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第40章 老年人查体用药的宜忌

随着年龄的增长,人的体力和身体的机能都会相应下降,所以临床医生强调中老年人一是要注意经常查体,二是要合理用药。因为中老年人除了容易患病外,在用药方面也不同于年轻人。中老年人怎样用药也就成了一个专门的问题。因此,中老年人有必要了解查体用药宜忌。

中老年人宜每年查体

疾病是每个人都避不开的,所不同者只在于轻重而已,医学专家提倡早期发现、早期治疗是非常重要的。在平日,中老年人应当多学点疾病自查知识,发现不适时要及早求教医生,力争每年检查一次身体,以防微杜渐。对已查明患了各种慢性疾病的中老年人,有两点忠告:一不要按广告吃药,应按医嘱服药;二不要人云亦云、道听途说,盲目服药,新药的临床验证时间较少,还是以少用为妙。查出来病后,不要惊惶失措,要采取科学的态度与方法,在医生的指导下,进行全面调养。

老人慎用清热类中药

老年人应慎用清热类中药,这是中医专家们的一再告诫。对身体强壮的成年人来说,适量服点清热药物,并无大害。但是,不适宜地服用清热药物,对老年人来说害处不浅。进入老年期的人,大多气虚血弱,各种生理机能呈进行性衰退。中医认为,老年人阳气虚弱者最为常见,人体阳气的充足与否,与其能否健康长寿关系密切。而清热药易伤老年人阳气,所以在使用清热药时要注意矫治过正。当服清热药所治疗症状基本消除时,应停药调养,免致“矫枉过正”,出现新的变证。

老年人忌滥用解热镇痛药

老年人因骨关节的退行性病变,易患腰腿痛、背痛、关节痛,长期服用解热镇痛药如去痛片、消炎痛等已成习惯。实际上,长期服用该类药物,害多利少,不宜提倡。如老年人使用解热镇痛药量大或用药时间间隔过短,病人可因大量出汗而引起虚脱。去痛片则可引起粒细胞减少,肾损害、血红蛋白变性和严重过敏反应。消炎痛有时可引起胃肠出血及锥体外系病变等毒副反应,必须引起注意。

老年人忌大量服泻药

老年人因食物过于精细,较少粗纤维,进食进水减少,生理上肠蠕动缓慢、直肠肌肉萎缩、张力减退,或因精神紧张、疾病等因素致使粪便在肠道内产生硬结、停留时间较长,从而较易发生便秘。老年人长期服用泻药,如液体石蜡等,可引起脂溶性维生素(A、D、E、K)的缺乏,影响钙:磷的吸收,造成相关缺乏症。为此,老年人便秘,不宜长期服用泻药,宜调整膳食,加强锻炼,养成定时排便习惯,必要时可应用开塞露等药物治疗,以减轻病人痛苦。

中老年人忌随便服用安眠药

老年人因入睡时间延长,熟睡时间缩短,极易早醒。这是老年人正常生理现象,不必焦虑。但因各种原因,如精神紧张、气候变化、疾病因素等影响睡眠时,则可服用安眠药进行必要的治疗。老年人因对安眠药的分解排泄变慢,长期应用可形成依赖性,所以不可滥用,只可偶尔短期应用,且宜减少用量。必须长期应用时,宜不断更换用药品种,以防止形成药物依赖性。

老年人忌滥用抗生素

抗生素一般只对细菌性感染有效,而一般对病毒感染无效;即使是细菌性感染,也不是所有抗生素均对之效,故不可滥用。加之老年人身体各系统功能都有不同程度的减退,如果常用抗生素,且用药不当,还可造成不良反应。如青霉素类药物,常用者有青霉素G钠盐及青霉素G钾盐两种。老年人大量应用青霉素G钠盐,会因肾功能减退而加重心脏负担,促进或加重心力衰竭;对肾功能不全病人大量应用青霉素G钾盐,则会引起高血钾症,严重时可致心脏骤停。老年人常用红霉素容易出现肝脏损害。氯霉素所致再生障碍性贫血,随年龄增长而发病率明显增高。以上资料充分说明,老年人使用抗生素必须特别小心谨慎。

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