺，如果刺中静脉可拔出针头再按原方向及深度插入一较大针头，再拔出针芯，立即插入尖端有轻度弯曲的7号或8号导管。
④导管经右心房、下腔静脉而到达臀静脉后，根据需要调整导管使之进入左或右侧精索内静脉。如果病变为左侧，可沿肾静脉缓慢外拉导管而到达左精索内静脉，若插入左精索内静脉有困难，可改用猎叉形导管插入而取得成功。吸净造影剂，注入栓塞物，拔出造影导管，无菌敷料覆盖穿刺伤口，轻压颈部10分钟。
4.精索静脉曲张的日常保健
⑴注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物；饮食要粗细搭配，多食蔬菜和水果，保持大便通畅。
⑵注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。
⑶节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。
⑷定期检查身体，如果发现本病，及早治疗。
⑸婚后不育，药物治疗久久不能痊愈的精索静脉曲张者，应尽早考虑手术治疗。
⑹精索静脉曲张病情延误，会影响睾丸的生精和精子的质量，是引起不育的常见因素。因此，对因不育就诊的病人应详细查体，以免漏诊。
温馨提示
精索静脉曲张会影响生育
在男性不育病人中有高达30%～40%的患者具有精索静脉曲张。检查病人的精液可发现畸形精子数目增多，精子活动度差，精子数量下降，有人称之为压抑型精液。
其不育原因除前述的阴囊温度增高，不利于精子生成外，精索静脉内血液淤滞，使睾丸局部的血液循环受影响，会损伤睾丸生精功能。并非所有患精索静脉曲张的患者都不能生育，关键要看对睾丸的损伤程度。
精索静脉曲张的症状有：站立和行走时症状格外显著，卧床后可缓解，有时可放射到大腿根部及下腹部。有些人还伴有神经衰弱症状，甚至阳痿、早泄等。
有不少男青年常常会感到阴囊有下坠不适感及钝性隐痛，站立和行走时症状格外显著，卧床后可缓解，有时可放射到大腿根部及下腹部。有些病人还伴有神经衰弱症状，甚至阳痿、早泄等性功能障碍。这就是精索静脉曲张的病症。
精囊炎
精囊为男性附属性腺，分泌精囊液，组成精液。它位于前列腺后上方，呈梭锥形左右各一的囊性腺体。其排泄管与输精管汇合成射精管，开口于后尿道。精囊炎是由大肠杆菌、克雷伯产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等引起。当精囊邻近器官，如前列腺、后尿道、结肠等有感染或任何情况下导致前列腺、精囊充血时，为非作歹的细菌就会乘机捣乱，侵及精囊，诱发精囊炎。此病是青壮年时期男性比较多见的疾病。急性精囊炎全身症状为周身疼痛，畏寒发热，甚至寒战、高热、恶心、呕吐等；慢性精囊炎多为急性精囊炎病变较重或未彻底治疗演变所致，由于经常性兴奋或手淫过频，引起精囊前列腺充血，继发感染。
1.精囊炎的感染途径
精囊炎的感染途径主要有3种：
一是上行感染，即细菌经尿道、射精管上行蔓延至精囊所致。
二是淋巴感染，即泌尿生殖道或肠道的炎症等通过淋巴途径使精囊受感染。
三是血行感染，即身体其他部位，某一感染病灶的病原体通过血液循环至精囊处，由于精囊在解剖上有许多黏膜皱襞及曲折，因此分泌物易淤积，导致引流不畅，如果急性期炎症未彻底控制，则易于转为慢性精囊炎。
2.精囊炎的主要症状
阴囊构造说明精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大，临床表现不尽相同。
⑴血精：表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。
⑵尿频、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。
⑶疼痛：急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴有会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。
