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第39章 腰椎间盘突出症热敷治疗宜忌

腰部热敷法是利于温热刺激治疗疾病的一种外治法。热敷可扩张腰部血管,加快血流,增加血液循环,使肌肉、肌腱、韧带松弛,可解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛,加速渗出物的吸收,促进炎症的消散,有消炎退肿的作用。但腰椎间盘突出症急性期患者疼痛症状较重时不宜做温热敷治疗。腰椎间盘突出症热敷的方法主要有以下几种:

1.腰椎间盘突出症宜用药物热敷

药物经热敷作用于机体后,其挥发性成分经皮肤吸收,局部可保持较高的浓度,能长时间发挥作用,对改善血管的通透性和血液循环,加快代谢产物排泄,促进炎性致痛因子吸收,提高机体防御及免疫能力,对促进腰部肌肉功能恢复具有积极的作用。热敷疗法治疗腰椎间盘突出症的机理,是通过药物的热辐射作用,使患部血管扩张,血液循环改善,具有温经散寒、祛风通络、活血止痛、补益肝肾之功,从而过到治疗腰椎间盘突出症的目的。腰椎间盘突出症的热敷疗法为局部热敷,方法较为简单,可取盆一只或恒温加热器,放入适量的药物和清水,然后加热至一定温度,然后浸入毛巾,取出毛巾后拧干,置于患部进行热敷。常用处方如下:

(1)药物热敷方一红花9克,川芎、桑枝、细辛各10克,牛膝、威灵仙各15克,陈皮、海桐皮、伸筋草、路路通各12克等。具有补益肝肾、祛风除湿、温经通络、宣痹止痛之功。主治腰椎间盘突出症。

(2)药物热敷方二羌活、独活、防风、川芍各15克,红花、延胡索、苏木各9克。具有补益肝肾、祛风除湿、温经通络、宣痹止痛之功。主治腰椎间盘突出症。

(3)药物热敷方三伸筋草、透骨草、香樟木各50克,甘松各15克。具有补益肝肾、祛风除湿、温经通络、宣痹止痛之功。主治腰椎间盘突出症。

特别提醒

腰椎间盘突出症热敷疗法要注意温度,不可过烫,以防烫伤皮肤,水温一般在70℃左右为宜,最好能保持恒温。药水直接接触皮肤亦易烫伤,当予避免。严寒季节应用本疗法,要注意保暖,在患部盖上毛巾或棉毯,防止受冷感冒。热敷时,为防止汗出过多所带来的不良后果,可在热敷时适量饮水。夏天当日煎药当日用,药汤不宜过夜,以免变质影响疗效。

2.腰椎间盘突出症宜用麸皮热敷法

用麸皮1.5千克,在铁锅内炒糊后,再加食醋0.25千克速搅拌均匀后,装入自制布袋内,然后放置在腰椎间盘突出症部位用被子盖好保暖热敷。此法能促进腰部血液循环,还能祛风湿、活血通络,对治疗腰椎间盘突出症、腰肌劳损患者效果良好。

3.腰椎间盘突出症宜用水袋热敷法

水袋热敷法称法又称为干热敷法,常用于解痉、镇痛、保暖。将冷、热水共同倒入搪瓷罐内,要求水温为50℃,然后灌入热水袋内,灌入量为热水袋容量的1/2~2/3,逐出袋内空气,拧紧塞子,擦干后倒提热水袋看看是否漏水,最后装入布套中或用毛巾包裹,放于患者需要部位。无热水袋时也可用葡萄糖输液用的空瓶或塑料壶(瓶)代替,只要遇热水不变形、不漏水就可以用。施热时间一般超过20~30分钟。此法方便常用,但其穿透力不如湿热敷法。

4.腰椎间盘突出症宜用湿热敷法

湿热敷法常用于消炎、镇痛。将橡胶单(或塑料布)和毛巾垫在湿热敷部位下面,在需要热敷的皮肤局部涂以凡士林(或涂食用油,其范围要大于热敷面积),然后盖上一层纱布。将浸在热水里的小毛巾拧干(以不滴水为度),用手腕部试温,以不烫手为宜,折叠后敷于患者患处,上面加盖干毛巾保温。在患部不忌压的情况下,还可用热水袋放置在小毛巾上,再盖上大毛巾保湿则效果更佳。湿热敷的温度以患者能够耐受,不觉烫为原则,约3~5分钟更换一次,一般连续热敷15~20分钟。热敷完毕,揭去纱布,擦去凡士林,穿好衣服。湿热敷穿透强,因而消炎作用也好。施热过程中应加强观察,以防烫伤。

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