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第18章 运动降血压,慢运动,帮大忙(3)

不过这个处方只适用于临界高血压、一期高血压患者,如果是重度高血压患者或者有并发症,一定要在此基础上酌情减量,或者遵医嘱。

这个处方其实很简单,就是快走与慢跑。

速度:120 步 / 分钟(约 120 米 / 分钟);运动时间:每次 30 ~ 60 分钟;运动频度:每周 3 ~ 6 次,持续 20 周;锻炼方法:隔日 1 次,每次 60 分钟,每周总计 180 分钟;或者每日 1 次,每次 30 分钟(星期日休息),每周总计 180 分钟;或者隔日 1 次,每次 30 或 60 分钟交替,每周总计 180 分钟。

需要注意的是,任何运动都不是灵丹妙药,不会有立竿见影的效果。

大家不能今天运动了,明天就想看到血压显著下降。至少需要 1 周时间,我们才能看到运动的效果。要 4 ~ 6 周,才会有明显的降压效果。所以,大家一方面要有耐心,另一方面也要有恒心,这样这个处方才能帮你把血压降到更加理想的水平。

游泳好处多,高血压患者可适当游一游

高血压患者能不能游泳一直饱受争议

经常会有高血压患者和网友问我:“有人说游泳对治疗高血压有帮助,又有人说高血压患者不适合游泳。可是,我喜欢游泳,一到夏天就会心中痒痒,很想去游泳,但又怕出意外。那我们这些得了高血压的到底能不能游泳?”

这个问题,我们得辩证来看待。结合我国国民体质制定的《中国高血压防治指南》中指出了一些适合高血压患者的有氧、伸展及增强肌肉力量的练习运动,它们包括太极拳、慢跑、散步、跳舞、划船等,没有游泳。

但是游泳不属于举重、推铅球、牵拉等带有爆发力的运动,所以它既不在被推荐之列,也不在应避免之列。

游泳作为一项广受欢迎且健身效果相当不错的运动项目,对高血压患者其实也是有一定好处的。长期坚持游泳对于心血管系统的益处是:它能使心脏体积运动性增大,心肌收缩变得有力,而且能使安静时心率减慢,心脏的每一次跳动输出量增加,血管壁增厚,弹性加大,使得我们身体的心血管系统效率得到提高,从而对控制血压有很大帮助。

但是,既然游泳有这样的好处,为什么它不属于推荐的运动项目呢?

大家都知道,游泳是一项相当消耗体力的运动,而高血压患者的运动原则是“放松性,节律慢”,这样来看,游泳不大符合,它的运动量有点大。

除此之外,还有另一个原因。挪威游泳名将亚历山大·达尔·奥恩是在美国奥运会集训的训练营中意外身亡的,终年 26 岁。而他的死亡,很可能是由于游泳训练时突发性的疾病导致的。所以,游泳既是一项非常有益身体健康的运动项目,同时也是比较危险的运动项目。因此,高血压患者游泳的时候一定要格外小心。

血压不超过 160/120mmHg,可以下水游泳假如你是冠心病患者,我不建议你游泳。因为本来冠心病患者不运动的时候就心肌收缩无力,心脏供血有困难,而游泳对人的心脏负荷要求较高,此时人体需氧量较大,血液要充分达到人体的需氧部位,需要心脏更强有力的收缩以及更多次数的跳动,这样患者心脏可能不堪重负,非常容易出危险。

而严重的高血压患者呢,他们大多数人血管弹性不足,跳到游泳池里之后,由于水温一般都低于人体温度,凉水一激,血管收缩,血压升得就更高了,很容易让人感到头晕、目眩、气喘,引起心绞痛甚至心肌梗死,或者引发脑血管疾病,甚至可能发生脑出血,后果也是相当严重的。

但是,这并不意味着高血压患者就应该绝对禁止下水。说到底,我们还是要根据具体病情而定,假如你吃了降压药之后血压仍旧很高,自觉症状较重,有发生脑血管意外的可能,那么应该绝对禁止下水游泳,以防在水中发生意外。