⑷其他症状：有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。
⑸辅助检查：精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛，也可在下腹部、会阴部及耻骨上区有轻度压痛。
3.精囊炎的检查与诊断
⑴肛门指诊：精囊炎患者在做肛门指诊时，会感到前列腺区域饱满，患者自查时，把指头稍微探进肛门就能感到极痛。此外，轻轻按压下腹部、会阴部及耻骨上区，也会有痛感。当然指诊结果还应该和其他症状进行联系，一起确诊。
⑵精液检查：仅作精液细胞学检查或细菌培养，即使有阳性结果，也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培养无菌而精液内有大量细菌或与前列腺液细菌不同，则可诊断为细菌性精囊炎。
⑶精囊造影：目前主要通过经阴囊皮肤直接穿刺输精管行精道造影，在动态精道造影及精道造影即时片和延长片上可见到以下几种情况：
①渗出：以壶腹部多见，其周围有云雾状改变，管内显示模糊或因炎症渗出滞留于管腔使显影不满意。
②狭窄：因部位不同而引起不同表现。壶腹部狭窄时可引起输精管扩张；精囊管狭窄可使近底部的精囊管不显影，而延迟摄片才能显示出近底部的精囊管；射精管狭窄可见该侧精路扩张，排空延迟。
③扩张：可以是炎症的直接表现或梗阻后扩张，前者多呈局限性囊状扩张，类似囊肿；后者多见均匀性扩张或合并局限性囊状扩张。
④闭锁：精囊管闭锁则该侧精囊不显影。射精管闭锁时，除患侧精路呈扩张性改变外，造影剂不能进入后尿道和膀胱，停止注射后可见造影剂及精囊内容物反流至注射器内。延迟摄片，有时16天以上仍可见造影剂滞留于精道内。
⑤挛缩：是慢性精囊炎的晚期改变，壶腹部、精囊、射精管均萎缩，管腔狭小，管壁僵硬。上述改变可同时或分别出现，两侧精囊大多为对称性改变，少数可不对称，尤其狭窄引起的梗阻后改变常不对称。
⑷B超检查：经直肠B超检查，病程较短者见精囊增大，呈梭形，其远端可呈椭圆形，囊壁粗糙并增厚，囊内为较密集的细小点状回声紊乱。病程长达数年者可见精囊缩小。
4.精囊炎的治疗方法
精囊并不是贮存精液的器官，而是男性生殖器的附属腺体，为一对长椭圆形的囊状器官。其位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。形状为上宽下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游离，较膨大为精囊底，下端细直，为其排泄管。因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。
⑴西药治疗
①选用恰当的抗生素：急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1～2周；慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。据我们的经验，头孢二代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果不错。
②局部治疗：黄连素离子透入，大便后用1‰黄连素20毫升灌肠，用此药浸湿纱布垫置于会阴部，并连接在直流电理疗器的阳极上，阴极敷于耻骨上，每次20分钟，每日1次，每10次1个疗程。温水坐浴（水温42℃）及会阴部热敷，以改善局部血运，助炎症消退。避免坐浴时间过长，以防盆腔充血。
③卧床休息，给予通便药物保持大便通畅。
④避免过多房事，以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期（每周1～2次）做精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运，二为促进炎性物质排出。
⑤生活规律化，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。
