【功效主治】适用于排卵障碍及闭经等。
香芷暖脐膏
【原料】白芷、小茴香各40克，当归50克，细辛、肉桂各30克，红花40克，延胡索35克，益母草60克。
【用法】上药水煎2次，浓缩成稠状，混入适量95％乙醇的乳香、没药液，烘干后研细末加樟脑备用。用时每次取9克，用黄酒数滴拌成糨糊状，外敷脐中神阙穴或关元穴，用伤湿膏固定，药干则调换1次，连用3～6月。
【功效主治】适用于排卵障碍之脾胃虚寒型。
二、西医治疗
（一）药物治疗
1．雌激素适用于体内雌激素水平较低者。自月经周期第5日开始，每晚口服结合雌激素0．625毫克或戊酸雌二醇2毫克，22日为1周期，连续3～6周期。
2．雌孕激素序贯疗法月经周期第5日起，结合雌激素0．625毫克或戊酸雌二醇2毫克，连续22日，自服药第12日起，每日加用黄体酮10毫克，肌注，3个周期为一疗程。
3．孕激素月经周期后半期使用孕激素或雌孕激素联合治疗，造成撤退性子宫出血，避免子宫内膜增生过长。
【用法】黄体酮10毫克，每日1次，肌肉注射，共5或10日。或黄体酮栓，每栓25毫克，塞入阴道，每日2次，连续10日。雌激素水平低下者，于用药期间加服雌激素。
4．氯米芬（克罗米芬）可于月经周期第5日起，每日50毫克，连续5日，连用3个月。如无效增加至每日100毫克，连续5日；每日最大剂量不超过250毫克。有75％患者于用药3～4月后妊娠。但该药有使卵巢肿大和黄体囊肿等副作用，故对每个患者都须耐心摸索有效剂量，进行个体化治疗。停药后5～10日内为易孕期。
5．绒毛膜促性腺激素（HCG）适用于体内FSH有一定水平，雌激素中等水平以上者。监测卵泡发育接近成熟时，肌注10000IU。
6．氯米芬+HCG自停用氯米芬后第4日起，通过宫颈黏液评分和B超观察，待卵泡成熟时即用HCG10000IU，肌内注射。
7．氯米芬+雌激素单用氯米芬后宫颈黏液少而稠者，可于停氯米芬后加服雌激素。可结合雌激素0．625毫克或戊酸雌二醇2毫克，每日1次，连用6～7日。
8．氯米芬+皮质激素雄激素过高患者，于月经周期第5～14日间，每日用地塞米松0．5毫克，或自月经周期第5日起先用泼尼松每日5毫克，共5日，然后再用氯米芬。也可合并用药，月经周期第2日开始用泼尼松每日5毫克，共10日，周期第5日起用氯米芬，妊娠率达60％。
9．氯米芬+溴隐亭高泌乳素血症引的无排卵病例，氯米芬50毫克，每日2次，共5日；溴隐亭2．5毫克，每日2次，连续服药。
10．氯米芬+HMG—HCG氯米芬，每日口服50～100毫克，然后HMG每日肌内注射25IU，待卵泡成熟后再用HCG 10000IU诱发排卵。排卵率达98％，妊娠率为30％。使用氯米芬后应监测促排卵效果，包括：①基础体温；停药后体温上升0．5℃左右，并持续11日以上。②血清孕酮值：黄体中期血清孕酮值≥16nmol／L。③宫颈黏液评分：停药后5～10日对宫颈黏液进行评分，并作性交后试验。④B超：观察卵泡发育，于成熟时用HCG，以促其排卵。
11.他莫昔芬化学结构与氯米芬相似，有较强的抗雌激素作用，直接作用于垂体诱发排卵。自月经周期第5日起，10毫克，每日2次，共5日，为一疗程，连续服半年。
§§§第6节免疫性不孕的治疗
免疫性不孕占不孕症的20％～30％，由于精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统抗原均可产生自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子的结合导致不孕。
