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第34章 掌握科学的用药原则

1.冠心病常用西药及对症选药

(1)抗血小板聚集药

抗血小板聚集药物,可以预防冠状动脉内血栓的形成,是治疗冠心病的重要药物。此类药物常用的有以下几类:

(2)抗凝血药

抗凝血药的主要作用为干扰和抑制凝血因子和凝血酶,可分为直接凝血酶抑制药和间接凝血酶抑制药。常见的有以下几类:

(3)溶血栓药

溶血栓治疗被认为是治疗血栓性疾病,抢救急性心肌梗死患者最为有效的方法之一。溶血栓药是急性心肌梗死发作时的最佳治疗药物之一,主要的药物有尿激酶、链激酶、组织型纤维蛋白溶解酶原激活药等。

符合以下情况的急性心肌梗死患者适合接受溶栓治疗:

以下情况的患者不宜接受溶血栓治疗:

(4)抗心绞痛药

(5)抗动脉粥样硬化的药物

抗动脉粥样硬化治疗是所有治疗中的核心,目前研究表明,对动脉粥样硬化有明确作用的药物为他汀类药物。血管紧张素I转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素受体拮抗药(ARB)也有一定作用。

2.适宜冠心病急救的中成药

3.掌握科学的用药常识

(1)掌握正确的含服药方法

冠心病患者心绞痛发作时,舌下含药的方式,可使药物不经肝脏代谢直接进入血液循环,快速缓解症状。正确的舌下含药方法,应采取坐位或半卧位,将药片咬碎后置于舌头下方,口腔干燥时,可饮少许水,以利药物吸收。含服后一般在2~5分钟内生效,用药15分钟内不得超过3片,服药后最好休息15~20分钟。

(2)掌握科学的服药时间

冠心病患者最好在早晨起床后立即服药,也就是在心肌梗死容易发作之前服用,这对于治疗或预防冠心病都非常有效;对于有一定发作规律的心绞痛患者,宜将服药时间调整,使药效峰值水平的时间与发作时间相近。

(3)掌握科学的药物保存方法

药物保存不当,药物失效,会严重影响治疗效果。对于血管扩张药,如硝酸甘油片,应在避光、防潮的深棕色玻璃瓶内密封保存,随身携带应放在外衣口袋,避免直接与身体接触;对购买两周以上的药片,有条件者应放置在冰箱里(但不宜冰冻);各种药物应有醒目的标签,放置在固定的位置,切忌两种不同的药物混放在一个瓶内。

(4)不要擅自突然停药、减药

长期服用某种药物,病情得到缓解后,应根据医嘱逐渐减少或停药;发生心肌梗死后长期预后,若没有禁忌证应根据医嘱坚持长期科学服药。

健康知识储备库

冠心病患者不宜长期服用安眠药,因为长期服用安眠药,可使胃肠蠕动减慢,容易形成便秘,这是对冠心病的另一种威胁。因此,失眠的冠心病患者最好采用自然调节的措施,以心治神,做到先睡心,再睡眼,不能依赖安眠药入睡。

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