当更年期妇女出现不规则子宫出血时，应仔细询问病史，认真行妇科检查及全身检查，必要时行阴道宫颈涂片或诊断性刮宫，与该年龄段易发生的妇科肿瘤鉴别。有的更年期妇女月经紊乱，在当地仅行盆腔B超检查，B超无异常发现，就按更年期功血治疗，半年后病情加重，妇科检查发现宫颈肿物，宫颈活检确诊为晚期宫颈癌，延误了诊断，失去了治疗的最佳时机，影响患者生存率。因此，我们强调育龄妇女应每年进行一次妇科查体，特别对更年期妇女有月经失调时，一定要及时去，医院看妇科医生，必须行妇科检查，排除妇科肿瘤及其他器质性病变后，才能诊断为更年期功血。
更年期功能性子宫出血的治疗原则与青年患者有所不同，两者都需要止血治疗，但前者止血的主要手段为刮宫，它即可以协助诊断，又能清除子宫腔内坏死内膜和血块，以达到止血目的。分段诊刮时，刮出物送病理，可以排除宫颈癌和子宫内膜癌的可能性。对于更年期子宫出血，经药物治疗不愈或反复发作致贫血、体弱、年龄超过40岁者，可以考虑子宫切除术，特别对子宫内膜病理为腺瘤型增生或不典型增生者，应列为子宫切除的指征。
更年期月经紊乱有哪些因素
女性在青春期、育龄期、更年期均可发生功能性子宫出血，其发病原因是内分泌失调或子宫内膜反应异常。更年期功血主要由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平逐渐减少，在这一过渡阶段，各个器官、系统衰老的速度不同，特别是下丘脑一垂体一卵巢轴衰退不同步，容易出现功能紊乱，引起更年期功能性子宫出血。
更年期月经紊乱中70％～80％属功能性的。也可因一些其他因素而引起，如生殖器肿瘤（子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、阴道癌等），炎症（阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎），妊娠及外伤等。
子宫肌瘤是我国妇女最常见的生殖器良性肿瘤，35岁以上约20％患子宫肌瘤，其临床表现为月经周期提前、经期延长、经量增多，有黑血块，是更年期月经紊乱的常见因素之一。经妇科检查及盆腔B超检查即可明确诊断。如子宫肌瘤大且症状重，则可以手术治疗，行全子宫切除术。
宫颈癌是我国妇女生殖道最常见的恶性肿瘤，宫颈癌的临床表现为接触性阴道出血或不规则阴道出血伴白带增多，因部分病人可在更年期发病，出现阴道不规则出血，常误认为是更年期月经不调而延误病情。
随着人民生活水平的提高及宫颈癌发病率的下降，子宫内膜癌的发病率有所上升，其临床表现主要为月经淋漓不断，病人常有未婚、未育、高血压及糖尿病病史，故对更年期妇女月经紊乱，特别是有上述高危因素时，应行分段诊刮，以明确子宫内膜癌的诊断。此外，卵巢肿瘤（卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）可分泌大量性激素，使子宫内膜增生，引起月经紊乱，治疗应以手术为主。
更年期妇女月经紊乱除因功血、生殖器肿瘤引起外，还可因生殖器炎症引起，如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，表现为不规则阴道出血或粉红色白带，必要时需行宫颈活检及诊刮以明确诊断。更年期妇女由于阴道酸性环境逐渐转向碱性环境，抵抗力低下，外界细菌易侵入而引起生殖器炎症。更年期妇女阴道粘膜萎缩变薄，性交时易擦伤阴道表层粘膜而出血。
