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第156章 银屑

银屑病又名牛皮癣,是一种常见的慢性皮肤病,发病原因尚未明了,一般认为,遗传因素和环境因素与本病发病关系密切。此病发病率较高,而且性质顽固,易于复发,多发于青壮年,男性略多于女性。

症状

1.寻常型银屑病 ①大多急性发作,渐扩展至全身。初起为炎性红色丘疹或斑丘疹,粟粒至绿豆大小,以后可渐扩大,或融合成斑块,边界清晰,周围有炎性红晕,表面覆有多层干燥的银白色鳞屑,刮去鳞屑可见透明发亮的薄膜,称之为“薄膜现象”;再刮去薄膜可见小的出血点,称之为“点状出血”。多层干燥银白色鳞屑、发亮薄膜及点状出血是本病的临床特征。②皮损可发生于全身各处,好发部位为四肢伸侧,特别是肘部和膝部,常对称分布,其次为腰骶、头皮,少数也可见于腋窝、腹股沟等皱襞部。③由于病变部位的不同,可有不同的表现。如头皮部皮损,鳞屑较厚,头发常成簇,但不脱发;面部皮损,鳞屑薄或无,可类似脂溢性皮炎;在甲板上损害呈点滴凹状,状似顶针箍;个别病人可有黏膜病变,表现为口唇上银白色鳞屑,颊黏膜有灰白色环形斑片。④根据皮损活动情况,病程分为进行期、静止期和消退期,在疾病的进行期可有同形反应。⑤皮损可不断扩大和增多,并可呈多种形态,如点滴状、钱币状、地图状、环状、回状、带状等,少数可有渗出湿润或形成蛎壳状,称之为蛎壳状银屑病。⑥本病早期常有夏愈冬发或夏轻冬重的特点,以后可逐渐失去此规律性,病程慢性,易复发,部分患者可有家族史。

2.脓疱型银屑病 多发于掌跖部,皮疹为红斑上有针头至粟粒样大小的无菌性脓疱,10~14天消退后,再发新脓疱,重者泛发全身,伴有寒战、高热、关节疼痛等。

3.关节型银屑病 除皮损外,伴有关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形,先小关节后延及肘、膝、脊柱等关节,常和脓疱型同时发生。

4.红皮病型银屑病 常因外用药的刺激而成,表现全身皮肤弥漫性发红或暗红,甚至肿胀浸润,大量脱屑,仅有小片的皮肤正常,犹如分布在海洋中的岛屿,伴有掌跖角化,指甲增厚,或发热,常需数月以至更长时间才愈。

治疗

1.西药。①局部用药:(1)角质促成剂:寻常型银屑病可用焦油制剂、5%~10%硫磺、5%水杨酸等,配成软膏或糊膏,外敷患处。(2)皮质类固醇霜剂:可外涂或加封包,或加于焦油类或蒽林药物内效果好,封包适用于小面积顽固性损害,对慢性局限性皮损也可用醋酸强的松龙、确炎舒松加等量的1%普鲁卡因注射液作皮损内或皮损下封闭。②全身用药:(1)普鲁卡因注射液局部封闭疗法,或大剂量维生素C静脉滴注,可试用于寻常型银屑病。(2)免疫抑制剂:皮损广泛而外用药物疗效又欠佳时可考虑试用,常用药物有白血宁、氨甲喋呤、羟基脲等。(3)抗生素:尤其是点滴型寻常型银屑病常继发于咽喉部感染或扁桃体炎,可使用青霉素控制咽喉部感染,对泛发性脓疱型银屑病可使用头孢类药物。

2.中药 可分风热型、湿热型、血燥型、血瘀型等辨证治疗。

3.中成药 ①银翘解毒丸6克,每日2次,口服。②龙胆泻肝丸6克,每日2次,口服。③银屑灵颗粒1包,每日3次,冲服。④消银片6片,每日3次,口服。⑤生血丸或当归丸4粒,每日3次,口服。⑥丹参片4片,每日3次,口服。

