汪氏在20世纪60年代中，曾专门从事肝病病房工作，对肝病的臌胀，积有丰富经验。
一、辨证要点，“三虚三实”为纲
臌胀病的形成是在肝脾肾受损的基础上，气血水停聚腹中所致，病理性质属虚实挟杂，或实中有虚，或虚中挟实，纯虚证或纯实证比较鲜见。汪氏将本病分为三虚三实三大证型，确可执简驭繁，便于临床应用和参考。
1.脾虚不运，气滞湿阻证：右胁作痛，腹部臌胀，朝宽暮急，肢体困重，面色萎黄，纳差便溏，神疲乏力，轻度腹水，舌质淡、苔薄白，脉细濡或细弦。
2.脾肾阳虚，水湿泛滥证：腹大胀满，按之如囊裹水，高度腹水，上犯胸膈，气喘胸闷，难以安卧，面色白，形寒淅淅，小便清少，舌质淡嫩，苔薄白腻，脉象沉细。
3.肝肾阴虚，湿热瘀阻证：腹大如瓮，脐突，高度腹水，腹皮绷急，脉络显露，面色黧黑或深黄，或见赤丝血缕，齿鼻衄血，或有低热，舌光红无苔，脉细而数。
上述三证均为标本虚实相互错杂，以脾虚不运、脾肾阳虚、肝肾阴虚为本，气滞湿阻、水湿泛滥，湿热瘀阻为标。诚然临床并非所有病证皆如此，但据观察统计大部分患者有此规律。并且上述标本虚实之间的关系亦可随着病情的演变而转化，一般初期标实为主，本虚为次，后期本虚为主，标实为次，或本虚标实均甚。
二、治疗大法，健脾消水并进
臌胀形成的病理基础主要在于肝、脾、肾的损伤，其中尤以脾气受损为要，脾为三阴之长，乃阴中之至阴，唯脾气虚衰，水邪力能窃踞腹中。故臌胀的治疗必须首先注重健脾补气，消除腹水。
消除腹水主要有淡渗分利和泻下攻逐两法。淡渗利湿法作用缓和，但对臌胀患者尤其病至晚期往往无效；攻逐之法作用迅猛，用后旋即水去胀消，但若用之不当，则徒伤正气，甚至加重病情，因而对逐水法的运用从古至今意见纷纭。逐水一法必须根据病人的体质、病情等情况综合考虑能否使用，不可执一而论。凡病程较短，正气尚未过度消耗，饮食未减，而腹水持续增长，溲少便秘，脉象有力者，可暂用攻逐以缓其急；而对于正虚体弱，饮食甚少，发热，黄疸日深，脉象细弱，或有出血倾向，或有心肾功能不全者，均不宜使用，并且对胜任攻逐者，尚需注意“衰其大半而止”，不可过剂伤正。常用控涎丹3克，或大戟、甘遂、芫花、黑白丑等任选一种，取1克研末吞服。还可加服沉香粉2克，琥珀粉1克。此外蟋蟀、蝼蛄粉吞服，皮硝、田螺加冰片或少许麝香外敷腹部，均有利水消胀之作用。
1.调气化瘀，以利行水宽胀：腹水的形成与气滞、血瘀密切相关。故治疗应调气化瘀，以利行水宽胀。对初起肝郁气滞，胸闷嗳气者，以疏肝理气为主，可用柴胡疏肝散加减；气虚而滞者，则健脾行气，方如异功散之类；水邪壅盛者，可酌加槟榔、苏子、大腹皮之类行气消水，然理气之品性多辛燥，易于伤阴动血，不可过用、久用，对阴虚臌胀或有出血现象者宜用绿萼梅、川朴花、佛手片、玫瑰花等轻清之品，理气而无伤阴之虞。
“血不利则为水”，瘀血内停，又可进一步影响水湿的运化，加重臌胀的程度。王肯堂调营饮对血瘀水停者甚为合拍，既能活血化瘀，又能行气利水。即使无明显血瘀征象者，临床亦每加入泽兰、红花之类，意即“血行则水行”。胁下结症者，当加入炮山甲、炙鳖甲等软坚消症，血结较甚者还可适当加用地鳖虫等。不过臌胀病人对活血特别是破血药必须谨慎使用，对有出血倾向者可用三七粉等化瘀止血之品。
2.养阴温阳，慎防助湿伤津：臌胀后期往往会出现脾肾阳虚，肝肾阴虚。阳虚臌胀宜平温阳，但温阳之品性多温燥，易伤津劫液，而患者每有不同程度的阴津耗伤，治疗中应注意助阳而不伤津，附、桂等大辛大热之品不宜过用，久用，同时可佐以地黄、萸肉等养阴生津之品，既防温阳之品劫伤阴液，又有阴中求阳之妙。
阴虚臌胀治疗最为棘手，单用滋阴必助水湿。纯投分利则更伤阴津，治疗必须两者兼顾，六味地黄丸较为对证，既有地黄、萸肉滋养肝肾，又有茯苓、泽泻渗湿利水。对于腹水明显者，养阴只可用沙参、麦冬、石斛等甘寒之品。对生熟地、白芍、龟板等阴柔滋腻药则不宜使用。对轻度阴虚而腹水已成者，用兰豆枫楮汤(泽兰、黑料豆、路路通、楮实子)加减可获效机。
3.病证多变，随机化裁变通：证候变化多端，有腹胀、胁痛、黄疸、出血等，临床必须随机化裁，灵活处理。
腹胀，实证腹胀用行气、活血、消水之法，虚证腹胀以枳术丸为代表方；另外，用鸡金粉、莱菔子粉、沉香粉各1.5克和匀，分2～3次吞服，还可用皮硝60克，丁桂散3克，和匀敷扎脐部。
胁痛，初起用四逆散之类，病久则用东垣复元活血汤。若疏通无效，“百病多因痰作祟”，可加用化痰通络的白芥子、制南星、橘络等。若疏泻不应，还可改投养阴柔肝之法，取首乌、枸杞子、生地、黑料豆、白芍、桑椹子等。
黄疸，湿热所致之黄疸，多用茵陈四苓汤、栀子柏皮汤；急黄如金者，可用千金犀角散；面色黧黑，状如黑疸者，用仲景硝石矾石散。此外，常用明矾、青黛退黄。
出血，齿鼻衄血、吐血等，可用犀角地黄汤合泻心汤，加明矾、人中白、秋石等以加强止血之功；便血者，可选用槐花散，赤小豆当归散。三七粉、云南白药对各种出血均有效，可随证酌用。
三、吉凶顺逆，“十易十难”可鉴
臌胀预后较差。曾统计104例臌胀病例，其中死亡61例，病死率高达59％。根据文献记载，结合临床实践，汪氏将本病的预后转归，吉凶顺逆归纳成“十易治”与“十难治”：
1.女性患者易治，男性患者难治；
2.逐渐形成易治，暴腹胀大难治；
3.初次腹水易治，多次腹水难治；
4.阳虚臌胀易治，阴虚臌胀难治；
5.病机单纯易治，病机复杂难治；
6.治程顺利易治，治程逆转难治；
7.遍身浮肿易治，单腹胀大难治；
8.腹臌而软易治，腹臌而硬难治；
9.无黄疸者易治，有黄疸者难治；
10.证小成臌易治，证大成臌难治。