一、中医治疗
（一）方药
右归丸加减
【原料】熟地黄15克，山萸肉、怀山药、枸杞子、菟丝子、当归、杜仲、怀牛膝、附子各10克，肉桂6克。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效主治】适用于肾阳虚型免疫性不孕。
归肾汤
【原料】当归、桑椹、龟胶、淫羊藿、黄芪各15克，熟地黄、菟丝子各20克，白芍、益智仁、巴戟天、山萸肉各10克。
【用法】每日一剂，水煎服。
【功效主治】适用于肾阳虚型免疫性不孕。
抑抗汤
【原料】生地、白芍、山萸肉、黄精、当归各10克，黄芪、太子参、丹皮、丹参各15克，徐长卿、鸡血藤各20克，炙甘草6克。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效主治】适用于肝肾阴虚型免疫性不孕。
加味滋肾生肝饮
【原料】生地黄、熟地黄、山萸肉、淮山药、炒当归、赤芍、柴胡各10克，白术、丹皮、茯苓各12克，甘草、五味子各6克。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效主治】适用于肝肾不足，阴虚火旺及抗精子抗体阳性者。
秦氏妇科秘方
【原料】当归、赤芍、熟地黄、红曲各159，川芎、桃仁、五灵脂、大黄、蒲黄各10克，藏红花1克，香附20克，甘草6克。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效主治】适用于肝郁夹瘀，痰浊内阻型免疫性不孕症。
滋阴抑抗汤
【原料】当归、赤白芍、怀山药、山萸肉各9克，甘草6克，苎麻根15克，柴胡5克，山楂、泽泻各10克。
【加减】兼有湿热者，加败酱草、苡仁各15克，碧玉散10克（包煎），炒黄柏6克；兼心肝郁火者，加荆芥6克，合欢皮、广郁金、黑山楂各9克；兼脾胃薄弱者，加炒白术10克，砂仁、煨木香各5克，六曲9克。
【用法】水煎服，日服1剂。月经干净后开始服药，至排卵期，加川断、菟丝子、鹿角片（先煎）各10克，续服10剂。
【功效主治】适用于阴虚火旺之抗精子抗体阳性者。
助阳抑抗汤
【原料】丹参、赤芍、白芍、黄芪、川断、鹿角片、五灵脂各10克，仙灵脾9克，怀山药12克。
【加减】兼湿热者，加败酱草、苡仁各15克，萆薢、碧玉散各10克（包煎）；兼脾胃虚弱者，加炒白术10克，砂仁5克（后下），炮姜5克。
【用法】水煎服，日服l剂，晨、午分2次服。排卵期开始服药，至月经来潮停服。
【功效主治】适用于阳虚症之抗精子抗体阳性者。
化湿消抗体汤
【原料】萆薢12克，赤芍9克，牡丹皮12克，红藤30克，土茯苓、车前子各10克（包煎），忍冬藤30克，生甘草6克，苡仁12克，银花、连翘各10克。
【加减】带下量多加椿根皮12克，白槿花10克；大便秘结加生大黄9克（后下）；口中黏腻加黄连3克，川朴9克。
【用法】水煎服，日服1剂。
【功效主治】适用于湿热症之抗精子抗体阳性者。
抗阳助孕方
【原料】黄柏、知母各15克，贯众、青皮各12克，水蛭8克，蜂房12克，黄芪30克，当归12克，菟丝子30克，山萸肉12克。
【加减】阴虚盛者加女贞子15克，旱莲草12克；阳虚者加鹿角霜20克；肝气郁结加台乌药20克；湿热下注者加败酱草20克；卵泡期加党参15克，山药18克，熟地、白芍各15克；排卵前期加茺蔚子、路路通、川断各12克；黄体期加仙茅、仙灵脾各15克，鹿角胶5克，紫河车3克。
【用法】水煎服，1日服1剂。经期停药。1个月为1疗程。
