女性更年期保健
更年期综合征有哪些表现
随着人类社会文明的发展，经济水平的提高，越来越多的更年期妇女想知道什么是更年期综合征？自己是否得了更年期综合征？你可根据以下各种表现来判断自己是否进入更年期。
1．血管舒缩失调症状：表现为阵发性潮热，即突然感到发热，涌向颈部及面部，然后出汗畏寒，有时扩散到脊背及全身，大汗淋漓，历时数秒到数分钟。有的更年期妇女表现为心慌气急，可在夜间睡眠时胸闷憋醒，严重者出现一过性血压升高，血管痉挛性头痛等症状。潮热是更年期最常见且最典型的症状。
2．月经失调症状：月经失调是更年期开始的最早信号。表现为月经量多，经常有大血块，或月经淋漓不断，严重者导致失血性贫血。
3．精神神经症状：有的表现为精神过敏，易激动、紧张、甚至狂躁，可因一件小事与同事或家人争吵得脸红脖子粗，难以驾驭自己的情绪。有的表现为忧郁、焦虑、内心不安、表情淡漠，甚至发展成严重抑郁性神经官能症。有的更年期妇女两种表现同时存在，有时情绪高亢，有时抑郁寡欢。常伴有失眠、疲劳、记忆力减退等症状。
4．新陈代谢障碍症状：由于新陈代谢及脂肪代谢紊乱且活动量少，导致肥胖及体型变化。因骨质吸收加快，导致骨质疏松，表现为腰背腿疼、驼背、易骨折等。
5．生殖器官萎缩症状：因生殖器逐渐萎缩致阴道分泌物减少，性生活疼痛或性交困难。因生殖器粘膜变薄，抗菌能力下降，导致泌尿生殖道细菌感染。
更年期综合征表现出的症状不一，轻重不等，症状主诉多且重者多数神经类型不稳定，且有精神压抑或精神上受到较强刺激的病史。有的更年期妇女因晋升、分房、调工资等与单位领导闹意见，使原有的精神抑郁症状加重，对任何事情都漠不关心，长期食欲下降可以导致贫血、低蛋白血症，甚至出现腹水、头发花白、牙齿脱落。因此，要加强卫生宣教，让育龄妇女都认识到更年期是一个正常的生理过程，应该正确对待。对更年期综合征重者予以适当治疗，使女性安全顺利度过更年期。
因更年期也可以患各器官器质性疾病，如心血管疾病（高血压病、冠心病等）、妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等）、内分泌系统疾病（甲亢、甲减、糖尿病等），故特别提醒广大更年期妇女出现上述症状后，应及时去医院看医生，在排除器质性病变后，才能作出更年期综合征的诊断。
为什么会得更年期综合征
当一个女婴呱呱落地，她的体内已经具备了一套完整的女性生殖系统。当女孩长到12岁左右，开始进入青春期，卵巢开始成熟，并每月排出一枚成熟的卵泡。在释放出一个成熟的卵子的同时，分泌一定量的雌激素和孕激素，月经周期产生，一个女孩就此具备了生育的基本能力。当女性经过生育期进入更年期以后，随着雌激素的大量减少，引起一系列以植物神经功能失调为主的症候群，产生了更年期综合征。
更年期为什么会有如此多的症状呢？其产生机制有各种说法，但主要原因归于卵巢的衰老。首先我们了解一下生育年龄正常月经周期是怎样调控的。在女性机体内存在着下丘脑一脑垂体一卵巢轴，脑底部下丘脑分泌促性腺激素释放激素，促使脑垂体分泌促卵泡生成素和促黄体激素，使卵母细胞逐渐发育成熟、排卵，卵巢分泌的雌、孕激素也反馈调节下丘脑及脑垂体，而下丘脑活动又受大脑皮层的影响，一些精神因素、环境因素均可通过大脑皮层影响月经周期。因此，正常的月经周期调节极为复杂。女性进入更年期后，卵巢内卵泡多已耗尽，卵巢皮质逐渐变薄，纤维组织增生，使卵巢皱缩，表面沟回增多，到绝经后期卵巢总重量仅为生育年龄早期的三分之一，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，使雌激素对脑垂体反馈（抑制）作用减弱，脑垂体分泌大量促性腺激素（促卵泡生成素和促黄体激素），并使甲状腺激素及促肾上腺皮质激素分泌增加，出现生殖功能减退，甲状腺及肾上腺皮质功能亢进的症状，使植物神经功能失调，出现各种精神神经症状及血管舒缩失调等症状，尤其是神经类型不稳定者，以及一些有经前期紧张综合征的妇女，更易发生更年期综合征。
更年期综合征的发生与心理因素也有一定的关系。总体而言，女性内心世界比较丰富，对周围环境较敏感。对比研究表明，城市妇女更年期综合征的发病率比农村妇女高，知识分子发病率比体力劳动者高，其原因是这些人比别人心理更敏感。对于心理敏感的更年期妇女来说，生理上的不适较易引起心理的变化，日常生活中的不顺心事又会加重生理上的变化，形成“恶性循环”，于是出现各种更年期综合征表现，症状明显者影响工作及家庭生活。
