登陆注册
5193800000043

第43章 急救(1)

创伤

创伤可分为闭合性创伤和开放性创伤两类,前者受伤部位皮肤与黏膜完整,没有开放伤口或外出血,包括挫伤、扎伤等;后者受伤部位的皮肤黏膜破裂而有开放伤口及外出血,并伴有深部组织损伤,包括割伤、刺伤、裂伤等。

对创伤处理的原则是:对大量出血的患者,宜首先采取止血方法;对切割伤、刺伤等小伤口,若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢;对伤口宜用清洁的水洗净,对彻底清洁的伤口,须用清洁的布覆盖其表面,不可直接用棉花、卫生纸覆盖。

(1)割伤。浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后,以碘酊与酒精消毒、止血,或以“好得快”喷雾剂喷于伤口,然后包扎,一般多能较好痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可,对较深的伤口,应立即压迫止血,宜速到医院进行清创术,视伤情而缝合修补。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物,以利伤口愈合。

(2)刺伤。宜先将伤口消毒干净,用仔细灭菌过的针及镊子,将异物取出、消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染。对伤口小、出血少者,宜在伤口挤压出一些血液比较好。指甲的刺伤不易处理,可先将近指甲剪成V字形口,将刺拔出,或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内,应到医院在X光下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤,常并发感染,可予抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生,宜到医院注射破伤风抗毒素。

(3)挫伤。钝器打击所致的皮肤和皮下软组织损伤,皮肤无裂口,伤部青紫,皮下淤血、肿胀、压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤,应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血,宜到医院观察诊断。

(4)扭伤。常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪,固定受伤部位,用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部,颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折,宜到医院诊疗。另外,扭伤后无论轻重,不可即刻洗澡、按摩,须观察1周后视情况而定。扭伤常用的治疗方法有局部封闭(025%~05%普鲁卡因)、药物外敷内服、理疗等。

触电

如果家庭成员或邻里中有人触了电,不要紧张、不要观望,首先要尽快去切断电源。若是闸盒离得近,要立即断开,如果一时找不到闸盒的位置,使用干燥的木棍、竹竿、擀面杖、椅子把、塑料棍等随手可以找到的绝缘工具,用力将电线剥离。千万不要用金属或潮湿的东西接触伤员以免自己也触电。假如一时找不到合适的东西,或者伤员的手死死抓住电线,可用电工绝缘钳或带木把的斧子,将电线剪断或砍断。有时触电伤员倒在潮湿的地方,救护的人要注意穿上胶鞋或站在干木板或凳子上,因为金属和潮湿的东西都是传电的。伤员离开电源后,要立即进行人工呼吸及心脏按压,同时立即设法尽快请医生前来或送医院治疗。

溺水

不熟悉水性的人误入深水中,千万不可慌张,要努力保持头脑清醒,采取自救措施,方法是尽量仰头,口向上方,使口鼻露出水面,这时就能进行呼吸。呼气宜浅,吸气宜深,万不可将手上举或挣扎,这样反而会使身体下沉,同时立即向岸上的人呼救。

如果溺水的人还在水面活动,救护人员宜从其背部拉住腋窝托出,如果救护人员游泳技术并不熟练,最好携带救生器材下水,但需注意不要被溺水的人紧抱缠身,以免累及自身。

如溺水的人呼吸已停止,可在水中边游泳边口对口人工呼吸,救上岸后,迅速清除溺水者口、鼻中的污泥、杂草及分泌物,有活动的假牙也应取出,以免坠入气管,还需解开溺水者的衣扣、腰带。

如发现溺水者口内有水或肚子膨胀,应将水控出。救护者一腿跪地,另一腿屈曲,将溺水者腹部放在自己的膝盖上,使其头下垂,然后再按其背部;也可利用地面上的自然斜坡,将头部放在下坡位置;用小木凳、大石头等垫在溺水者肚子底下也可以控水。小孩溺水,可倒提双足控水。应注意,如按背几下无水外溢,就不必再坚持控水。若呼吸、心跳已停止,要立即做人工呼吸及心脏按压,绝不可再为控水耽误时间。即使在送往医院的途中,也不能停止人工呼吸和心脏挤压。

