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第7章 人中诊百病

人中诊,是以观察人中的色泽、形态变化来诊察男女生殖及泌尿系统疾病的方法。

人中一词,首见于《内经》,如《灵枢·经脉篇》曰:“大肠手阳明之脉……还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。”

人中位于鼻与唇之间正中凹沟部,在望诊中主候膀恍、子处。如《灵枢·五色篇》曰:“面王(鼻)以下者,膀胱、子处也”。即提示人中主候男女泌尿系统及生殖系统状况,而事实上人中有着更深远的作用,是候人体生命功能的重要处所,因此临床上人中穴常有复苏之效。

人中,又名水沟,位于鼻下唇上正中处,古代医籍中常用“鼻下”来表示人中的部位。古代医家诊查人中每附于口、唇、鼻诊之范畴。

人中部位是经络交错、经气贯注的要地,与经脉的关系非常密切。如手阳明大肠经、足阳明胃经、足厥阴肝经、手太阳小肠经等经脉均直接循行于人中。由于经脉的络属关系,使人中与经脉及其相应的脏腑联系起来,故人体脏腑功能和气血津液等的变化,可以通过人中的形态、色泽等的改变反映出来。

从人体发生学角度来看,人中与子宫在发生学方面有一定的联系。因子宫形态异常与中肾旁管发育异常有关,而中肾旁管形成的时期,恰好是上唇(人中)形成的时期(胚胎生长的第6~7周)。

如果此时期胚胎受到某种因素的影响观则中肾旁管的形成和上唇的形成,均可遭受同一因素的影响而产生形态上的同步变异。因此说,观察人中的改变可以反映男女泌尿系统及生殖系统的状况。

在了解异常人中颜色、形态对诊察人体疾病的意义之前,先介绍一些人中沟观察的方法与标准:

(1)测量人中沟长度的方法与标准:人中的长度是以鼻下点(鼻中隔与上唇顶部交点)至上唇缘中点的连线。人中长度小于12mm为人中偏短;12~19mm之间为中等;大于19mm为人中偏长。

(2)人中沟道深浅的观察方法与标准:受检者与检查者相对而坐,用聚焦灯光侧面照射人中沟,光线与上唇平面成30°~50°角,观察人中沟的两侧沟缘隆起是否清楚。若沟缘隆起不明显,沟道浅平或上唇漫平,则在沟道内无照射阴影,列为人中沟浅平;沟缘隆起明显,两条沟缘间有明显凹陷,沟道内可见明显的照射阴影,为人中沟深;介于两者之间为人中沟中等深浅。

(3)人中沟形态观察方法与异常特征:方法如(2)中所述,观察人中沟道内有无细线状或点状隆起,有无明显的纵行或横行皱折纹。细线状隆起者,其形状似皮肤疤痕,长度不一,大多呈纵向或斜向分布于沟道内;点状隆起者似针头大小,皮肤色泽正常,无充血红肿现象,可与毛囊炎鉴别;纵行皱折纹大多在侧光照射时显现朝显;横行皱折纹则多见于微笑时。

人中沟将上唇平均分成两边,为人身左右的基准线,在人体发育成熟时定型。正常人人中正直不斜,两侧沟缘清晰,中滩外阔,长短与食指同身才近似。身高面长者,人中稍长;身矮面短者,人中稍短;肥胖面宽者,人中偏宽;瘦削面狭者,人中稍狭。其温度和颜色与整个面部的温度和颜色一致。人中的形态有以下几种。

一、人中形态

[健康征兆]人中整齐端直,略呈上窄下宽的梯形,沟道深浅适中,沟缘清晰均匀,对称,此为正常形态。提示子宫、阴茎等生殖系发育良好,女性月经、排卵、生殖等功能正常。

[异常征兆]人中短浅:人中特短,沟道扁平,沟缘隐约,其色谈。

[疾病先兆]女性有此片兆提示子宫小(常为幼稚型子宫),宫颈短,发育差,多无内膜生长;或见宫颈松弛,受孕后易产生漏胎(流产);男性有此片兆多提示阴茎短小,睾丸先天发育不良。根据临床观察,此种人性欲较低,多有不育症,女性可有月经初潮迟来,经量少;男性可能有阳萎遗精,如进行精液检查,其精子活动度往往低于50%,精子计数亦偏少。据报道,人中长度短于中指同身寸0.5cm以上的,男性可出现阳萎遗精不育症,精液检查时可见死精子占约70%。

[异常征兆]人中狭长人中沟道狭窄细长,沟缘显著,或中段尤细,上下稍宽,其色黑者。

[疾病先兆]女性有此片兆多提示子宫体狭小,宫颈狭长,多出现痛经,男性可见阴茎包皮过紧或过长。据报道,人中长度大于中指同身寸者常见子宫下垂,沟深者常为子宫后位,沟浅者为子宫前倾,沟宽阔者为子宫肌瘤。

