头痛部位与性质、程度、发作规律、伴随症状等相关，在诊断和防治中颇具意义。从解剖学上来看，头部的神经和血管分布有一定规律性。当然，它们具有多级分支，当某一个或几个分支有了病变或受到损害时，就可以首先出现该部位的头痛，如一侧三叉神经第一支分布区有病变，则疼痛主要位于病变侧的神经分布区。
通常由颅外病变引起的头痛金我与病变侧相一致，或位于病灶附近，常见的有眼源性、鼻源性和牙源性头痛，疼痛部位大多与这些器官相连。如青光眼引起的头痛，多位于眼周围或眼睛上部（额眶部）；一侧枕大神经病变时，疼痛主要位于该侧枕颈部。然而，头颅深部病变或颅内病变时，头痛部位与病变部位不一定相符合。小脑幕以上的病变，头痛多位于病变同侧，以额部为主，多向颞部放散；小脑幕以下的病变（占位性病变多见），头痛多位于后枕部；垂体瘤或蝶鞍附近的肿瘤所引起的头痛，多发生于双颞部（太阳穴附近）；颅内的感染、出血性病变（如脑膜炎、蛛网膜下腔出血等）和颅外感染性疾病多为全头痛，多呈弥散性，很少呈放散性；颈肌纤维织炎时，头痛主要位于枕颈部，且与头颈活动有密切关系。病人如能向医生提供头痛的具体部位，则对头痛的诊治会有帮助。
4．怎么认识头痛与季节、环境、饮食等的关系
我国头痛的高发区主要位于西北、西南的大部分地区；我国东南沿海及东北、华南地区则为低发生区。
季节、温度及湿度与头痛的发生有密切关系，在我国南方春季及我国北方夏季均是患病高峰，恰好此时的气候特点为温度高、湿度大。
喜食高脂性食物，特别是动物脂肪如肥肉等易患头痛；喜甜咸食者比素淡食者容易患头痛。沿海渔民或城市中喜食鱼虾者头痛患病率低，可能与海洋生物体内含有抗血小板聚集功能的物质有关。
凡从事脑力劳动者、生活不规律者、精神高度紧张者，或是在高噪声、光线过强或过暗的环境中长时间工作者，头痛患病相对较高。
生活相对规律，按时起居者头痛患病率低，而长期睡眠不良者患病率高；工作劳累、用脑过度又得不到及时休息者容易出现头痛；吸烟、酗酒者，容易诱发头痛。
人际关系中的猜疑、不信任、妒忌，都会造成人们精神上长期压抑、紧张和焦虑，从而诱发头痛，这在西方国家比较常见。
5．为什么情绪与头痛有密切关系
每当在工作上、生活中碰到种种不快，或是生气、愤怒、激动、焦急之后，总会感到全身不适，头也会隐隐作痛。这种症状在高血压、脑动脉硬化、神经官能症病人身上尤为突出。同时，头痛时也常使人烦躁不安和易激惹。因为在人的大脑中，存在着一个主管情绪活动的高级中枢，称为“边缘系统”。边缘系统也是主要的自主神经机能整合中枢，它和大脑皮质各区、丘脑及网装结构都有密切的关系。边缘系统中含有大量的神经递质。它们在致痛和镇痛过程中发挥着作用情绪改变时头痛是有边缘系统的参与的。
当人们受到不良情绪的影响时，这种感受通过相应的感受器官和传导通路，向上传到大脑皮质和边缘系统，边缘系统很快将情绪变化的信号通知位于下丘脑的自主神经高级中枢，同时促使垂体分泌相应激素，促使交感神经兴奋和有关化学物质释放。使血压增高，血中致痛物质浓度增加，血流加快及部分脑血管扩张而引起头痛。
头痛的发生与人的个性有关，其中情绪不稳定者极易引起头痛发作；而偏头痛病人中又不乏固执、猜疑和争强好胜者。因此，注意培养人们乐观豁达的性格和情绪是很重要的，时时保持健康愉快的身心是防止头痛发生的有效措施之一。
6．为什么吸烟、饮酒与头痛相关