有的妇女在正常绝经年龄前，因子宫或卵巢出现了某些疾病，不得已手术切除了双侧卵巢，或采用了其他手段终止卵巢功能，如放射治疗、化学治疗等。这些妇女体内雌激素水平突然骤降，机体缺乏一个逐渐适应的过程，出现的种种更年期综合征较自然绝经严重。所以，对生育期妇女需行子宫切除术时，要尽量保留单侧卵巢。
近年研究发现，女性体内有400多个部位含雌激素受体，主要分布在子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带与结缔组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑等。雌激素的作用极为广泛，女性进入更年期后，因雌激素水平下降，使这400多处受体所在组织、器官、系统都发生了变化，便产生了多种多样的、轻重不一的更年期综合征。
更年期妇女都会患更年期综合征吗
更年期妇女的年龄段在40岁～55岁之间，占全世界人口的五分之一。是不是每个更年期妇女都患更年期综合征呢？不是。从前述更年期综合征的概念及其产生机制可以了解到，每个更年期妇女都会出现卵巢体积缩小，卵巢功能衰退，都会出现雌激素分泌逐渐减少，但这是一个逐渐变化的过程，到绝经期后妇女体内仅有低水平的雌激素，以雌酮为主，它主要由来自肾上腺皮质的雄烯二酮经周围组织转化为雌酮，雌酮再在脂肪、肌肉、肝、肾等组织内转化为生物活性极强的雌二醇，发挥体内雌激素的作用。在漫长的更年期岁月里，如果机体能够适应体内雌激素水平逐渐下降这一过程，肾上腺皮质能有效地分泌一定量的性激素且该女性心理素质好，性情稳定，乐观向上，那么她就可以摆脱更年期综合征的困扰，安全度过更年期。
以往认为更年期综合征是不可避免的，现在应改变这一观点，统计表明：约有三分之一的妇女通过自身的神经内分泌调节达到新的平衡而不出现更年期症状，有的只有一种症状如潮热，也不属于更年期综合征而称之为更年期症状。约有三分之二更年期妇女出现一系列因雌激素减少所致的症状，如月经紊乱；心悸不适、心动过速或过缓、高血压、动脉硬化和冠心病发生率增高；生殖器开始萎缩，易发生性功能障碍；心情不愉快、易激动、失眠、多虑、抑郁等精神症状；骨质疏松等。出现这些更年期综合征表现也不可怕，更不能对其“坐以待毙”，可以用雌激素替代疗法从根本上解决问题，为更年期妇女减轻痛苦，提高生命质量。近年来，越来越多的更年期妇女，特别是知识女性，感受到了雌激素替代疗法的益处。
最近国外有些资料认为，用大豆制成的豆制品或干黄豆对防治妇女更年期综合征有特殊功效。因为大豆中含有丰富的植物雌激素——金雀异黄素，它在结构上类似人体的雌二醇，能与雌激素受体相结合，具有某些雌激素样作用。虽然这种植物雌激素结合受体的能力比雌激素低175倍，活性仅为雌二醇的千分之一，但由于它在血液中的浓度比体内雌二醇高1000倍，因此更年期妇女应多吃些豆制品，使植物雌激素浓度提高，可以减少更年期综合征的发生率。
四为什么有些妇女更
年期症状不明显，有些则症状较重
每个妇女一生中，都会从青春期、育龄期进入更年期、再过渡到老年期，这是一个必经的生理过程。更年期的范围较广，是指由育龄过渡到失去生殖功能的时期。更年期妇女可产生许多不适症状：约有85％更年期妇女出现潮热现象，且反复发作持续数年，这是更年期最早最典型的症状；月经紊乱也十分明显，月经平常十分规律，无诱因变得提前几日，说明黄体功能下降，这也常是更年期早期信号之一；此外，可有一些情绪低落、表情淡漠、易躁动、易激动、抑郁等精神症状。
既然每个妇女都经过更年期，为什么有些妇女更年期症状轻，有的症状重呢？这得从卵巢分泌的激素谈起。育龄妇女卵巢分泌的雌激素以雌二醇为主，孕激素以孕酮为主，雄激素以雄烯二酮为主。绝经后雌激素主要为雌酮，主要由肾上腺皮质产生，更年早期雌激素仅有轻度下降时，促卵泡生成素即有明显升高，而促黄体激素仍维持在正常水平。近绝经时，雌激素浓度明显低落，促卵泡生成素及促黄体激素都明显升高。绝经后数年内，雌激素水平进一步下降，促性腺激素急剧升高，至老年期促性腺激素又逐渐下降，雌激素维持在很低水平上，这是下丘脑一脑垂体一卵巢轴间复杂的调节过程。如果更年期妇女通过内在环境、神经内分泌重新调整，加上自己的心理适应的努力，能达到一个新的平衡，可使更年期症状较轻，能顺利度过这一时期。如果通过内在调节也不能达到新的平衡，那么更年期症状就有可能较重，包括血管运动性、精神神经性、代谢障碍性及萎缩性等方面症状。对于更年期综合征症状较重者，可补充雌激素以迅速减轻更年期症状，减慢阴道及尿道萎缩，防止骨质疏松，预防动脉硬化性心脏病，延缓皮肤老化及乳房萎缩，保持女性健美，使绝经后妇女保持类似年轻人的机体平衡状态。但是雌激素也有一定的副作用，如恶心、呕吐、食欲下降、水钠潴留致颜面及下肢浮肿，有诱发子宫内膜癌及乳癌的可能。因此，采用雌激素替代疗法应经专科医师指导，以最小剂量的雌激素取得最佳疗效。