⑥作好病人的思想工作：消除病人的顾虑，尤其是血精病人的顾虑，增强其战胜疾病的信心。
⑦对于血精治疗，尚可用乙烯雌酚1毫克加强地松5毫克口服，每日3次，连服2～3周，多能使血精停止。
应该指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程迁延，治病应持之以恒，切不可丧失战胜疾病的信心，放任病情发展，延误治疗，造成继发性不育等并发症，以致遗恨终生。
⑵中药治疗
中医认为，精囊炎病因外邪侵袭，脏腑失调，气血不和，精囊络脉受损，血溢脉外而发。中医多从“血”论治，以“宁络止血”为基本原则。所以，针对湿热、阴虚、脾虚、血淤等不同病机，分别采用“凉血止血”、“养血止血”、“补气摄血”和“活血止血”之法，并根据病情的不同制定相应的治疗方案。
因为本病的病因病机主要有湿热、阴虚、脾虚、血癌四个方面，所以对于湿热下注，脉络受伤者，治疗时主要以清热利湿、凉血止血为主；对于阴虚火旺，灼伤脉络者，主要以滋阴降火、宁络止血为主；对于脾肾两虚，固摄无力，不能统血者，主要以补肾健脾、益气止血为主；对于淤血阻络，新血不得归经者，主要是行气化淤、活血止血。
以活血解毒软坚中药内服。丹参12克，赤芍12克，红花15克，桃仁15克，泽兰15克，王不留行15克，败酱草15克，三七4克，大小蓟各15克，白茅根10克。用水煎煮成汤药，每日1剂。
⑶饮食治疗
①鲜小蓟、鲜白茅根、鲜藕各200克。放在一起绞成汁，每次服15毫升，每日2次。
②槐花20克，鸡蛋2个。加水一起煮熟，煮沸15分钟后将鸡蛋壳打破再煮15分钟即可食用。每日1次，10天为1个疗程，连续2～3个疗程。适用于湿热之血精症。
③白芨粉20克，山药末30克，西洋参6克（切片），粳米适量。将粳米淘洗干净后加入其他药材，加水适量一起煮粥食用。2日1次。适用于气虚之血精症。
⑷针灸治疗
取穴：会阴、肾俞，采用泻法，重刺激，不留针，每日或隔日1次，lO次为1个疗程。阴虚火旺型加太冲、照海、太溪、曲骨穴，平补平泻；外伤血淤型加次髂、委中、照海、中极，用泻法；湿热下注加阴陵泉、三阴交、太冲、行间、中极穴，用泻法；气虚型加脾俞、三阴交、太溪、足三里、气海，用补法。
⑸手术治疗
对于精囊炎的手术治疗，过去采取的单纯抽液并注入硬化剂使囊肿缩小的措施并不可靠，常可复发或造成感染，给将来的手术带来困难，故现在多主张手术切除。由于手术很小，病人不会有很大痛苦。一个很小的阴囊切口足以移动、分离和切除囊肿，手术效果往往很好。手术时医生将仔细把囊肿与睾丸和附睾分离开，然后完整地把它切除。手术时医生会尽量仔细小心，以免压迫和破坏睾丸的血液供应或破坏附睾与输精管的连贯性。
如果囊肿是开放的或术前抽吸过，液体将呈现稀薄、白色或混浊状，在显微镜下检查可见不活动的精子。精囊炎手术切除带来的并发症很轻微，也很少见，包括阴囊血肿，不育症（如果切除了附睾），如果睾丸的血液供应受到影响，可以出现睾丸萎缩。不再需要生育的中老年患者，可以接受小剂量X射线局部照射，既能促进囊肿萎缩，也无明显副作用。
温馨提示
预防对于精囊炎很重要，应在以下方面做好预防：
1.增强身体锻炼，提高抵抗力是预防所有疾病的基础。
2.饮食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒。
3.保持干爽透气的阴囊环境很重要。
4.避免性生活、手淫过度，严禁性交中断。
5.精囊炎与高血压、血管硬化、前列腺炎等病有密切联系，因此凡是血精病人均应查血压及脑彩超等，以排除高血压等病。患有上述病症者必须同时治疗才能取得良好的效果。
6.急性发作期禁止做前列腺按摩，以防炎症扩散。
阴囊湿疹
阴囊湿疹是湿疹中最常见的一种，局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。此病瘙痒剧烈，皮疹呈多形性变，容易复发，可以治疗，要达到根治的目的需要个人注意卫生、坚持用药，避免传染家人。阴囊湿疹是一种顽固性的阴囊瘙痒性疾病，属于变态反应，多发生于中老年男性。本病的发生与遗传因素、热水烫洗、性情急躁等因素有关。