中风

中风多由脑血管疾病引发,是一种常见急症。处理原则是:

保持病人安静,让病人卧下,将头部稍垫高,偏向一侧。应有人照看,注意呕吐物的及时消除,避免误入气管,并防止病人从床上摔下。可针刺双侧曲池、足三里、人迎以降低血压。待病情稍稳定后,将病人转送医院,在送往医院过程中,注意动作要轻慢。

休克

休克不是一种独立的疾病,而是因严重创伤、大量出血、脱水、过敏、中毒、心功能不全、感染等致病因素引起的综合征。

休克者表现皮肤苍白、肢冷、精神紧张、烦躁不安、口渴、无力、浑身出冷汗、呼吸急而浅、血压下降、脉搏快而弱,尿少或无尿,感染性休克可出现体温升高至39~40℃,有畏寒、寒战,如不紧急抢救,逐渐进入意识不消的昏迷状态,就可能导致死亡。

体克的急救措施主要有以下几点:

(1)发现病人出现休克,应立即拨打120电话,呼叫救护车,尽快将病人送医院抢救,因为在家中无法纠正病人的休克。

(2)保暖对休克病人非常重要,可用毛毯、棉被等包住身体,使肌体温暖,减少耗氧量。

(3)针对休克的病因,确定具体的处理方法。如创伤引起的休克,要固定伤肢,避免过多搬动;出血引起的休克,要立即止血等。

(4)令病人取平卧位,下肢抬高,如有心衰、肺水肿等情况出现,病人可取半卧位。

(5)对昏迷病人,应注意呼吸道是否畅通,并随时清除病人口内异物。

(6)有条件者应及时为病人吸氧。

(7)在运送病人的途中,力求平稳,不要剧烈颠簸;上下肢动脉损伤者,及时压迫止血,并用止血带加压包扎。

(8)未昏迷的病人,可饮用含盐饮料,不要大量饮用白开水,以免发生低钠血症。

猝死

病人的心跳突然停止,意识突然不清,周身大动脉停止搏动,呼吸不规则,或四肢突然抽搐,是猝死的症状,要立即进行抢救。医学证明,从心跳停止到完全死亡的时间一般是8分钟,超过8分钟,脑细胞就可能损坏,即使抢救过来也会成为废人。因此,一旦发生猝死,要立即争分夺秒组织现场抢救。具体做法是:

(1)先使病人气道通畅,让病人仰卧并撤去枕头,脖子伸开,头上仰。

(2)进行口对口呼吸,抢救者宜在病人右侧,右手托住病人下颌,左手捏住病人鼻孔,然后进行大力吹气,每分钟20~30次的速度进行,同时做心脏挤压。此两种方法交替进行。如二人同时抢救病人,可由一人口对口呼吸,另一人挤压心脏。以上过程要在2~3分钟内完成,如操作得当大部分病人可起死回生。

中暑

首先应将病人迅速移到通风较好的荫凉地方,解开衣扣、让病人平卧、用冷水毛巾敷其头部、扇扇、并给予清凉饮料。轻型病人可服人丹、十滴水,也可采用针刺疗法。针刺大椎、委中、合谷或曲池、百会、人中等穴位。对较重病人要进行降温。先用10~15℃的水擦身,然后逐步降低水的温度,可在大血管处放些冰块。为使体内余热更快地散失,在用冷水降温的同时,用扇子扇病人,或用电风扇,以增加空气对流,并适当补充水分和无机盐类。如病人能饮水,可给喝凉盐开水或清凉饮料;不能饮水者,静脉输入生理盐水。必要时要及时送往医院。

咯血

肺结核、支气管扩张、肺脓肿以及心脏病发生心力衰竭时都可能咯血。遇到这类病人,尤其是大量咯血者,首先判明是由呼吸道咯出的,还是由消化道呕出的。呕出的血液呈暗红色,无泡沫血痰,并混有食物。大咯血的急救原则是:

