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第154章 硝酸类药物要慎用

硝酸类药物是使用频率最多的抗心绞痛药物。有用于急性发作立即显效的种类;有用于长期治疗预防发作的种类。并且硝酸类药物有多种剂型:喷雾剂、控释片及透皮吸收的皮肤软膏、贴膜等。不论种类多少、剂量各异,但其应用原则基本相同。

由于硝酸类药物具有扩张血管作用,故以下情况禁忌使用:①严重低血压或心源性休克。②闭角型青光眼。③头部外伤或脑出血患者。④严重贫血患者。⑤对本类药物过敏者。⑥服用伟哥的患者。

需慎重使用的患者:①原发性肺动脉高血压患者。②肥厚型梗阻型心肌病患者。③心肌梗塞急性期。④正铁血红蛋白血症患者。⑤高龄老人。

另外,不论何种剂型的硝酸类药物与钙拮抗剂、血管紧张素转酶抑制剂、β-受体阻滞剂和利尿剂等降压药同时使用都必须慎重。由于两类以上药物同时使用,药物的协同作用可使血压明显下降,从而出现低血压症状。如发现血压偏低时,应卧床、下肢垫高、补液,给予肾上腺素等儿茶酚胺类药物。三环类抗抑郁药和强安定类药物与硝酸类药物同时使用,也有类似不良反应。阿司匹林等非甾体消炎镇痛药与硝酸类药物同时使用,可因前列腺素I2等合成障碍,使血管扩张作用减弱而影响疗效。

硝酸类药物虽然是久经考验的抗心绞痛有效药物,但不等于没有副作用和发生意外的可能。因此,在使用过程中要随时接受医生的指导,不能自己拿来就用。

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