1.阴囊湿疹的主要症状
急性阴囊湿疹的主要自觉症状是瘙痒，病人常因阴囊的瘙痒而发现本病。随着病情的发展，瘙痒逐渐加重，搔抓不能缓解瘙痒，严重者影响睡眠和工作。皮疹症状包括如下几点：
⑴小丘疹、疱疹和小水疱，阴囊部可发现密集分布的小米粒大小的丘疱疹或小水疱，基底潮红。
⑵渗液和糜烂面。由于瘙痒引起搔抓，将丘疹、丘疱疹、水疱等皮损抓破，不断有浆液渗出，常浸湿内裤，形成糜烂面。
另外，局部用肥皂水烫洗及搔抓都能使皮损加重，饮酒、失眠、紧张也可使皮损加重。
慢性阴囊湿疹由于时间长，加上不断地搔抓，使阴囊的皮肤干燥肥厚，皱纹变深，呈核桃皮状，常有薄薄的痂皮和鳞屑，皮肤色素加深；也有因搔抓引起色素减退的情况。常常剧烈瘙痒，无法入睡。由于治疗困难，反复不愈，阴囊皮肤可出现像皮肿样改变。
本病多发生在夏季，局部瘙痒难忍，夜间更为严重，患者难以入睡，痛苦异常。急性期，阴囊表面呈淡红色或暗红色糜烂，有大量浆液性渗出物，结成软痂，同时并发感染。慢性期，多由急性期迁延而来，患部出现灰褐色小片鳞屑或痂皮，阴囊皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样。
2.阴囊湿疹的治疗
⑴寻找病因，隔绝致敏源，避免再接触，禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物，避免过度疲劳和精神过度紧张，注意皮肤卫生，不用热水烫洗皮肤，不外用刺激性止痒药。积极治疗全身性疾患。
⑵全身治疗，西药以止痒抗过敏为主，可选用抗组胺类药物、钙剂。中药以清热利湿、疏风清热、养血疏风润燥为主。
⑶使用纯中药的力湿宁治疗，可清热利湿凉血，适用于各种类型湿疹，尤其是针对慢性湿疹及阴囊湿疹疗效很好，20天是一疗程，每天3次局部涂擦，若病史较长，建议患者可以搭配口服中药进行内服调理，可以选择皮肤病血毒丸、龙胆泻肝丸、苦参丸等。
虽然阴囊湿疹和其他部位的湿疹一样与过敏有关系，但是阴囊皮肤较敏感，所以用于治疗过敏的药物在治疗阴囊湿疹的时候要遵医嘱。如常用的药含有激素，使用不当会加重病情，常用的有赛庚啶、息斯敏。外用药主要是皮质类固醇激素软膏，如去炎松软膏、肤乐软膏、尤卓尔软膏等。需要说明的是如果患者用过皮炎平、达可宁、无极膏、苯海拉明、异丙臻、扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、特非拉丁、色甘酸钠（咽泰）、色羟丙钠、酮替芬（甲哌噻庚酮）、强的松、地塞米松，以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等无效的话，用冰霜和复方樟脑粉效果可能比较明显，治疗方法很简单，先用“冰霜”轻轻外擦瘙痒部位，后用“复方樟脑粉”外喷，一般两三次就可以消除瘙痒，再巩固几天就可以了。
特别注意：以上方法可以达到止痒的目的，但使用一周后复发者，要停止使用以上药物，改用中药。以上药物含有激素，对皮肤损伤很严重，治疗不当形成顽固性皮炎，很难治愈。
中医治病主要是辨证施治。中医常把阴囊湿疹分为湿热下注症和阴亏血燥症两型来治疗。湿热下注症相当于急性阴囊湿疹，阴亏血燥症相当于慢性阴囊湿疹。
湿热下注：可见阴囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱，皮肤有灼热感，搔抓后，渗液较多，糜烂结痂，常浸湿内裤；舌质红，苔黄腻，脉弦滑。这是由于湿热之邪循经下注于阴部所致。宜采用清热除湿的方法。常用方药为龙胆泻肝汤，用药：龙胆草10克，黄芩10克，柴胡10克，赤芍10克，山栀子10克，苦参10克，泽泻10克，木通10克，地肤子20克，生甘草6克。用水煎服，每日1剂。
阴亏血燥：可见阴囊皮肤皱折变粗变深，搔破后渗出血水，夜间瘙痒剧烈；舌红，少苔，脉细滑。这是由于湿热之邪日久伤及阴液，致阴亏血燥。治疗宜采用滋阴养血润燥的处方，常用药方为当归饮子，用量可酌情加减：当归10克，熟地20克，白芍10克，川芎10克，玄参10克，荆芥10克，防风10克，白鲜皮30克，白蒺藜10克，生甘草6克。用水煎服，每日1剂。