吸烟和被动吸烟与头痛有一定关系，但也不是指所有的吸烟者人人都头痛。在燃烧的烟草中，存在着烟焦油、油碱（俗称尼古丁）、二氧化硫、一氧化碳以及一些致癌物质等。其中烟碱对血管的张力、血液流变学变化有影响，会造成血液高黏、高凝状态，血小板易聚集等。再者烟雾中的一氧化碳可以和氧竞争与血红蛋白结合，而形成大量的碳氧血红蛋白，使脑组织供氧不足，引起脑血管扩张而致头痛。长期吸烟可以损害小动脉内皮细胞，干扰体内脂质代谢，久而久之形成动脉粥样硬化和小动脉玻璃样变，使血管腔持续变狭，流经大脑的血流减少，或是造成高血压病。这种情况所产生的头痛就是器质性的，而且治疗更为困难。
很多人在饮酒后，尤其是在醉酒后会出现头痛。因为酒能使大量脑局部代谢产物如乳酸、氢离子、钾离子、腺苷、前列腺素、儿茶酚胺类物质潴留，导致脑血管扩张而引起头痛。有些酒类（如啤酒、果酒、米酒等）富含一种称为酪胺的物质，极易诱发头痛。这是由于酪胺属儿茶酚胺类物质，能刺激交感神经末梢释放去甲肾上腺素，它具有收缩血管和升高血压的作用，从而导致头痛。
7．为什么头痛会“趁热”发作
（1）疰夏性头痛这种头痛每到夏天就容易发作，入秋后会不治而愈，常伴有食欲减退、低热、全身乏力等症状。身体虚弱、气血不足者更容易得这种头痛，因此要特别注意避免在阳光下暴晒，保证充足睡眠，增强体质。
（2）低颅内压性头痛高温下大量出汗，会导致颅内压力下降，引起头痛。此时应卧床休息，采取低枕或无枕卧位，并及时补充水分。
（3）低血糖性头痛这种头痛往往是由于夏日进食过少引起的，病人可以适当补充一些糖水、蜂蜜或水果。
（4）感冒发热时头痛头痛就像戴箍一样发紧发沉，前额、枕部或双侧头部经常出现钝痛、胀痛或跳痛。发热时机体原有的各种平衡条件被打乱，新陈代谢过程加速，产热增加；同时体内储存的糖原、脂脑、蛋白质等分解消耗增大，产生许多有害代谢产物如乳酸、二氧化碳、腺苷、钾离子等；发热时交感神经处于兴奋状态，还能产生大量儿茶酚胺。这些物质堵有致痛和扩张血管的作用，血管扩张而牵拉血管的痛觉末梢神经，从而引发头痛。
8．为什么月经、睡眠与头痛有关
在月经周期中，雌激素和孕激素分泌呈现周期性改变，促使子宫内膜增殖和发育。在卵泡衰亡后，雌、孕激素分泌水平下降，子宫内膜也坏死脱落，伴随经血流出。月经性头痛正好也发生在这段时间中。因为雌激素可以降低机体对疼痛的敏感性，血中一定浓度的雌激素可以形成某种保护机制。当血中雌激素水平下降时，可使颅内外血管、子宫血管等处的痛觉神经末梢，对血中的致痛物质（如5－羟色胺、前列腺素等）的敏感性增高，头痛就是这样产生的。
当然并非所有的女性在行经期都会发生头痛，这只是对那些痛阈值较低而又具有易感倾向的部分人而言。对于这样一些女性，在月经期关后适当服用一些当归、阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等活血止痛的药物，对预防和缓解头痛是有一定作用。
睡眠有助于大脑休息，恢复其兴奋性，并使人精力充沛。睡眠不足会造成神经递质的活动规律以及合成代谢等方面的紊乱。其中有些物质（如儿茶酚胺类）既有递质的功能，其本身又是神经末梢的致痛物质。它们的代谢异常，一旦造成局部过多蓄积，而又导致了交感和副交感神经平衡功能失调时，自然就会诱发头痛。
9．得了紧张性头痛怎么办
（1）勤开窗在封闭的房间里容易感到头痛，这和缺乏流动的新鲜空气有关。应经常将窗户打开透气，有可能的话，最好能离开房间到有绿树的地方散散步。
