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第11章 治疗颈椎病的原则

颈椎病一般病程较长,病情复杂,另外由于颈椎病患者的突出节段不同、病情轻重不同,各种疗法都有其适应证和禁忌证,所以要求患者应熟悉颈椎病常识,学习颈椎病的相关知识,了解颈椎解剖特点,积极预防颈椎病的发生,做到科学治疗颈椎病。治疗时要循序渐进,持之以恒,选择有效方法,以求尽早痊愈。另外在治疗过程中,强调原则性与个体化相结合,不同的患者应当采取不同的方法。除此之外,颈椎病的治疗应遵循以下基本原则:

以非手术治疗为主

颈椎病的非手术治疗是极为重要的一类治疗方法,只要长期坚持,科学指导,颈椎病一定能够治愈。宜于颈椎病的非手术治疗方法有外贴、牵引、按摩、灸疗、理疗、康复锻炼等方法,要根据病情不同,在医生的指导下确定具体方案综合治疗。可以说绝大部分颈椎病引起的慢性腰腿痛,非手术疗法有良好的效果,是大多数患者首选的治疗方法;只有少数经长期非手术治疗的效果不肯定,或虽有一定效果但症状反复发作者,可以考虑手术治疗;另外,少数患者症状急性发作,疼痛剧烈难忍,严重影响生活,特别是夜间难以入眠者,估计非手术治疗难以在短期内奏效,应考虑尽早手术治疗。

应强调整体观念

颈椎病在临床上表现为局部,实则是全身性疾病。所以在颈椎病治疗上要做到局部与整体相结合,譬如:科学合理的运动能缓解颈椎病的症状,对防止颈椎病的发展有极大的益处。事实上有许多颈椎病患者就是坚持了全身性的运动疗法而治愈的。所以颈椎病患者要做到局部与整体治疗相结合。

须宜中西医结合

目前,国内外治疗颈椎病的方法很多,多采用中西医结合多种方法治疗颈椎病。其中,通过中医非手术疗法可获得较好的疗效,且花钱少、痛苦小,很受欢迎。只有极少数病例,神经、血管、脊髓受压症状进行性加重,或者反复发作,严重影响工作和生活,颈椎病患者才须要西医手术治疗。中医非手术疗法有手法治疗、颈部围领、颈椎牵引,局部封闭,理疗,针灸及功能锻练等;西医手术疗法则有后路椎板切除减压,前路椎间盘切除术,椎体间植骨术,骨刺切除术,椎动脉减压术等。治疗时,应根据患者病情选择适当的方法。颈椎病患者采取中西医结合的方法治疗,具有优于单纯用某一种方法治疗的效果,这已为大量的临床研究所证实。对于处于颈椎病不同阶段的患者,采用的治疗手段应有所不同。

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