假如你是不太严重的高血压患者,也就是收缩压不超过 160mmHg,舒张压不超过 120mmHg,是可以下水的。对于你们来说,游泳不会危险,还是很好的运动处方。因为水对皮肤有冷刺激,刚入水时,可使皮肤血管先收缩后舒张,一段时间后血管又收缩。这样的收缩和舒张可以改善血管的功能,促进血液的再分布,这对高血压患者的治疗有很大帮助。

游泳有风险,牢记四大“救命”原则

即便你属于可以游泳的高血压人群,在游泳的时候,也还是要注意一些原则:第一,千万要控制好运动强度,中低强度就够了,关键是要坚持。每一次游泳的时间也不要太长,以免出现不必要的风险。

第二,游泳时,要尽量有意识地全身放松游。不要憋气时间太长,不要潜泳或竞争性地快游,也不要做一些可能让血压起伏较大的急停急起动作,也不要做弯腰跳水和翻过等动作,动作尽可能地平和舒缓一些。

第三,要选择适合自己的游泳方式,不要用自由泳、蛙泳等力度过大的方式,可采用较为缓慢的仰泳。

最后,一旦感到不舒服就应该尽快上岸,一切以量力而行为原则。上岸之后,也不要把水擦干就走人了,最好再做一些整理动作,它的作用跟准备动作一样,让身体平稳过渡,而不是骤然开始骤然停止,这样才能有效避免血压波动太大。

高血压患者不适合冬泳

根据我一直坚持的“过犹不及”的原则,我不建议高血压患者冬泳,因为冬泳时身体受到冷水的刺激过于强烈,于是全身皮肤的血管发生急剧收缩,强迫表皮血管中血液回流内脏及深部组织,因而会引起血压的暂时升高。

高血压患者原本血压就高,并且大多伴有程度不同的血管硬化,特别是舒张压经常在 100mmHg 以上的人,血管弹性通常比较低,如果再去冬泳,血压会暂时性进一步升高,就很可能会发生脑血管破裂出血,中风昏迷,甚至死亡。所以,强冷刺激的冬泳,绝对不属于高血压患者适宜进行的运动。

每天做一做,十分钟简易降压操

大家对保健操都不陌生,不管是广播体操还是眼保健操,都是吸收了中西医基本理论和实践精华的保健运动,坚持去做,能起到强身健体、康复治疗的作用。对于高血压患者来说,也有适合我们去做的保健操,大家不妨学习一下。

按摩头面。高血压患者经常按摩头面,对身体有好处。我们可以先把双手擦热,然后擦脸数次,再从前额两侧的太阳穴开始,用双手十指向后按摩头皮,至后脑枕部,然后沿颈部向前至下颚,再向上擦脸至上额头。

反复按摩头面部 20 次左右,可以有效缓解高血压的病情。

甩手。采取自然站立的姿势,两臂前后自然放松摇动 100 ~ 200 次就可以了。

按摩肚脐。双手掌心搓热,然后交替(左手五下、右手五下为一组)

轻摩肚脐,因为肚脐附近有神阙、关元、气海、中脘等穴位,轻轻摩挲十组,有降压和辅助治疗中风的效果。

伸展四肢。这一运动的目的是通过伸屈四肢,使存留在四肢过多的血液迅速回流至心脏,供给心脑系统足够的氧气与血,所以可以预防急慢性心脑血管疾病,并且可以增强四肢大小关节的灵活性。具体做法为:两脚自然分开,两手垂于身体两侧,然后两腿慢慢下蹲成全蹲,两臂上提至胸前,反复做 5 ~ 10 次。

抬高运动。采用两脚自然开立的站姿,左臂前举于胸前,右臂侧举,与左臂成 90 度,随后左臂经下向外绕环至前举位置,然后右臂经下向后绕环至侧举位置,右臂和左臂重复做 5 ~ 10 次上述动作就可以了。