4.单验方 ①蛇蜕1具,烧灰,温酒服之。②茶树根60克,切片,加水浓煎,每日3次,空腹服。服药至痊愈为止。③槐花适量,炒黄研末,每日2次,每次3克,饭后温水吞服。④秦皮120克,水煎外洗患处。⑤干蟾蜍烧灰研末,以猪脂调和外涂。⑥硫磺15克,花椒15克,鸡蛋15个,香油适量。将鸡蛋壳一头打开,去掉蛋清,将上两味同等量分别装入蛋壳中,与蛋黄充分混合搅拌,放瓦片上置于温火上慢慢焙干后,连蛋壳一起研面,用香油调成膏,每日1~2次外搽患处。⑦取大蒜瓣1个,以竹片切开,用其新鲜切面搽抹患处,以除掉表面鳞屑而略见小出血点为止,再将土大黄研为末,用香油调成糊状,涂于患处,每日1~2次,以瘥为度。⑧石榴皮。500克,炒炭研末,加香油150克,调成稀糊状,用时摇匀,用毛笔蘸药均匀外搽患处,每日2次,适用于各种类型的银屑病。⑨楮桃叶250克,侧柏叶250克,加水5000毫升,煮沸20分钟后,放入澡盆内,晾至稍温不烫手时浸浴,隔日1次。可以温通经络,畅达气血,疏启汗孔。主治银屑病静止期肥厚皮损。

5.食疗 ①乌梅膏:取乌梅2500克,将乌梅洗净,去核,加水适量煎煮,浓缩成500克膏状物,装瓶备用,每次10克,每日3次,温开水冲服。②槟榔姜汁粥:取槟榔1个,生姜汁10克,蜂蜜50毫升,粳米lOO克,先将槟榔研粉,煮沸15分钟,冷却沉淀取汁,粳米加水煮粥,加生姜汁、槟榔汁、蜂蜜再煮沸,空腹温热服食。③木瓜汤:取木瓜1个,蜂蜜300毫升,生姜2克,将木瓜洗净,去皮,切片,加水、蜂蜜、姜煮沸,改用文火再煮10分钟,喝汤吃木瓜。④花生赤豆红枣汤:取带衣花生米90克,赤小豆、红枣各50克,大蒜15克,将上4味共煮汤,早、晚分服。⑤去屑粥:取车前子15克(用纱布包扎),薏苡仁30克,蚕砂9克(用纱布包扎),白糖适量,将车前子、蚕砂入锅中加水煎汤取汁,用药汁煮薏苡仁粥,加糖调匀服食,每日1剂,连服15天。

6.其他疗法 ①熏洗法:(1)取艾叶、菖蒲、苦参各30克,加水煎汤,趁热熏洗患处。(2)取蛇床子20克,马齿苋30克,明矾10克,加水煎汤,待药液温度适宜时,熏洗患处。②烟熏法:(1)取苍术、黄柏、苦参、防风各lO克,大枫子、白鲜皮各30克,五倍子15克,共研细末,用线卷成圆柱形,点燃熏患处,每次30分钟,每日1~2次。(2)取蓖麻子、蛇床子、艾叶各30克,苏子、杏仁各15克,银杏、苦参各12克,用法同上。

生活饮食调养

1.保持心情舒畅,解除思想顾虑,清除精神创伤,积极采取各项治疗措施,不急不躁,静心调养。

2.饮食宜清淡,忌食油腻、辛辣、香燥等食物,多食五谷杂粮及新鲜蔬菜和水果。

3.戒烟酒,不喝浓茶和咖啡。

4.多饮水,保持大便通畅。

5.经常用硫磺皂洗澡,忌用洗衣粉及碱性大的肥皂洗澡。

6.内衣常换洗,衣被勤晒太阳。

7.加强锻炼,提高身体素质,避免伤风感冒发生。

8.勤洗手,勤剪指甲,尽量少抓,有时抓破出血易感染。

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