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第87章 尿

尿血是指小便中混有血液或夹杂血块而排尿不痛、或无症状而显微镜检查显示血尿的一种病证。由火热伤及肾与膀胱脉络,血溢于外,随尿而出,或因脾肾两亏,统摄失职,或瘀血内阻所致。西医学中肾炎、肾结核、多囊肾、肾下垂、泌尿系统肿瘤和部分尿路结石、尿路感染以及全身出血性疾病等出现的尿_血,均可参考本篇辨证论治。古人所称的尿血仅指肉眼血尿,对于出血微量,仅在显微镜下发现有血尿者,也可按本篇辨证论治。还有一种叫做左肾静脉压迫综合征,属于先天性左肾静脉轻度异常,表现为从孩童时期就有血尿,但不检查不知道,可通过彩超和尿红细胞形态检查确诊,本病尿中红细胞形态正常,无须特殊治疗。

治疗

1.应急措施 尿血量多者,当先止血,可选用如下方法:①云南白药1克,每日4~6次,口服。②生三七粉1克,每日3~4次,口服。③紫珠草50克,水煎300毫升,每日3次,口服;或紫珠草片4~6片,每日4次,口服。

2.西药 ①安络血2.5~5mg,每日3次,口服。②止血敏0.5~1.0g,每日1次,肌肉注射。③止血芳酸0.1~0.2g,静脉注射或静脉点滴,大量可用0.6g,每日1次。

3.中药 可分风热袭表型、热毒内犯型、心火亢盛型、阴虚火旺型、脾肾两亏型、瘀血内结型等辨证治疗。

4.中成药 ①知柏地黄丸1丸,每日2次,口服,用于阴亏火旺之尿血。②人参归脾丸1丸,每日2次,口服,用于脾虚不摄之尿血。

5.单验方 ①取白茅根30~60克,水煎服,主治热证尿血。②取鲜车前草、鲜藕、鲜小蓟草各60克,共捣汁,空腹服,主治各种尿血。③取乌梅烧存性,研末,蜜丸,每次6~9克,每日服1~2次,主治各种原因的尿血。④取苎麻根15克,生地、茯苓各10克,海螵蛸9克,煎汤服,主治尿血不止。⑤取鹿茸、当归、生地、冬葵子、蒲黄各60克,共研细末,每次服6克,主治肾虚尿血。⑥取生地、白茅根各30克,女贞子、旱莲草、大蓟、小蓟、鹿衔草、槐角炭、滑石各15克,甘草6克,水煎服,每日1剂,分2~3次服,主治热结膀胱之尿血。⑦取赤小豆、薏苡仁、牡蛎各30克,玄参12克,甘草9克,红枣1枚,水煎服,主治各种原因尿血。⑧取蒲黄、冬葵子、黄芪、茯苓、生地、麦冬各30克,车前子、当归各10克,荆芥6克,水煎服,主治气血亏虚之尿血。⑨蒲灰散:取蒲灰7份(香蒲的,叶洗净晾干,烧炭去毒存性),滑石3份,过筛混匀,每次10克,4~6小时1次,冲服,小儿酌减,主治各种尿血。⑩发灰散:取血余炭末,每次3克,每日2次,醋汤送服,可化瘀止血,主治血瘀尿血。

6.食疗 ①车前茅根汤:取车前草、白茅根各30克,白糖适量,水煎后去渣加白糖代茶饮,用于膀胱湿热之尿血。②荠菜鸡蛋汤:取鲜荠菜150克,鸡蛋1个,加水适量煎至1碗,打入鸡蛋煮熟,盐调味,饮汤食蛋,用于肾阴亏虚尿血,对肾结核尿血尤宜。③黄芪金樱阿胶瘦肉汤:取黄芪30克,金樱子20克,阿胶15克,瘦猪肉150克,先将黄芪、金樱子、瘦猪肉加水同煎,后去药渣加入阿胶溶化,饮汤食肉,用于脾肾虚弱之尿血。④三七炖瘦肉:取三七参10~15克,瘦猪肉适量,共放炖盅内加水少许,隔水炖至肉烂熟,饮汤食肉,用于气滞血瘀之尿血。⑤旱莲糯稻大枣汤:旱莲草、糯稻根各30克,大枣5枚,加适量水煎服,用于阴虚火旺之尿血。⑥山药粥:取山药、莲子、薏苡仁米、芡实各15克,加适量水煮成粥,早晚温服,用于脾虚血尿。⑦鳖鱼滋肾汤:取鳖鱼1只(300克以上),枸杞子30克,熟地黄15克,将鳖鱼放沸水锅中烫死,去头、爪、甲及内脏,另将枸杞子、熟地黄洗净,与鳖鱼一起用文火炖熟即成,可作佐食,亦可单独食用,用于肾虚尿血。

生活饮食调养

1.消除忧虑、恐惧及紧张心理,稳定情绪,因忧思、焦躁等心理都会加重出血。

2.饮食宜清淡,忌食辛辣等刺激性食物,以免辛燥动火,迫血妄行,禁食油腻厚味之品,多食五谷杂粮及新鲜蔬菜水果。

3.戒烟酒及浓茶咖啡。

4.多饮水,要养成定时饮水的习惯,不能等渴了再喝水。

5.要注意休息,少作弯腰的劳动。

6.保持大便通畅,养成定期排便习惯。

7.适当的室外活动,以提高身体素质。

8.注意冷暖调节,预防感冒及其他疾病的发生。

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