真菌感染性：苦参50克，黄柏30克，地肤子50克，苍耳子50克，白鲜皮40克，荆芥50克，明矾10克。本药方为祖传治疗真菌感染性阴囊湿疹的良方，此药方为药用洗剂，水煎1小时，1天2次，每剂2日，1个疗程三剂。并且配合使用咪康唑氯倍他索乳膏使用，效果会更好。
治疗禁忌：因为本病不是癣，故不能按癣来治。本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等，凡热水、肥皂、盐水、碱水等皆不宜应用，也不宜外用碘酒、癣药水、大蒜等刺激性物品，只要能保证做到不抓痒、不刺激皮肤，很多病人可迅速好转。本病与情绪有关，保持心情舒畅、充分的休息及对疾病的必胜的信心，亦是关键环节。饮食上要能做到忌食辛辣发物，如葱、姜、蒜等。
3.阴囊湿疹的预防及注意事项
阴囊湿疹是一种顽固、难于治愈的疾病，所以对它的防护是非常必要的。
预防阴囊湿疹需要做到以下几点：
⑴选择通风透气性和散热好的内裤，不要穿过紧的内裤如囊袋内裤。及时换洗内裤，尤其是运动后，要及时清洁换洗内裤。
⑵饮食上，多食新鲜的蔬菜和水果，不吃或少吃辛辣的食物。
⑶有阴囊瘙痒时，要积极治疗，勿过度搔抓和烫洗，尤其是勿用肥皂水烫洗。
⑷尽可能追寻病因，隔绝致敏源，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。
⑸吃药的同时了解一些药物的毒副作用，不要不明不白地乱用药，尤其是皮质类固醇激素应在专科医生指导下应用，不要认为任何药都是万无一失的，当每用一种新药时，一定要向医生咨询清楚再用。
⑹一般湿疹患者应以素食为主，易于消化，不碍肠胃，大便应日日通畅，忌食辛辣刺激、腥发动风的海产品和牛奶、鸡蛋等食物。常用一些健脾除湿的药膳，如冬瓜莲子汤、绿豆赤小豆汤等，对湿疹有较好的预防作用。河产品如莲子、藕、荷叶、菱角等，对皮肤亦有好处。
⑺避免食用一些刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起湿疹的食物，如鱼、虾等海味。
输精管炎
输精管是附睾管的延续，起自附睾尾部，止于射精管。全长约40厘米，分阴囊段、精索段和盆腔段。输精管是运送精子的通道。输精管炎指输精管的感染性疾病，好发于青少年，可单发，也可双侧同时受累。单纯输精管炎少见，常与附睾同时存在。此病可以是一般普通细菌的非特异性感染，也可以是特异性病原体感染，如结核性、淋病性等。本病分急性输精管炎和慢性输精管炎两大类，由于炎症改变可导致输精管阻塞，引起继发性不育症。
1.输精管炎的症状表现
⑴急性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛，皮肤红肿，疼痛放射至腹部及同侧大腿根部，常致使患者曲腰捧腹。患此病者阴囊局部有压痛感，输精管触痛明显；严重者可伴发热，输精管四周形成化脓性病灶。
⑵慢性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛或红肿，疼痛放射至腹部、大腿根部。其临床症状较急性输精管炎轻，起病缓慢，且有反复发作史。此病还常伴发睾丸、附睾炎。患者在体检时可见阴囊段输精管增粗变硬，病情严重者输精管与四周粘连，提睾肌紧张，阴囊及睾丸上缩。输精管损伤或施行输精管结扎术后发生的输精管炎结节，以结节为中心向两端发展，输精管增粗或粘连，结节可为痛性结节或无症状性结节。
2.输精管炎的治疗方法
输精管炎的急性炎症期应该卧床休息，将阴囊抬高以促进局部的血液回流。根据可能感染的病原体种类，选择敏感的抗生素。局部坠胀疼痛明显者，可以应用止痛药，严重者可采用精索封闭治疗。对于输精管结扎后的顽固性痛性结节，可以进行手术切除。
输精管是男性生殖器中非常重要的器官。然而这里却容易诱发感染导致输精管炎症状的产生。输精管炎初期常常不易被人们察觉，当发现的时候往往是病情较严重的阶段。所以在平常一旦发现输精管有问题，就应该及时到医院检查及诊断治疗，以免造成更加严重的后果。