让病人安静躺卧,头偏向一侧,轻拍其背部,清除口鼻内的血块,以保持气道通畅,给病人以精神安慰,不要搬动病人。病人咳嗽时要轻咳,但也不要强忍,不要把血咽下去,待病情稍缓和些,速送医院治疗。

呼吸衰竭

呼吸衰竭是由于通气或换气功能严重损害所导致的缺氧,或伴有二氧化碳潴留而产生的一系列临床表现。

呼吸衰竭有急、慢性之分。急性呼吸衰竭是由于突发因素,如溺水、电击、中毒、颅脑疾病、神经肌肉疾患、过敏反应等引起的急剧发生的呼吸道阻塞、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹和肺内气体交换障碍。呼吸或急速、或变慢、变浅且不规则,呼吸间歇,甚至停止。此外,在严重创伤、休克、重症感染或某些理化因素作用下,由于肺泡上皮、肺毛细血管损伤,导致肺水肿、肺不张、肺泡内透明膜形成,严重阻碍气体交换,引起(成人)呼吸窘迫综合征。病人呼吸急促、窘迫,迅速出现紫绀,缺氧进行性加重,一般吸氧疗法无效,若不及时采取有效抢救措施,病情将迅速恶化,危及生命。

慢性呼吸衰竭,多继发于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、广泛支气管扩张、重症肺结核及严重胸廓与脊柱畸形等。病人有长期慢性咳嗽、咳痰与气喘病史。随着气道阻塞加重和肺泡通气明显减少,机体不仅缺氧,且体内二氧化碳排出也不通畅,致二氧化碳潴留。由于上述过程发展缓慢,开始机体通过加深、加快呼吸的代偿作用,病人虽有呼吸衰竭,但尚可维持日常生活。如果因感冒合并呼吸道感染,或由于理化因素与过敏因素的作用,从而加重呼吸功能的损害,则失去代偿作用。此时,病人呼吸困难明显、紫绀加重、心率加快、头痛、多汗、失眠、嗜睡、恍惚、昏迷或谵妄、狂躁、抽搐、眼球突出、结膜充血、水肿、额角浅表血管迂曲、膨胀、脉搏洪大。对已有肺心病者,可有右心衰竭、肺水肿表现。严重者可有呕血、黑便。

动脉血气分析可确定呼吸衰竭的性质和程度,对治疗有指导意义。呼吸衰竭病人血气分析可有如下3种情况:一是仅有缺氧而无二氧化碳潴留,多见于肺间质炎症、水肿或有纤维化增厚,致氧弥散困难病例,如弥漫性间质性肺炎一肺纤维化、(成人)呼吸窘迫综合征;二是兼有缺氧和二氧化碳潴留,多见于肺泡通气严重减少病例,如慢性阻塞性肺疾病;三是有二氧化碳潴留而无缺氧表现,多见于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭病人和用氧治疗不当,氧量过大、氧浓度太高,而气道阻塞无明显改善的病例,需要调整治疗方案。

呼吸衰竭的急救,重点是改善缺氧和二氧化碳潴留,保持气道通畅为首要环节。可给氨茶碱、舒喘灵等支气管扩张剂,化痰片、碘化钾、氯化铵等溶痰祛痰剂,并配合局部超声雾化吸入抗生素,以清洁气道。同时,根据血气分析结果,合理给氧。如单纯缺氧,则给高流量、高浓度(>50%)氧;若为慢性阻塞性肺疾病,则经鼻塞或鼻导管持续吸入低流量、低浓度(<35%)氧。给氧后,病人呼吸困难见好,紫绀减轻,心率下降,说明用氧有效。若病人嗜睡,或呼吸变慢、变浅且不规则,则应加用呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林(山埂菜碱)等,促进清醒,增加肺通气量。如果经上述治疗无效,或加重,且有意识障碍,则应进行气管插管或气管切开,连接呼吸机进行辅助或控制呼吸。值得强调的是,呼吸衰竭的首要诱因是呼吸道感染,因此抗菌消炎治疗就显得十分重要,通常可给青霉素肌注或静滴,并用链霉素。根据情况亦可选用红霉素、庆大霉素或头孢菌素。这样病人有时失眠、兴奋不安,要慎重选用镇静剂,禁用催眠药,以免引起呼吸中枢抑制,加重呼吸衰竭。对同时伴有水肿、右心衰竭者,亦应谨慎使用利尿剂和强心药物毛地黄等。