（2）每小时远望5分钟如果你长时间伏案工作，应该每小时远望5分钟。视觉疲劳时，不妨摘下眼镜，休息一会儿。如果经常头痛，还应当检查一下是否需要戴眼镜或配一副新的眼镜。
（3）改变坐姿坐位时，如果头部太向前伸，颈部和上背部的肌肉就会绷紧，容易疲劳。如勾着头伏在键盘上打字，或把电话听筒夹在肩膀和头之间打电话，常会引发肌肉酸疼或头痛。
（4）疏解压力当感到焦虑、压力、紧张、疲倦或是发生便秘时，身体处于紧张状态，容易发生紧张性头痛。这时要把压力分散开来，让“忙时”不要太忙，见缝插针娱乐一下；“闲时”也不要太闲。
（5）远离香烟头痛和抽烟是有关系的；而且，烟的尼古丁含量越高，头痛的发生就越频繁。
10．为什么脑肿瘤引起的头痛是可以识别的
很多病人，由于对头痛没有一个正确的了解，老是怀疑自己脑子里长了瘤子，精神负担很重。如何识别脑肿瘤呢？凡出现原因不明的进行性加剧头痛，伴呕吐、视力模糊、复视，应考虑到颅内占位性病变（脑肿瘤）的可能。
脑肿瘤中有20％～40％的初发症状就是头痛，90％的脑肿瘤在病程中有过头痛，但是脑肿瘤引起的头痛在全部头痛病人中只占少数。脑肿瘤引起的头痛，早期常呈发作性，且以晨起为重；到后期多为持续性，为钝痛，常伴有呕吐，而且是喷射性的呕吐；头痛加剧时，可使病人坐卧不安；在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛加剧，而且很少有缓解不痛的时候；头痛一天比一天严重，可有复视、偏瘫、偏身麻木或其他神经系统症状。
11．为什么会引起三叉神经痛
引起三叉神经痛的原因有两类：一类是原发性的，就是到目前为止难以找到其真正原因，有认为是病毒感染，也有认为是动脉硬化。第二类是继发性的，即从三叉神经自脑桥发出至支配面部皮肤感觉的通路上受到病变的刺激，压迫而产生三叉神经痛。常见的疾病有三叉神经纤维瘤、桥小脑角部位的听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤，此外颅底蛛网膜炎、转移癌、颅骨骨瘤、多发性硬化、三叉神经炎等均可引起三叉神经痛。原发性三叉神经痛病人体格检查、头颅平片、头颅CT、MRI检查均无特殊发现；而继发性三叉神经痛病人体格检查中常有异常，如额面部疼痛部位的痛觉减退、咀嚼肌无力、听力障碍、行走不稳等。
对原发性三叉神经痛的治疗原则是先应用药物治疗，不能控制的可做三叉神经根阻滞或破坏，无效者可手术切断三叉神经感觉根；如果三叉神经痛是异位血管压迫引起的，可开颅做三叉神经血管减压术，解除对神经的压迫，常可收到很好的效果。若是继发性的，则要查出引起的确切原因并给予针对性治疗，如肿瘤引起的需手术切除，是炎症性的则予消炎、止痛。
12．得了三叉神经痛怎么办
三叉神经痛是三叉神经分布区（主要表现在面部）的一种突发性剧痛，发作时，病人会感觉面部“闪电”或“触电”样的剧烈疼痛。
除了以往的镇痛药物治疗，现在治疗三叉神经痛效果更为显著的是射频术和微血管减压术。病人到底适合哪种治疗方法，可以先进行一项核磁检查，看颅内疼痛神经与动脉血管是否密切接触；如果是因为动脉压迫所致的，年轻病人较适合微血管减压术治疗。
三叉神经痛70%属于动脉压迫型，年轻人及早手术治疗，可以彻底根治。采取微血管减压术治疗，只需在耳后切开一个约2cm大小的口，在动脉与被其压迫的神经之间加一个“垫子”，保证动脉血液流通时不压迫三叉神经节即可。手术创伤小，7～9天即可出院。