【功效主治】适用于女性抗精子抗体阳性不孕症。
四新毓麟汤
【原料】紫石英、党参、川断各15克，仙灵脾9～15克，黄芩、徐长卿、菟丝子、当归、白芍、白术、云苓、炙甘草各9克，熟地黄12克，川椒1．5克，鹿角霜、川芎各6克。
【用法】水煎服，日服一剂。从月经第7天开始服药。连服3天。停药1天，6剂服完后可同房。
【功效主治】适用于免疫性不孕症。
（二）外治疗法
抗免热熨方
【原料】透骨草、败酱草各20克，赤芍15克，三棱、莪术、牡丹皮、水蛭、虻虫、海藻各10克，路路通15克，皂刺10克，白花蛇舌草20克。
【用法】用湿水拌湿后装布袋内，淋洒白酒30毫升，置锅内蒸20分钟，取出后热敷腹部，每日1次，4日换药。
【功效主治】适用于免疫性不孕。
抗免外敷方
【原料】延胡索12克，菟丝子22克，五加皮12克，乳香、川芎各10克，白芍12克，青木香、蝉衣、地龙各10克。
【加减】肾虚加杜仲20克、女贞子30克；肝郁者加香附20克、郁金10克；痰湿阻滞加菖蒲30克，苍术12克。
【用法】将药物研成细末，无灰酒调拌成膏状，外敷贴关元；肾虚加敷肾俞、涌泉；肝郁加敷三阴交、期门；痰湿阻滞加敷八髎、委中。
【功效主治】适用于免疫性不孕症。
三子外敷方
【原料】女贞子12克，菟丝子20克，五味子12克，蝉衣6克，黄芪30克。上药研成细末，麻油调，外敷贴关元穴。
【功效主治】适用于肝肾虚损型免疫性不孕。
二、西医治疗
目前治疗免疫性不孕尚无满意的效果。
（一）性交时使用阴茎套疗法
其目的在于阻断抗原的接触，减少抗精子抗体的重新产生，持续一定时间以后，抗精子抗体滴度下降后，再停止使用阴茎套，在女方排卵期进行性交数次，可望得到受孕。一般主张持续使用阴茎套半年至一年，并定期测定抗体滴度。如持续使用一年，抗体滴度不下降者，说明该方法无效，应停止使用。据报道，该疗法受孕成功率可达40％～60％。
（二）治疗生殖器官感染
女性生殖道炎症增加了精液中抗原进入血循环的机会，使精子抗体滴度增加。局部炎症使吞噬细胞、淋巴细胞增加，局部产生精子抗体的机会增加，因此积极治疗女性生殖器炎症对治疗免疫性不孕是十分必要的。
（三）精子洗涤与宫腔内人工受精
将精液采用改良的Biggers、Whitten和Whittingham溶液进行洗涤，获得没有精浆的高浓度精子悬液，进行宫腔内人工授精。适用于女性宫颈黏液中存在抗体及男性存在自身抗体的免疫性不孕，常可取得成功。
§§§第7节自然流产的不孕I治疗
妊娠于孕28周前自然终止者称为流产。经典的概念认为连续自然流产三次或三次以上者称为习惯性流产（habitual abortion）。因习惯性流产易被误解为流产是不可避免的，故目前国际上已用复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）替代原有的名称。也有少数将其定义为连续两次自然流产者。现有越来越多的学者认为不应严格规定流产是否为连续发生，间隔有活产史的两次自然流产也应属于复发性流产。
复发性自然流产的临床经过与一般自然流产相同，每次流产常发生于相同妊娠月份。孕12周之前发生的称为早期复发性流产（ERSA），孕12～28周间发生的称为晚期复发性流产（LRSA）。
一、中医治疗
（一）方药
补肾固冲丸
【原料】菟丝子240克，续断90克，巴戟天90克，杜仲90克，当归90克，熟地黄150克，鹿角霜90克，枸杞子90克，阿胶120克，党参120克，白术90克，大枣50枚（去核），砂仁15克。