骨折

骨折,是外伤及暴力造成的骨骼断裂。骨折的主要临床表现为:局部有疼痛、压痛和肿胀;受伤部位有外形改变,如短缩、弯曲或形成不正常的角度(即变形);不是关节的部位,表现异常活动和骨摩擦的声音;多发性骨折或特殊部位的骨折,可造成大出血、休克,并危及生命。骨断端可损伤而残废。

外伤以及暴力击打骨骼;从高处跌落或重物挤压身体;老年人骨质疏松导致骨头不结实,用力过猛,或下楼提物,或跌倒,均可造成骨折。

发生骨折后,应立即进行家庭急救,然后送往医院。家庭急救方法有以下几种:

(1)止血和包扎伤口,注意骨折伤口,无论大小都不宜使用外用药物(如止血粉等药)和未经消毒的水冲洗。妥当的处理是把伤口周围消毒后,用无菌纱布覆盖,加压包扎止血。没有大血管损伤时,不要使用止血带止血。

(2)任何骨折都要给予临时性固定,其目的是不让骨折部位活动,以免加重损伤。

骨折固定要点是:固定范围一定要超过受伤部位上、下的关节;固定时要添加坚硬不易弯曲的支撑物才有效,比如木棍、木板、树枝、雨伞等物。

(3)骨折端如有畸形、弯曲等情况而皮肤又无伤口时,应使用手法牵引(一般是向两侧牵拉)后,进行骨折复位,再用夹板固定;如骨折断端已穿破皮肤,应只行包扎而不要复位,以免将污物带入伤口深处,导致感染。

(4)骨折病人必须固定后才能够搬动和运送,尤其是脊柱骨折时更应注意,防止不正确的运送方法而加重损伤。

骨折固定如没有现成的夹板,可就地取材,用木棒、竹板、手杖、伞以及树枝等。常见中老年骨折固定方法如下:

①大腿骨折:将伤腿拉直,夹板长度上至腋窝,下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧,用绷带或三角巾缠绕固定。

②小腿骨折:将伤肢拉直,夹板长度上至膝关节、下过脚跟。两块夹板放于小腿内、外侧,用绷带或三角巾缠绕固定。

③前臂骨折:上肢呈屈肘状,夹板长度上至肘关节,下过手心。两块夹板放于前臂内、外侧,用绷带缠绕固定,然后用三角巾悬吊伤肢。

④上臂骨折:上肢呈屈肘状,夹板长度上稍高于肩,下过肘关节。如有两块夹板,则一块夹板放在臂内侧,另一块放在臂外侧;如一块夹板固定,则夹板放在臂外侧,用绷带来回缠绕固定,用三角巾悬吊伤肢。

⑤脊柱骨折:严禁乱加搬动,应在保持脊柱安定的状况下,轻巧平稳地移至硬板担架上,用三角巾固定,转至医院。如扶持伤员走动,或躺在软担架上,脊柱骨折会加重并引起神经损伤,发生截瘫。

冻伤

冻伤是低温引起的人体损伤,可分为两类:由10℃以下、冰点以上的低温加以潮湿条件所造成的称为非冻结性冻伤,如:冻疮、战壕足、浸渍足等。另一类称冻结性冻伤,由冰点以下的低温所造成,又分局部冻伤和全身冻伤。