轻捶背部。同样是两脚自然开立的姿势,两手半握拳由下向上,同时捶击腰背部,手法轻柔,不可以用力过大,两拳再由上到下捶击 10 次。

拍打胸脯。两脚自然开立,两臂弯曲,右手放于胸前 10 ~ 15 厘米处,左手放于背后 10 ~ 15 厘米处。右掌心在心前区拍打,同时左手背在心后区拍打,拍打 10 ~ 15 次。

蹬摩脚心。这个动作需要我们仰卧,然后用一只脚的脚后跟蹬摩另一只脚的脚心,让脚心感到温热。因为脚心有涌泉穴,所以蹬摩脚心之后,可以通过经络传导作用将热量输布给其他器官,让全身血液循环变得更为顺畅,有疏通经络、促进血液循环、降低血压等功效。

这套保健操并不复杂,全部做一遍大约需要 10 分钟,简单易学,效果也很明显。如果可以的话,一、二期高血压患者可以坚持每天做 2 ~ 3 次,两周到一个月之后,大部分人都能见到显著效果。

需要提醒大家的是,过饥、过饱的时候都不宜做这套操。还有,有些动作是需要按摩穴位的,我们必须找准穴位,而且动作不能太轻柔,要让穴位局部酸胀、皮肤微红。但也不可以过于用力,要在实践过程中找到恰当的力度与手法。

从中华传统文化中汲取降压能量

太极拳:动中求静,最利于降压的慢运动

提起太极拳,很多人会想起太极张三丰,想起武侠小说和电视剧中太极拳那神乎其神的威力。虽然太极拳未必真的有那么神奇,但还是有一定的防身、修身作用的。而且,我建议高血压患者也不妨在平时练练。

我们知道高血压患者是不适合进行剧烈运动的,太极拳虽然是武术的一种,可它是一种特殊的武术形式。由于它是按照道家阴阳学说的理论,通过柔和缓慢的形体动作修身养性,去寻求人体自身的协调、人与自然的协调、个体与社会的协调,所以是在养生术的基础上发展的融养生、防身为一体的拳法,是一种非常好的健身运动方式。

简单来说,太极拳这种运动的特点是动中求静,它将武术徒手格斗踢、打、摔、拿这四大技法隐藏在圆的运动中连绵不断,让人体各个器官的功能得到完善发展。

这种非常放松的练习,有助于平定人的情绪。我们在练拳过程中全神贯注、从容不迫、以柔克刚,是一种很好的修身养性的体验和过程。所以说,太极拳运动是养生的一种有效途径。高血压患者,尤其是中老年高血压患者,如果能够每天认真且心无旁骛地打好一套太极拳,对于控制病情是非常有帮助的。

根据北京运动医学研究所的一项调查报道,常打太极拳的人,平均血压是 134.1/80.5mmHg,而对照组的血压则是 154.5/82.7mmHg。动脉硬化指标,太极拳组仅为 39.5%,而对照组则为 46.4%。显然,不管是对于高血压患者还是动脉硬化患者,太极拳都对缓解病情大有裨益。

这是因为,太极拳重视呼吸配合,而吐故纳新、增强肺部气体交换的同时,也能促进血液循环,从而缓解高血压、冠心病等循环系统疾病,使相关症状得到改善。

香港卫生部门也做过类似的研究,他们的研究对象是 65 位来自香港的老年人。其中的 29 位来自当地的太极俱乐部,他们 3 年来每周至少练习 90 分钟的太极拳,而另外的 36 位没有任何练太极拳的经验。结果显示:练太极拳的人几乎在所有的健康项目中检查结果都较好,包括血压、血管阻力和脉压。对于高血压患者来说,这是相当喜闻乐见的消息。

而且,调查结果还表明,在太极拳小组中,老年人的大小动脉顺应性都相对较高(40% ~ 44%)。什么是动脉顺应性呢?这个术语指的是动脉的膨胀与收缩能力。我们谈之色变的动脉硬化,就是说动脉不能随着血压的改变而膨胀或收缩,也就是动脉顺应性很差。所以,动脉顺应性已经被视为老年人心脏健康的重要预言家,与心血管疾病息息相关。为了预防心血管疾病,我们需要提高自身的动脉顺应性,而太极拳正好可以帮我们做到这一点。