有些更年期妇女常错误地将更年期生理症状当成心理病状，诱发出多种多样的精神变化。对于一些神经类型脆弱或不稳定者更易加重更年期综合征。因此，更年期妇女要学习更年期有关知识，认识这一阶段全过程的经过，使其接受这一过程的各种生理变化，才能使其情绪稳定、心情愉快，在思想上消除顾虑和恐惧，保持乐观的情绪。此外，还应做到饮食起居有规律，上班工作精神集中，劳逸结合，参加体育锻炼，以各种方式减轻更年期综合征的症状。
女性生活在社会中，是社会的一员，工作中与各种各样的人交往，更年期出现易激动、烦躁等症状，应得到周围人的理解，不要与更年期妇女斤斤计较。在家庭中，丈夫与子女也应予以理解，并在精神上给予安慰、耐心照顾和宽容，使其在心理上能愉快而平静地度过更年期，迎接人生“第二青春”。
更年期不舒服就是更年期综合征吗
更年期是一个特殊的生理时期，是从性成熟期过渡到老年期的特殊阶段。在这一时期能发生一些生理变化及生理症状，常常使更年期妇女错误地将这些生理症状当成心理病状，进一步诱发多种多样的精神变化，产生许多主诉，如情绪低落，易激惹、入睡困难、多梦等，有些症状属于“难言之隐”，说不得，又赶不走。那么，是不是只要有更年期不舒服就诊断为更年期综合征呢？不是。
更年期综合征的发病机制有神经功能失调及心理因素型两种，前者是因卵巢功能减退这一生理变化引起，后者主要由精神障碍、心理因素所致，两种类型紧密相连，互相影响，对于心态比较平和、心胸开阔、乐观向上、宽己待人，能以积极的态度对待更年期生理上的变化，消除更年期的恐惧和忧虑，将更年期的不适症状控制在最底限度，使其仅感到有些不舒服。而不属于更年期综合征。
更年期综合征是可以防治的。在预防更年期综合征方面，既要使处于更年期妇女了解一些更年期生理变化知识，消除无谓的恐惧和忧虑，也要给更年期妇女采取一定的护理措施，使她们得到安慰，保持一个好的心情，以乐观和积极的态度对待更年期的到来。在治疗更年期综合征方面，除了给予补钙、增加蛋白摄入量及积极锻炼身体外，还可以给予性激素替代治疗，小剂量雌激素对缓解更年期精神神经症状、减缓骨质疏松、减慢更年期生殖器官萎缩均有较好疗效，使女性安全顺利度过更年期。
更年期妇女月经周期有哪些变化
育龄妇女的月经周期约28～30天，提前或推迟3天仍属正常范围，持续3～7天，经血量约40～60毫升。
女性进入更年期以后，整个生殖系统包括卵巢、子宫、输卵管、阴道、外阴等器官都受卵巢分泌的性激素影响，逐渐萎缩，临床上表现为子宫变小、内膜变薄、宫颈萎缩、颈管狭窄，阴道萎缩变窄、分泌物减少、干涩，膀胱尿道萎缩，易发生尿急、尿失禁，外阴萎缩、阴毛脱落等。生理上，由于卵巢内卵泡愈来愈少，残留的卵泡对脑垂体分泌的促卵泡生成素及促黄体激素的刺激愈来愈迟钝，反应日益减退，分泌的雌激素量日益减少。此时脑垂体只能分泌更多的促卵泡生成素与促黄体激素，才能支持卵泡的进一步发育，卵巢还可以排卵。以后，随着卵巢功能的下降，无排卵周期逐渐增多，最终则完全停止排卵，孕激素分泌停止。由于卵泡在大量促卵泡生成素的作用下不同程度发育，仍分泌一定量的雌激素，雌激素作用于子宫内膜，使子宫内膜增生，但由于缺乏孕激素的对抗，无法使子宫内膜增殖期转为分泌期，如果雌激素水平不能维持子宫内膜，便出现子宫内膜脱落，临床上表现为各种类型的月经失调。
更年期妇女月经变化发生在生殖功能逐渐趋向衰老的过程中，临床上分下列4种类型：①突然型：约有三分之一的妇女在相当绝经的年龄，月经突然停止12个月以上，使她们较容易认识到自己进入了绝经期。②经量减少型：有些更年期妇女月经周期正常，但经量逐渐减少至绝经。③周期延长型：指月经周期逐渐延长，经期缩短至绝经。④不规则型：有的更年期妇女表现为月经频发，经期延长，经量增多，经过一段时间后才进入绝经期。