[异常征兆]倒梨型人中上宽下窄,似倒梨型。

[疾病先兆]多见女性,提示子宫前倾或前位,常有经行胀痛的症状。

[异常征兆]八字型人中上窄下宽,呈八字形,称为八字型人中。

[疾病先兆]多提示子宫后倾或后位,常表现为来月经时腰酸,严重者可影响受孕,多见于矮胖体型的人。

[异常征兆]人中不正人中沟道或一侧沟缘向左或向右偏斜(先天性、损伤性及神经性的鼻唇沟变形除外)。

[疾病先兆]人中向左倾斜。提示子宫体偏左;人中向右倾斜者,提示子宫体偏右。

[异常征兆]人中凹陷型。

[疾病先兆]提示女性骨盆异常或骨盆狭窄,易发生难产。

[异常征兆]双人中即人中有双沟。

[疾病先兆]提示女性体内有双子宫,甚至有双阴道或双阴道横膈。

[异常征兆]人中浅坦人中沟道浅而平坦,沟缘不显。

[疾病先兆]浅而窄者提示后天性子宫萎缩、质硬、活动较差,常表现为经期紊乱,月经量逐渐减少以致出现经闭;浅而宽者提示先天性子宫发育不良,或生殖机能低下,或子宫萎缩(多见于老年人)。

[异常征兆]人中隆起沟道中有位置及形态不定的增生物隆起,甚至引起沟形的改变。

[疾病先兆]提示情况比较复杂,一般为宫颈糜烂。一侧增生或变形,则多有一侧腹痛或压痛、腰酸以及月经不调等症,妇科检查多有附件炎或增厚、子宫肌瘤或息肉、囊肿等。

[异常征兆]人中起疹子。

[疾病先兆]女性多提示宫颈糜烂、附件炎,男性则可见前列腺炎、精索炎等。

[异常征兆]人中有瘀斑。

[疾病先兆]多提示子宫内膜结核、附睾结核、精索静脉曲张等。

[异常征兆]人中弛长。

[疾病先兆]人中松弛变长者,多见于子宫下垂。

[异常征兆]孕妇人中短于同身寸。

[疾病先兆]多为先天肾气不足,提示有流产、早产的倾向;若人中形态原本正常,而孕后某一时期突然短缩,且伴有腰替酸痛,带下绵绵者,提示难免流产,这种迹象往往在流产前7~15天即已显露。

[异常征兆]孕妇人中出现枯黄色并变得浅平,且水沟呈上宽下窄的倒梨型。

[疾病先兆]提示胎儿发育停止,甚或胎死腹中。

二、人中色泽

[健康征兆]人中色泽与其人面部色泽相似。人中色黄而透红,肌肤丰润。

[异常征兆]人中颜色变白。

[疾病先兆]多提示病危难治。

[异常征兆]人中颜色淡白。

[疾病先兆]多见于虚寒泄泻(慢性溃疡性结肠炎)。

[异常征兆]人中颜色淡白而干枯。

[疾病先兆]多提示血枯闭经。

[异常征兆]人中白光白,冷汗涔涔。

[疾病先兆]多见于咳嗽、咯血(支气管扩张、肺结核咯血)。

[异常征兆]人中上段近鼻际处呈白光白色。

[疾病先兆]多为气虚崩漏。

[异常征兆]人中微见赤色。

[疾病先兆]有此征兆者多病发痈。

[异常征兆]人中下段近唇际处潮红。

[疾病先兆]多属血热崩漏,或为膀胱湿热之血淋。

[异常征兆]人中下段近唇际处颜色淡紫,甚则水沟短缩。

[疾病先兆]多见于实热胃痛(十二指肠球部溃疡)。

[异常征兆]人中隐现紫红。

[疾病先兆]多见于瘀热痛经。

[异常征兆]人中色青。

[疾病先兆]主寒证;多见于寒性痛经。

[异常征兆]人中色黑。

[疾病先兆]多见于肾病综合征及尿毒症患者。

[异常征兆]人中时青时黑。

[疾病先兆]提示肝和肾发生病变。

[异常征兆]摄口色青,人中颤动。

[疾病先兆]为肝风侮脾。

[异常征兆]人中灰暗失荣。

[疾病先兆]多见于阳萎、男性不育、房劳过度、失精及男性泌尿系疾病,和女性宫颈炎、附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。

[异常征兆]人中青黑。

[疾病先兆]可见于睾丸炎、前列腺炎、输尿管结石等病变疼痛之时。下痢的患者,其脐下忽然剧痛,人中色黑,乃病危之征。

[异常征兆]人中呈暗绿色。

[疾病先兆]多见于严重胆囊炎、胆结石、胆绞痛患者。

[异常征兆]人中出现黑褐色或有片状黑斑。

[疾病先兆]多提示人体天癸(指肾气)气竭,冲任不足。

[异常征兆]人中色泽偏暗滞而枯夭,或见色素沉着。

[疾病先兆]多为肾虚不孕。

[异常征兆]人中光泽明润明显。

[疾病先兆]提示孕妇气血旺盛,母子安康。

[异常征兆]孕妇要中偏红,并时有红疹出现。

[疾病先兆]多提示始毒甚重,娩出的小儿多有疮疖之灾。

[疾病先兆]人中偏斜。

[疾病先兆]若舌体活动如常,提示病在经脉,症势轻浅,若舌体活动欠灵,则提示病在脏腑,病重且深。

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