不过,目前太极拳种类繁多,有各种流派和招式,比如“和式太极拳”“陈式太极拳”等,目前最流行的是八十八式杨式太极拳。杨式、简化二十四式太极拳等运动量不太大,比较合适高血压患者练习。

一般来说,虽然太极拳适合各期高血压患者,但我还是建议大家根据病情和体质选择练习内容。

比如,体质差、初学者可以先练全套中的一段或只练几招几式,然后循序渐进,慢慢掌握全套拳法。一开始要尽量选择幅度不大、动作简单易学的招式,而且应该避免过分低头弯腰的动作。大家千万不要急于求成,也不要和健康人攀比运动量,我们要时刻牢记运动量不要太大,即便是太极拳也一样。

气功:松静降,意念带动血压降下去

跟太极拳一样,气功在国人心中也带有神秘色彩。也难怪大家这样感觉,各种影视作品把它过分神化,而古典书籍中的描述也是玄之又玄,让人摸不着头脑。

但实际上,气功只是中医学的一个分支,它在理论上主要是以中医理论为基础的,在创编功法和气功锻炼中,应用的也是中医常见的阴阳、五行、脏腑、经络、精气神等学说。所以,它没有大家想象中那样虚无缥缈,难以掌握,我们完全可以利用它强身、健体、降血压。

前一阵子我看到过美国人发表的研究报告,声称用气功治疗高血压,半年后约 75% 的受试者收到了降压效果。其实我们的中医专家早就做过研究,已经证实了气功对高血压有显著治疗作用。用气功治疗高血压的近期有效率,可以达到 90% 左右。请大家注意,这里不是说气功的长期有效率不高,而是由于未能进行临床上的长期监测,所以我们只能说是“近期有效率”。

中医学者研究发现,在同样条件下,同一病人由活动转到休息时,血压可稍微降低,但当继续休息时,血压不再继续降低。而气功锻炼则不同,一般练功 5 分钟后血压开始下降,到 20 分钟时血压进一步明显地降低。这说明,练功过程中血压降低决非单纯休息造成的,而是气功的生理效应。

研究中还发现,练习气功可以让高血压患者的微循环异常显著改善,血黏度和血小板聚集明显降低。这对于避免出现与高血压相关的各种并发症是相当有好处的。

当然,“气功”只是一个非常笼统的概念,它有各种各样的练习形式,高血压患者可以选择适合自己练习的气功。一般来说,放松功对高血压的治疗效果最好,其次还有站桩功、强壮功和动功等,大家可以酌情练习。

放松功的练习方法很简单,具体做法为:端坐在椅子上,匀静深长呼吸,默念“松静”二字,诱导身体各部分从头至脚,以至心脏、血管、神经,依次放松就可以了。

这种练习足够简单吧?但是真的想要练好可没那么容易,因为很多人不能做到“松”“静”“降”这三个原则。简单来说,就是我们在练功时要保持“松静自然”的状态,不但身体放松,精神也要放松,这样才能较好地消除造成血压升高的精神紧张因素,调动生理潜力,使机体的机能恢复正常,收到较好的疗效。所以,尽管动作简单,可是需要我们配合意念,这个要求是相当高的。

除了这种适合所有高血压患者的放松功之外,我们还可以练习站桩功,具体做法为:大家采取两脚分立的姿势,两膝微曲,腰直胸平,两臂于胸前呈环抱大树状,双手十指微曲呈半握球状,深呼吸的同时,用意念做各种良性的自我暗示,以求身心放松。比如,练功时想象有微雨洒身,从头至脚,不断下流,有清凉松弛的感觉;也可以想象练功环境优美开阔,空气清新,令人心旷神怡等。这些意念,都有助于放松和降压,让人收到更加满意的效果。

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