(1)非冻结性冻伤。冻疮在我国一般发生于冬季和早春,长江流域比北方多见。因为长江流域冬季虽然气温较高于北方,但比较潮湿,且防寒措施不及北方地区。儿童常不顾防寒,故患冻疮者常见。战壕足和浸渍足过去多发生于战时,前者是长时间站立在1℃~10℃的壕沟内所引起,后者是站在冷水中所引起。在平时这两种冻伤也可在某种施工、水田劳动或部队执勤等情况下发生。发病往往不自觉,常待手、足、耳壳等部位出现红肿时才能察觉,局部发红或发紫、肿胀、发痒或刺痛;一部分可引起水泡,而后糜烂或结痂。

同类推荐
  • 李志刚教授之拔罐养生全程指导

    李志刚教授之拔罐养生全程指导

    在天气干冷的北方寒风凛冽,常常因为穿的衣服偏少或者夜里没盖好被子等导致脖子、肩膀、后背受风着凉…… 在潮湿的南方,人们也经常被湿气过重导致头重脚轻、关节活动不利等问题困扰…… 在朝九晚五的上班族中,忙碌的工作和生活,长时间地面对电脑屏幕,总会觉得背部发紧、腰疼、腿僵,等等。 这些身边的小问题,不用吃,更不用打针,只需要自己活着家人做一次拔罐或走罐,只需要十分钟便可以解决掉! 只要自己和家人健康,幸福一直在身边! 这是中国首套二维码健康书 用手机扫描本书中的二维码,便可链接到操作的视频,每一个拔罐手法、每一种病都有相应的二维码,全程累计4—7小时的视频帮你将拔罐一步步学会!
  • 冠心病食疗谱(美食与保健)

    冠心病食疗谱(美食与保健)

    本书主要介绍以下几种类型的冠心病食疗谱:冠心病寒凝气滞型食疗谱、冠心病痰瘀闭阻型食疗谱、冠心病心气虚型食疗谱、冠心病心阴虚型食疗谱、冠心病气阴两虚型食疗谱、冠心病心阳衰弱型食疗谱、心病瘀血阻络型食疗谱、冠心病并发心肌梗死食疗谱、冠心病并发充血性心力衰竭食疗谱、冠心病并发高脂血症食疗谱等。
  • 生活窍门百事通

    生活窍门百事通

    本书收录了日常最有用的生活小窍门,内容涉及医疗、消费、休闲、烹调等生活中的各方面,方法简单普通,用材料随手可得。
  • 保肝护肝不可不知的300个细节

    保肝护肝不可不知的300个细节

    一周内也要让肝休息两日,肝病患者饮食不宜过饱,妊娠妇女要注意预防肝炎病毒,肝病患者食欲不振的应对方法,肝病患者注意伏暑的饮食调理。肝病本身并不可怕,可怕的是忽略生活中的保养与防治。在每年的传染病报告中,各种肝病发病率和死亡率都居高不下。因此,保肝护肝势在必行,养护肝脏,就等于守护健康美好的生活。肝病三分在治。七分在养。保肝护肝,应当从细节着手,不论是在饮食、娱乐方面。还是在运动、用药方面,都有需要注意却常被人们忽略的防治细节。《保肝护肝不可不知的300个细节》为大众提供准确、实用、科学的健康资讯。
  • 40岁登上健康快车(修订本)

    40岁登上健康快车(修订本)

    本书是卫生部首席健康教育专家洪昭光教授为中青年群体量身定做的健康忠告,它将给这个群体带来最有冲击力的21世纪健康生活新理念。
热门推荐
  • 传习录

    传习录

    本书是中国明代哲学家、教育家代表人物王守仁流传最广的著作。王守仁是中国历史上罕见的全能大儒,其精通儒家、道家、佛教各家学说,且具非凡的军事才能和精深的文学造诣。本书是他的语录和论学书信集,包含了王守仁哲学思想的主要精华,是研究王守仁思想及心学发展最重要的资料,在中国哲学史上有着重要的地位。
  • 逗逼总裁降饿魔

