肝脏是人体最大的消化腺，重约1250克，位于人体右上腹部横膈膜下，胃的上方。有人称肝脏是人体的“化工厂”，如果肝脏“罢工”，人体的营养来源就会中断，人体代谢过程中所产生的一些有害废物以及外来的毒物、毒素等就不能在肝脏解毒，生命也就危险了。所以有“肝病是百病之源”之说。老百姓对于肝脏疾病的了解更多的是停留在肝炎的恐惧上，一提起肝功能，马上就会想到转氨酶的高低。那么，是不是我们食欲良好、转氨酶正常，肝脏就健康了呢？
错！即使是能吃、能喝、能跑、能跳，或是运动健将，也不代表肝脏安好无恙。因为大部分的肝病是没有症状的，这也就是医生称肝病为“最大隐形杀手”的原因。
肝脏健康者：
●血清谷丙转氨酶正常；
●肝炎标志物阴性；
●肿瘤标志物AFP检测正常；
●B超显示肝内结构正常，无占位性病变；
●血脂检测正常。
如果以上检测正常，也只可预示近期肝脏没有太大的问题。那么，怎样知道自己肝脏是否健康？
从病史预测
1．与“血”有关
有献血史、输血史或使用过血液制品者→
接受过手术治疗的患者、介入性诊疗患者→
血液透析者→
器官移植者→
静脉内注射毒品者→
不安全性行为者、艾滋病病毒感染者→
医护人员因针刺或刀伤接触丙肝病
毒阳性者血液→→ 预示是病毒
性肝炎的
高危人群
2．与“黄”有关
皮肤表现常常是预测肝病的重要线索。
黄疸（是各种肝炎的典型表现）→预示肝脏疾病
黄色瘤→预示肝的脂代谢异常
3．与“食”有关
长期大量饮酒→预示酒精性肝病
喜吃鱼生→预示感染肝吸虫
长期服药→预示药物性肝病
从体查预测
1．皮肤颜色
新出现的黄疸→预示病毒性肝炎、酒精性肝炎、各种慢性肝炎、药物性肝炎→胆结石
2．腹部症状
右上腹痛→预示肝炎、肝淤血致肝肿大
脾大、腹腔积液、腹壁静脉曲张→预示慢性肝病致门脉高压
3．特征表现
蜘蛛痣、肝掌→预示慢性肝病
手扑翼样震颤、嗜睡、个性改变→预示肝性脑病
从化验预测
1．肝功能检查
血清白蛋白、血清球蛋白→
血清凝血因子、凝血酶原时间→→预测肝的合成功能
血清总蛋白和白蛋白（A）降低→
血清总蛋白和球蛋白升高（G）→
血清白蛋白降低/球蛋白升高→
A/G倒置→→预示慢性肝病
凝血酶原时间延长→预示肝硬化失代偿期、胆汁酸淤积
血氨升高→预示严重肝损伤（肝硬化、重症肝炎、肝癌）
脂肪代谢异常（胆固醇、胆固醇脂酶）→预示肝细胞损伤
胆汁酸→预测肝的合成、胆道排泄功能
胆汁酸升高→预测肝细胞损伤、胆道梗阻
血清总胆红素→
结合胆红素→
非结合胆红素→→预示是否溶血、胆色素代谢中肝、
胆系统的功能状态
注：
结合胆红素非结合胆红素尿胆红素尿胆原预示疾病明显增加轻度增加＋减少预示梗阻性黄疸轻度增加明显增加－增加预示溶血性黄疸中度增加中度增加＋正常预示肝细胞性黄疸血清酶活性变化→预测肝脏的病理状态
●存在于肝细胞内的酶（丙氨酸氨基转移酶ALT、天门冬氨酸氨基转移酶AST）
ALT、AST→预示肝细胞损伤
●肝细胞合成的酶（凝血酶）
凝血酶原时间延长→预示肝细胞损伤
●从胆汁排出的酶（碱性磷酸酶ALP、r谷氨酰转肽酶rGT）
ALP、rGT升高→预示胆道梗阻
●与肝纤维组织增生有关的酶（单胺氧化酶MAO）
MAO升高→预示肝脏纤维程度
2．肝脏肿瘤标志物（甲胎球蛋白AFP）检测
甲胎球蛋白（AFP）升高→预测肝癌。
注：甲胎球蛋白（AFP）升高，在排除妊娠外，应高度警惕肝癌，有70%的肝癌病人有AFP增高。如果同时进行B超发现直径1厘米以上的肝脏结节，应作进一步检查。
3．病毒性肝炎的血清标志物检测
（1）乙型肝炎病毒标志物
乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对。由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的乙肝“两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。
第一对：表面抗原和表面抗体（HbsAg、抗Hbs）
第二对：e抗原和e抗体（HbeAg、抗Hbe）
第三对：核心抗原和核心抗体（HbcAg、抗Hbc）
●
HbsAg→
HbeAg→
HbcAb→→ 三项阳性，俗称“大三阳”
注：“大三阳”预示目前有感染乙肝病毒，而且病毒正在繁殖复制的活跃期，病人的血液、唾液、精液以及乳汁都有病毒存在，所以传染性很强。如果此时检查病人的转氨酶有升高，就需积极进行治疗，同时要注意隔离，不要把肝炎传染给别人。
●
HbsAg→
HbeAb→
HbcAb→→ 三项阳性，俗称“小三阳”
注：“小三阳”虽然表示已经感染了乙肝病毒，但是，“e抗体”的出现，标志着病毒的复制已经由活跃转为静止，血中的带病毒量明显减少，传染性也相对降低。所以，“小三阳”表示病人的病情开始好转。
●“大三阳”“小三阳”再加上HBVDNA（也称基因诊断）检测阳性→预示乙肝病毒仍在繁殖复制
●抗Hbs、抗Hbe、抗Hbc三项阳性或仅有抗Hbs、抗Hbc二项阳性→预示受乙肝病毒感染或注射乙肝疫苗后机体产生完全抗体或部分抗体
（2）丙型肝炎抗HCV阳性→预示曾经感染丙型肝炎
●如果丙肝PCR检测滴度很高→预示丙型肝炎病毒正在复制
●重叠感染乙型肝炎HBV和丙型肝炎HCV→与肝癌发生关系密切
注：有报道，重叠感染乙型肝炎HBV和丙型肝炎HCV的人群，肝癌发病率为正常人群发病率的13.36倍。
肝癌病人血清中既无乙肝又无丙肝病毒感染证据的只有1%～2%。
HBsAg阳性的肝硬化者发生肝癌的危险性比HBsAg阴性者高56倍。
从特殊检查预测
1．超声检查：
●显示肝内圆形、包膜光滑完整，其内为液体囊液的→预测可能是肝囊肿
（较小的囊肿对健康影响不大，可以不必治疗，定期观察就行）
●显示肝内脂肪沉积→预示脂肪肝，可能发展为脂肪性肝炎、肝硬化等；
●发现直径1厘米以上的肝内占位性病变→应考虑肝脏肿瘤，高度怀疑肝癌，应作进一步检查
●肝内胆管或胆囊发现强回声→预示肝内胆管或胆囊内有结石（较大结石需治疗）
●如果提示是息肉可以定期观察（大约10%可恶变为胆囊癌）
2．CT或MR（磁共振）检查：
可更为细致地了解到肝脏的情况
3．放射性核素检查：
同位素肝肿瘤标记（+）→预示原发性肝癌
4．PETCT检查：
精确发现微小肝癌，并能了解是否远处转移。