更年期妇女因不规则排卵也有妊娠的可能性，宫内孕流产、宫外孕破裂均可引起不规则阴道出血，表现为更年期月经紊乱，行盆腔B超及血绒毛膜促性腺激素（HCG）检查可明确诊断。
总之，更年期月经紊乱只是一种外在的临床表现，可有许多因素引起，妇科医师应仔细询问病史，认真检查，在排除生殖器器质性病变后，才诊断为更年期功血。
更年期妇女在心理上有哪些变化
女性进入更年期以后，随着卵巢功能衰退，雌激素水平的下降，月经周期的停止，自己认为将很快“人老珠黄”，心理上有恐惧感，害怕自己衰老，整日顾虑重重，害怕自己生病，此时随着生理上的改变常会出现一些不适症状，于是自己常担心患了大病，经常到医院看病，多次换医生或换医院，甚至怀疑自己患了不治之症，特别在自己亲人或周围人患癌症去世后，更情绪低落、厌食、体重下降，终日愁眉苦脸，对自己身体的一些小毛病或过失看成很严重的问题。有的更年期妇女患慢性咽炎多年，认为自己近期患了食管癌，虽经有经验的医生检查未发现异常，仍吞咽困难，无食欲，不听周围人劝说，自认为已到了癌症晚期，病入膏肓，甚至产生自杀念头。
有的更年期女性表现为情绪不稳定，多疑、自私、喜怒无常，易与同事或家人闹矛盾，因一点小事不顺心就大吵大闹，易哭，难以控制自己的感情。有的怀疑自己的丈夫有“外遇”，虽经自己多方面调查，结果是捕风捉影，内心仍疑神疑鬼，因丈夫接女同事一个电话而与其争吵，致使夫妻感情受到影响，甚至闹离婚，导致家庭破裂。
更年期女性心理变化多种多样，十分复杂，有的症状轻，有的症状重，这与本人性格类型、身体素质、社会地位、家庭环境、文化教养等有一定关系。同一个人在不同时期可有多种心理变化，有时狂躁、有时抑郁、有时高高兴兴、有时哭哭啼啼，但不管怎样变化多样，也比真正精神病患者症状轻些，而且经过更年期保健及心理调适可有一定的治疗作用，经过一段时间，上述症状可逐渐缓解或消失。
更年期妇女要安全度过更年期，首先应正确认识更年期这一女性生理的重要阶段，认识更年期一些生理反应，使自己保持心情愉快，以“知足者常乐”的观点调整自己。对更年期面临的身体、工作、生活等各方面的变化，要以乐观、开朗、舒畅的心情调节自己，迎接各方面的挑战。业余时间根据自己的爱好，选择一些有益的活动，如跳舞、养鸟、养花、编织手工、练书法、学画等，以丰富的文化活动陶冶自己的情操。更年期妇女有的已事业有成，应再接再厉，奋发向上，努力学习，专业知识，使自己的工作更得心应手。热心帮助同事和年轻人，使自己从中也得到快乐。如在工作中或家庭生活中遇到不顺心事，只要不是原则问题，可宽容冷静处理，建立良好的人际关系。人们不是常说“退一步海阔天空”吗？潇洒地从日常生活矛盾中解脱出来，以自己良好的精神风貌、饱满的热情在工作和生活上再现“第二青春”。
如果更年期妇女的精神症状多且较重，经看医生排除其他器质性疾病、精神病，应嘱患者采用激素替代治疗并看心理医生。心理医生会根据患者的主诉指导病人要正确对待女性人生中这一正常的生理状态。正确对待更年期出现的精神症状，积极工作，指导病人建立有规律的生活，调整睡眠、锻炼身体，以充沛的精力安全度过女性更年期。
更年期妇女为什么容易发胖和发生体形变化
肥胖按其不同的形成原因分为单纯性肥胖、继发性肥胖和遗传性肥胖。单纯性肥胖是由于运动量不足、营养过剩、热量过高，使脂肪细胞肥大所致。主要原因是食糖过多，糖不但易于吸收，还能增强促进脂肪合成，使脂肪蓄积。更年期妇女为什么容易发胖呢？主要原因归结于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，使脂肪代谢障碍。