    逗逼总裁降饿魔

    她是一个毒舌冷艳美女,虽然初出茅庐,但浑身是刺。他是一个吊儿郎当的集团总裁,前台那位辣妹子引起了他上班的兴趣,还不小心被他发现了一大死穴,偶尔也觉得她挺可爱的。反正他钱多,他就不信她不上钩,除非以后见不着了……云起新书《我亲爱的忠犬先生》求收藏、阅读!
  • 神话道途

    神话道途

    梦里寻机,真亦是假,假亦是假;道中求梦,虚即是实,实即是实。千秋大梦,一梦千秋,唯吾梦君……。
  • 项目型销售与标准化管理

    项目型销售与标准化管理

    本书是一本基本理论与实际案例相结合的书籍,它区别于传统的营销理论书籍,具有很强的可读性,有利于读者吸收和运用;是一本适合各高等院校和研究机构等研究工业品市场的参考用书;是一本指导从事工业品行业的工作者制定营销战略,从事营销实战的最佳用书。
  • 乱战情缘

    乱战情缘

    宁王朝衰败后,各方诸侯纷纷割据为王,为发展壮大不断交战。经过数十年的征伐,大皖国王宁绍正以强大武力迫使宁朝各城邦结成一个松散的盟国。只剩下兴阳国还未被征服。。。但由于多年征战,宁绍正之弟西凉国王宁绍义对常年战争已经感到厌倦,他试图与强大的劲敌兴阳国维持和平。杨战,被公认为世上最强的战士。战斗的理由是为了荣耀,为了能够流芳千古!他虽然为大皖国效力,不过他向来鄙视嚣张跋扈的大皖王宁绍正,还曾当面威胁宁绍正要将这个脆弱的盟国瓦解。。。
  • 男人一定要赚钱

    男人一定要赚钱

    有人说,财富是男人强而有力的补药,的确如此,男人没有钱,无论是家庭还是事业,都会一筹莫展,作为男人,在社会中生存,一定要会赚钱!这样才有做男人的尊严,才有做男人的自信,才有做男人的风度!因此,我们提出“男人一定要赚钱”。这并非口号,而是做一个优秀男人的基石!本书以时尚,轻松的语文告诉现代男性,一定要培养自己的赚钱和理财能力,努力打拼,做一个成功、富有的男人!
  • 火澜

    火澜

    当一个现代杀手之王穿越到这个世界。是隐匿,还是崛起。一场血雨腥风的传奇被她改写。一条无上的强者之路被她踏破。修斗气,炼元丹,收兽宠,化神器,大闹皇宫,炸毁学院,打死院长,秒杀狗男女,震惊大陆。无止尽的契约能力,上古神兽,千年魔兽,纷纷前来抱大腿,惊傻世人。她说:在我眼里没有好坏之分,只有强弱之分,只要你能打败我,这世间所有都是你的,打不败我,就从这世间永远消失。她狂,她傲,她的目标只有一个,就是凌驾这世间一切之上。三国皇帝,魔界妖王,冥界之主,仙界至尊。到底谁才是陪着她走到最后的那个?他说:上天入地,我会陪着你,你活着,有我,你死,也一定有我。本文一对一,男强女强,强强联手,不喜勿入。
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 梧桐树三更雨

    梧桐树三更雨

    这辈子,路念不曾丢过手机、钱包、钥匙……但偏偏丢了那个在梧桐树下看雨的美丽未婚妻。这辈子,苏逸轩对捡到的手机、钱包、钥匙都是拾金不昧,但偏偏想昧下那个在雨里捡到的未来。
  • 力法天狩

    力法天狩

    背负灭族血仇的天才炼体少年铁风,遇上了一个才智近妖的嗜杀小魔女苏小婉,一拍即合,在江湖即将掀起一场腥风血雨的时候,武功天下第一的佛门小和尚灯圆下了山。君子报仇来日长,铁风惊起千层浪,力法天狩荐轩辕,我以人血染佛前。这是一个关于三个天才的故事。