病人平时坚持按摩，可减少发作次数并减轻疼痛程度，如捻掐无名指两侧，每日数次；掐各趾蹼缘，重推足底各跖骨间隙及趾关节。宜进食较软的食物，切不可吃油炸物、硬果类等；洗脸、刷牙、吃饭动作要轻柔；冷天出门一定要戴口罩，避免冷风刺激；要保持心情舒畅，工作、生活要充实而安定；注意适当的体育锻炼，并积极配合医生的治疗。
13．牙痛怎么办
牙痛是口腔科常见病，主要由牙体、牙周组织有疾病所引起。此外，其他疾病也可以导致牙痛，如颌面部肿瘤、三叉神经痛等。急诊中一般只采取应急止痛治疗，暂时缓解疼痛；待急性炎症消退后再做牙髓病的专科治疗。以急性牙髓炎为例，其治疗方法为：
（1）开髓引流是最有效的止痛和防止炎症扩散的方法。无牙科设备时可用锋利的小挖匙或尖锐的探针，穿阻塞洞底。为减少病人痛苦与恐惧心理，也可在局麻下开髓，开髓后可置丁香油棉球于洞内，但不可紧压，以免引流不畅。
（2）针刺止痛体针以合谷为主，并根据患牙部位配其他穴位，如上前牙：迎香或人中；下后牙：下关、颊车等；下前牙：承浆、大迎或颊车；下后牙：下关、颊车或地仓。牙麻醉点等。
（3）其他局部麻醉起暂时止痛作用，必要时拔除患牙。应用消炎止痛药物，如牙痛水、丁香同，三叉神经痛可口服卡马西平；面部肿胀者外敷六合丹或如意金黄散等。
14．得了颈椎病怎么办
颈椎病是老年人的一种常见病、慢性病，治疗上缓解速度较慢，不能急于求成，也不能半途而废。
治疗颈椎病的方法很多，有针灸、推拿、理疗和药物等治疗方法，可单独使用，也可几种方法同时进行。最常用的是颈椎牵引法，可减轻骨赘对神经的压迫，减少神经水肿，有效缓解症状。但若有颈椎动脉受压，基底动脉供血不足症状者，不可使用颈椎牵引法，否则会加重病情。不论病程的长短，对于症状不重、体征轻微、影像学表现不明显者，说明椎管发育良好，代偿性好，可以保守治疗，动态观察。如症状体征、影像学表现均明显，经保守治疗3个月无效或效果不好，无骨性椎管狭窄，以椎间盘突出压迫为主者，建议做微创治疗。症状重，体征明显，影像学表现为骨性椎管狭窄，压迫脊髓的要手术治疗。
15．得了肩周炎怎么办
肩周炎以肩关节周围为特定发病区域，是比较复杂的一组症候群，病理改变主要是关节周围组织的渗出和粘连。在急性期表现为肩部疼痛、压痛剧烈，病程较长的肩周炎发展成冻结肩，临床表现以肩关节上举、外展、背伸等功能障碍为主。目前国内多用理疗、按摩、针灸、局部封闭法治疗。也有用1％的利多卡因20～30ml做臂丛神经阻滞，麻醉后由助手双手环绕病人胸背部，扣住患肢肩胛下角使其固定，施术者采用一系列手法予以松解，最后一手握患肢肘部，另一手握患肢肩部，大幅度环转患肩4～5周，粘连即全部松解。松解后3周内让病人每天自行功能锻炼，上举、内旋、外旋、外展、后伸需达到最大功能位置，每天不少于4次，每次不少于5分钟。臂丛神经阻滞与手法松解相结合的方法，为病人摆脱了病痛折磨，特别是肩周炎晚期形成冻结肩者，疗效亦同样理想。多数肩周炎有明显的自限性，可自愈；只是演变周期会较长，可达1～2年。
16．为什么肩颈酸痛多是肌筋膜炎
快节奏都市生活、长时间伏案工作、过于“随意”的睡姿侵袭着现代人的肩、颈部，造成肩酸背痛，这其中大多数属于肌筋膜炎。症状轻微的病人，可通过有针对性的活动和按摩缓解。
肌筋膜炎是浅表的肌肉和筋膜，因为劳损、风寒造成的无菌性炎症，主要是相应区域紧胀不适，各个年龄段的人群均可发病，且不是自愈性疾病。
